上颌窦内提升术联合短种植体治疗上颌后牙缺失伴轻度骨量不足的疗效观察

目的:观察上颌窦内提升术联合短种植体治疗上颌后牙缺失伴轻度骨量不足的疗效。方法:选择2019年1月至2020年6月本院收治的176例上颌后牙缺失伴轻度骨量不足患者作为研究对象。根据患者选择的治疗方式将患者分成对照组(91例)和试验组(85例)。对照组使用上颌窦内提升术加常规种植体治疗,试验组采用上颌窦内提升术联合短种植体进行治疗。全部患者均完成18 m随访。分析对比修复术后1 w、1 m、6 m、1 y、1.5 y种植体颈部边缘骨吸收量、种植体存留率、不良反应发生率及患者治疗满意度。结果:两组颈部边缘骨吸收量相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的种植体存留率对比无显著差异(P>0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:使用上颌窦内提升术联合短种植体对上颌后牙缺失伴轻度骨量不足患者治疗可提升患者安全性,减少不良反应,提高治疗满意度。

倾斜种植体联冠桥修复上颌后牙游离缺失伴骨量不足的临床研究

目的探讨倾斜种植体联冠桥修复上颌后牙游离缺失伴上颌窦底骨量不足患者的临床疗效。方法收集上颌后牙游离缺失2颗以上、上颌窦底剩余牙槽骨高度2～7mm的患者13例,术前X线片评估,并制作手术导板,导板引导下在上颌窦前后壁倾斜植入种植体,1.5～3.0个月后行上部结构联冠桥修复,负载后1、3、6、9、12、18、24个月定期复查。结果负载后24个月观察期内28颗种植体稳固,无一松动脱落,种植体周围牙龈组织健康,无探诊出血,数字全景片检查显示种植体周围未见骨低密度影,无上颌窦炎症影像,负载24个月时,种植体近、远中牙槽骨高度与刚植入时的差异无统计学意义(t=1.54,t=1.63,P>0.05)。上部结构修复后除6例患者出现桥体处食物嵌塞但容易自行清除外,咀嚼功能恢复满意。结论采用倾斜种植体联冠桥可有效修复部分上颌窦底骨量不足患者的上颌后牙游离缺失,避免行上颌窦提升手术。

两种上颌窦提升术联合种植牙修复术治疗上颌后牙缺失伴骨量严重不足的效果

目的:分析并比较用环形骨块内嵌式窦底提升术联合种植牙修复技术与常规上颌窦外提升术联合种植牙修复技术对上颌后牙缺失伴上颌后牙区骨量严重不足患者进行治疗的效果。方法:将盐城市第三人民医院接诊的40例上颌后牙缺失伴上颌后牙区骨量严重不足患者随机分为甲组与乙组。分别用环形骨块内嵌式窦底提升术联合种植牙修复技术与常规的上颌窦外提升术联合种植牙修复技术对甲组患者与乙组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项指标。结果:与乙组患者相比,甲组患者手术的时间更短,其术中的VAS评分和术后并发症的发生率均更低,P<0.05。两组患者术后上颌窦底提升的高度及种植体种植的成功率相比,P>0.05。结论:用这两种修复技术对上颌后牙缺失伴上颌后牙区骨量严重不足患者进行治疗均可取得良好的效果,用环形骨块内嵌式窦底提升术联合种植牙修复技术对其进行治疗能缩短其手术的时间,减轻其术中的疼痛感,降低其术后并发症的发生率。

不同上颌窦提升手术路径对不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者的疗效和近远期影响

目的分析不同上颌窦提升手术路径对不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者的近远期影响。方法选择浙江省丽水市人民医院收治的不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者136例,随机分为内提升组和外提升组各68例,内提升组采用经牙槽嵴顶提升术联合同期种植治疗,外提升组采用侧壁开窗上颌窦底提升术联合同期种植治疗,比较两组治疗后的手术情况(上颌窦底提升高度、手术时间、种植体直径、种植体长度以及种植体数量)、术后疼痛程度、近期和远期疗效(近期疗效:种植体稳定性及周围骨吸收情况;远期疗效:剩余牙槽骨高度及平均获得骨高度)。结果内提升组手术时间明显短于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05);内提升组术后24小时的疼痛程度明显轻于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05);内提升组术后12个月的剩余牙槽骨高度以及平均获得骨高度明显高于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05);内提升组术后24、36个月的平均获得骨高度明显高于外提升组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组术后随访不同时间的种植体稳定性以及周围骨吸收情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不植骨上颌后牙缺失骨量不足患者中应用经牙槽嵴顶提升术或侧壁开窗上颌窦底提升术均能获得较好的种植体稳定性,但经牙槽嵴顶提升术在减轻手术创伤及疼痛方面更具优势。

上颌结节倾斜种植体联冠桥修复对部分上颌后牙骨量不足患者的影响

当前临床上颌后牙缺失患者行种植修复时,其主要问题