结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形

目的 探讨结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形的临床效果,并对并发症进行分析。方法 自2019年5月至2021年5月,滨州医学院附属医院美容医学部共收治65例下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,年龄22~35岁。经结膜内切口,离断泪槽韧带、分离上颌前间隙,将带蒂眶隔脂肪瓣填充到泪沟凹陷处并给予牢靠固定,适当去除多余眶隔脂肪。术后随访6个月,对术后效果进行满意度评价,并记录发生的并发症。结果 采取三方满意度调查的方法,针对65例患者130侧眼睛的手术进行效果评价,医生、护士、患者三方评价满意率分别是118侧(90.76%)、120侧(92.30%)、116侧(89.23%)。并发症统计:1侧发生术后24小时内血肿,1例2侧术后三个月时发生血肿,1侧反映长时间的上唇处麻木不适,6侧反映长时间的泪沟处硬结感,以上情况在6个月随访时均消失;4侧反映眼袋、泪沟改善不明显,手术效果欠佳。并发症发生率10.76%,无皮肤坏死、睑外翻、失明、面神经不可逆损伤等严重并发症。结论 结膜内切口上颌前间隙眶隔释放针对下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,治疗效果好,手术损伤小,满意度高,严重或不可逆的并发症发生几率小。

定制导引针在经结膜入路眶隔脂肪瓣释放矫正泪沟畸形中的应用

目的:探讨在结膜入路眶隔脂肪瓣释放手术中,使用一种特制导引针辅助固定眶隔脂肪于上颌前间隙,以填充矫正泪沟畸形的临床效果。方法:回顾性分析2021年9月-2023年3月海南医科大学第二附属医院整形美容外科门诊就诊并手术的50例下睑袋伴有泪沟畸形的年轻就医者病例资料。术前坐位标记下睑袋突出部位及内侧眶下三角形凹陷区域,经结膜入路切口长约10 mm,在眶隔膜前方剥离至眶骨边缘后打开泪槽韧带直至上颌前间隙,彻底松解内侧、中央眶隔脂肪团,用6-0尼龙线缝合眶隔脂肪瓣尖端,用定制埋没导引针将其牵引至上颌前间隙下端表面皮肤穿出后打结埋置于皮下,结膜切口无需缝合。术后嘱予氯霉素滴眼液应用5 d。结果:术后随访6个月~2年,就医者结膜切口愈合良好,下睑袋消失,泪沟及眶下凹陷畸形得到明显改善。术后就医者均未出现感染、复视、血肿等并发症,3例就医者出现早期线结打结处凹陷,经按摩2~4周后逐渐消失。结论:对于下睑袋伴有泪沟畸形的年轻就医者,应用定制导引针经结膜入路将眶隔脂肪瓣释放填充于上颌前间隙,效果满意,值得临床推广。

结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪转移技术在眶周年轻化中的应用

目的探讨结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪带蒂转移改善下睑膨隆及眶周衰老形态的临床效果。方法自2019年10月至2020年8月,辽宁省人民医院整形外科对53例睑袋伴泪沟畸形且皮肤无明显松弛的患者行结膜入路睑袋整复术,修剪眶隔脂肪,带蒂移植于眶下缘及上颌前间隙隧道,填充泪沟并增加深层颊内侧脂肪室的容量,观察术后效果。结果所有患者获随访3~12个月,术后下睑膨隆、泪沟畸形及颊中沟凹陷均得到明显改善,获得了良好的眶周年轻化效果。无术区感染、眼睑外翻、眼睑退缩等并发症发生。结论本术式适用于下睑膨隆且下睑皮肤无明显松弛的患者,术后恢复较快、并发症较少,下睑膨隆、泪沟畸形及颊中沟均得到了明显改善,患者对术后效果较满意。