上颌扩弓前牵引治疗青少年唇腭裂继发上颌发育不足的近远期疗效研究

目的:回顾分析上颌扩弓及面框前牵引治疗青少年唇腭裂整复术后继发上颌骨发育不足的近、远期头颅侧位片的变化,了解该治疗的稳定性。方法:收集资料完整行上颌扩弓前牵引治疗并远期观察的唇腭裂患者23例,对治疗前(T0)、治疗后即刻(T1)及远期(T2)的头颅定位侧位片进行头影测量分析比较。结果:治疗后T1期发现∠SNA平均增大1.21°,∠SNB减小1.94°,∠ANB增大3.15°,上颌骨位置及大小均变大。下颌平面角增大,下颌骨升支增大,上下颌前后牙槽高度均变大。上前牙唇倾度改善,软组织表现为上唇突度增加。经远期观察(T2)发现上颌骨相关指标稳定,下颌骨体部在牵引结束后开始明显增大,而升支和下颌前后牙槽高度则表现为T0到T2持续增大。下颌平面角减小,但较T0期仍大。∠ANB虽减小但比T0期仍增大2.05°,上唇软组织突度减小。结论:上颌扩弓前牵引可以通过促进上颌发育和下颌后下旋来改善唇腭裂患者的骨性Ⅲ类关系,长期观察上颌前牵引效果稳定,但下颌骨继续生长和前上旋导致效果有所反弹。

改良上颌前方牵引对生长发育高峰后期上颌发育不足患者软组织侧貌的影响

目的:利用头影测量分析探讨改良上颌前方牵引治疗对上颌发育不足患者面部软组织侧貌的影响。方法:纳入生长发育高峰后期(CVMⅤ~Ⅵ期)骨性Ⅲ类错[牙合]畸形伴上颌发育不足病例26例(男16例,女10例),使用改良[牙合]垫式口内矫治器配合双杆式上颌前方牵引器进行治疗,治疗前后拍摄头颅侧位片进行头影测量分析,比较面部软组织相关指标变化。结果:(1)治疗前后面中部软组织相关标志点突距测量值增加(P<0.05),其中鼻尖点、鼻底点、软组织A点和上唇突点的平均前移量均超过3mm;(2)治疗后面型角、全面凸角与上唇基角的变化具有高度显著性(P<0.01),其中面型角平均增大3.23°±3.74°,全面凸角平均减小2.56°±4.99°,上唇基角平均增大2.63°±3.39°;(3)治疗后软组织张力及面高比例的变化无统计学意义(P>0.05)。结论:应用改良[牙合]垫式口内矫治器配合双杆式上颌前方牵引器能有效促进生长发育高峰后期上颌发育不足患者面中部软组织侧貌的改善,协调鼻唇颏软组织关系。

应用Coben分析法评价前方牵引治疗上颌发育不足的临床疗效

目的应用Coben分析法评价前方牵引治疗上颌发育不足的临床疗效,阐明Coben分析法在骨性安氏Ⅲ类错畸形致病机制的诊断及矫治计划制定中的优势。方法对120例处在生长发育期的由上颌发育不足所致的骨性安氏Ⅲ类错患者行上颌前方牵引治疗,分别对上颌前方牵引矫治前、后的头颅定位侧位片采用Coben分析法和北医大分析法进行头影测量分析。结果上颌前方牵引后,Coben分析法测量结果中,面中1/3深度增加且Ptm-A段的变化有统计学差异,面下1/3深度减小,颜面高度增加(P<0.001);北医大分析法测量结果中,SNA、ANB、U1/NA、U1/SN、MP/SN、Y轴角显著增加(P<0.001),SNB、U1/L1显著减小(P<0.001),L1/MP减小(P<0.05)。结论上颌前方牵引疗法对以Coben分析法中Ptm-A段过小为主要机制的生长发育期骨性安氏Ⅲ类错畸形有显著疗效;Coben分析法是一种比较直观、容易理解的头影测量分析方法,在错畸形尤其是骨性安氏Ⅲ类错的诊断中具有临床意义。

扩弓联合前牵引治疗不同年龄段的上颌发育不足

目的 探讨青春生长迸发期及前、后期三个不同矫治时机对治疗上颌发育不足的影响。方法 选择39例上颌发育不足的男性患者 ,扩弓联合前方牵引 6个月 ,术前术后进行头影测量分析。结果 39例患者的上颌骨移位均有显著性变化 :SNA增大 1.87± 1.76 ,A点前移 2 .6 1± 1.0 7mm ,其中 9岁～ 11岁年龄组的变化量最大。结论 对于上颌发育不足的治疗 。

青春期早期唇腭裂继发上颌发育不足的治疗及其长期稳定性的临床研究进展

上颌前方牵引技术和牵张成骨技术前移上颌骨,是目前常用的治疗青春期早期唇腭裂继发上颌发育不足患者的2种方法。上颌前方牵引技术的疗效主要与其牵引时机、牵引装置相关,而关于其治疗后的长期稳定性尚存在争议。牵张成骨技术的疗效主要与其不同的牵张方式有关,包括面罩式牵引、坚固外固定牵引和内置式牵引3种,而有关该治疗技术的长期稳定性也与其牵张方式相关。现本文就这2种常用治疗技术的疗效及其长期稳定性的临床研究进展作一综述。

应用上颌前牵引治疗唇腭裂患者术后上颌发育不足的回顾分析

唇腭裂畸形是人类最常见的先天发育性缺陷之一。目前,唇腭裂手术是治疗畸形的主要手段,但术后患者常出现上颌发育不足,通常表现为面中部发育不足、凹陷,前牙反,严重影响了患者的面容美观和心理健康。上颌前牵引是通过牵引装置作用于上颌牙齿来刺激上颌骨周围4个骨缝的改建,进而促进上颌骨向前移位,抑制下颌骨向前生长,改善凹陷的面型。本文就前方牵引治疗唇腭裂患者术后前牙反的报道作一综述。

上颌快速扩弓结合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的临床疗效

目的探讨上颌快速扩弓结合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的临床疗效。方法回顾性分析60例上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的临床相关资料,其中30例以上颌快速扩弓结合前方牵引的方法进行治疗(观察组);其余30例以单纯前方牵引的方法进行治疗(对照组)。比较前牙反解除时间,以及两组患儿软硬组织的变化。结果两组患儿的前牙反的解除时间比较,观察组(2.4±1.1)个月显著低于对照组(7.7±2.5)个月(P<0.05)。在硬组织方面,观察组患儿在上下齿槽座角、腭平面与前颅底平面的交角、下颌平面与前颅底平面成的前下交角及上下齿槽座点向功能平面投影间的距离与对照组相比改善效果明显更好(P<0.05)。在软组织方面,观察组患儿在面凸角和上下唇审美平面距等指标上,改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论上颌快速扩弓结合前方牵引,能够明显改善患儿的凹陷型侧貌和颌骨横向发育不调的情况,可用于上颌发育不足的骨性Ⅲ类错畸形患儿的治疗。

非拔牙治疗青春中晚期骨性上颌发育不足畸形12例

目的 评价非拔牙治疗青春中晚期以上颌发育不足为主的骨性 类错颌的骨骼变化 ,探讨非拔牙治疗对恒牙列早期中度 类骨性错颌的矫正机理。方法 对 1 2例以上颌发育不足为主的青春中晚期骨性 类错颌女性患者 ,平均年龄 1 2 .5岁 ,平均 ANB角为 - 2 .5°,伴有不同程度的上颌牙列拥挤 3～ 1 1 mm。经非拔牙矫正治疗后(平均疗程 2 9个月 ) ,比较治疗前后的 X线颅面部骨骼的变化。结果 发现治疗明显促进上颌骨垂直生长 ,尤其是上颌骨后段 ,其基骨水平往前轻度发育伴腭平面的反时针旋转 ,改善了面中份高度发育不足的畸形。下颌骨体及下颌升支也有明显生长同时伴有下颌平面的顺时针旋转 ,但前后面高比维持不变 ,开张型侧面形没有进一步加重。下颌的旋转及上颌的垂直生长改善了面中部的凹陷畸形 ,使面中部变得更加丰满。前牙反的矫正是上切牙唇顷、下切牙轻度舌顷的代偿性结果。结论 非拔牙治疗能明显改善青春中晚期的上颌发育不足骨性畸形 ,并阻止

一例上颌发育不足伴牙齿阻生患者的正畸治疗

患者,男,11岁,主诉右上前牙未萌出,要求矫治地包天.患者身体健康,无口腔不良习惯及全身系统性疾病史,家族中无相似错合畸形患者.1、临床检查患者息止颌位时正面观面部左右基本对称,上下唇自然闭合,侧面观为凹面型,上颌发育稍显不足.

快速扩弓联合前方牵引治疗上颌发育不足的临床体会

目的探讨快速扩弓联合前方牵引在治疗替牙晚期、恒牙早期骨性前牙反牙合中的作用。方法选择8例替牙后期到恒牙早期前牙反牙合患者,采用快速扩弓联合前方牵引治疗,拍摄治疗前后头颅定位侧位片,作X线头影测量分析。结果治疗后6～14月内,所有患者解除前牙反牙合。X线分析显示:SNA↑,SNB↓,ANB↑,FMA↑。结论快速扩弓联合前方牵引通过促进上颌骨发育,使下颌下旋、后移,生长方向转为后下,上前牙前倾,下前牙舌倾,能有效地纠正替牙晚期、恒牙早期上颌骨发育不足的前牙反牙合患者,改善侧貌。

快速扩弓合并前方牵引矫治上颌发育不足的临床研究

目的研究在青少年早期骨性反合畸形中应用螺旋扩弓器合并前方牵引的治疗后对牙列和上下颌骨生长和位置的改变。方法对22例上颌发育不足的反合畸形患者应用螺旋扩弓器合并前方牵引治疗,对治疗前后的头颅定位侧位片进行测量分析。结果治疗后SNA、ANB、MP-SN、NA-PA、U1-SN、V-A、Ptm'-A'及前下面高增加,SNB、L1-MP、PP-SN减小,C0-G0-Gn、Go-Po、Ar-Pg无显著性变化。结论治疗后上颌骨矢状向近中生长显著,上颌骨整体位置前移,PP平面的向上向后旋转;下颌骨顺时针旋转,下颌骨长度未见明显增加;上颌切牙有轻度唇倾,下颌切牙呈现代偿性舌倾。

反复快速扩缩与单纯快速扩弓对上颌发育不足治疗效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价上颌反复快速扩缩前方牵引与上颌单纯快速扩弓前方牵引治疗的效果。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、CNKI、CBM数据库、万方数据库,查找2005年~2016年4月国内外公开发表的有关比较上颌反复快速扩缩前方牵引、快速扩弓前方牵引治疗的文献。严格按照纳入标准和排除标准筛选文献,对纳入研究的文献进行质量评价与定量分析。结果最终6篇文献纳入本实验研究。异质性检验：头影测量指标SNB、ANB差异有统计学意义（P〈0.05）。Meta分析结果显示,SNA、ANB、Wits值差异均有统计学意义（P〈0.05）,合并MD及其95%CI分别是1.17（0.82,1.52）、0.99（0.42,1.56）、0.98（0.25,1.71）。结论上颌反复快速扩缩联合前方牵引使上颌骨显著前移。两种治疗方法都会导致上前牙唇倾,下前牙舌倾,但两种治疗方法无统计意义。

轻中度上颌发育不足骨性安氏Ⅲ类错的矫治

目的 评价应用固定矫治技术垂直开大曲复合牙合垫在轻至中度上颌发育不足骨性安氏Ⅲ类错牙合伴上前牙区拥挤矫治的可行性。方法 应用上述方法对 2 5例处于生长发育期 ,诊断为轻至中度上颌发育不足为主伴前牙萌出间隙不足骨性安氏Ⅲ类错牙合患者进行矫治。结果 经过 6.8～ 12 .6个月 ,平均 9个月的治疗后 ,2 5例患者的磨牙关系均达到安氏Ι类 ,侧貌改善 ,阻生萌出间隙不足的前牙均能顺利萌出或经牵引至正常牙列位置 ,前后牙覆牙合覆盖关系正常。结论 固定矫治技术垂直开大曲复合牙合垫能有效矫正轻中度上颌发育不足伴发前牙区萌出间隙不足骨性安氏Ⅲ类错牙合。

两种前牵引技术在上颌发育不足治疗中的颞下颌关节评价

目的:采用CBCT评价前牵引矫治上颌发育不足患者治疗前后的颞下颌关节变化。方法:选取就诊于上海市黄浦区第二牙病防治所正畸科11~13岁骨性Ⅲ类、上颌发育不足的患儿40例,随机纳入种植体牵引组和支架牵引组,每组20例。对患者进行前牵引矫治12个月,治疗前后采用德国西诺德公司OTHOPHOS XG 3D Ceph三合一数字化摄片机拍摄头颅定位侧位片以及两侧处于牙尖交错位的颞下颌关节CBCT,对治疗前头影测量、颞下颌关节前间隙、上间隙、后间隙、颞下颌关节窝深度、髁突前后径、髁突近远中径和髁突倾斜度进行测量分析;另选取平均年龄11~13岁骨性I类未经正畸治疗的15例患儿为对照组,在知情告知下不进行任何正畸治疗,对其1年前后的颞下颌关节CBCT进行测量。结果:种植体牵引组和支架牵引组治疗后CBCT均显示颞下颌关节前间隙显著增大,上间隙和后间隙显著减小,髁状突倾斜角增大,髁状突在关节窝中向后上移位,颞下颌关节深度在治疗前后增大,增长量种植体牵引组较支架牵引组略大,说明前牵引后关节窝有明显的生长改建。结论:采用上颌前牵引矫治上颌骨发育不足的病例中,上颌骨均有明显生长,颞下颌关节深度增加,髁突位置向后上移位,有利于颞下颌关节发育。

上颌前方牵引联合上颌唇挡矫正上颌发育不足的效果研究

目的探讨上颌前方牵引联合上颌唇挡治疗上颌发育不足的临床效果。方法选取2021年3月至2022年5月赣州市妇幼保健院收治的60例上颌发育不足患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和参照组,每组30例。参照组采用单纯上颌前方牵引治疗,研究组采用上颌前方牵引联合上颌唇挡治疗。比较两组治疗前后的蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点所构夹角(SNA)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点所构夹角(ANB)、前鼻嵴点与颏下点间距(ANS-Me)、上中切牙长轴与前颅底平面所构夹角(U1-SN)、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点所构夹角(SNB),颞下颌关节关节前、上、后间隙及关节窝深度。结果两组治疗后的SNA、ANB和U1-SN大于治疗前,且研究组治疗后的SNA、ANB大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的前间隙高于治疗前,上间隙、后间隙低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的关节前、上、后间隙,关节窝深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌前方牵引联合上颌唇挡矫正上颌发育不足可刺激上颌骨发育,提高矫治效果。

前方牵引与导弓矫治器在儿童上颌发育不足矫治中的联合应用

目的总结不间断施力矫治儿童上颌发育不足的矫治器应用。方法选择病例16例,居家前方牵引与全天导弓矫治器联合应用,保持近24h持续矫形力,治疗前后头影测量分析。结果前牙建立正常覆关系,上颌发育不足改善明显,矫治时间明显缩短。结论前方牵引与导弓矫治器联合应用,全天持续给予矫形力,有效缩短矫治时间,矫治效果明显,居家佩戴前方牵引方式易接受。

上颌发育不足青少年患者前牵引后颞下颌关节变化的研究进展

上颌发育不足表现为上颌前后向发育不足、垂直向发育不足和宽度发育不足。有研究发现异常的上下颌骨位置关系和咬合接触关系对颞下颌关节窝和髁突形态会产生一定影响。同时颞下颌关节作为人体全身最为复杂的关节之一,其形态结构受多种因素影响。大量研究表明,前方牵引是矫治青少年上颌发育不足的主要矫治方法。因此,就青少年上颌发育不足而言,前方牵引后颞下颌关节改变的机制成为当前正畸医师关注的热点。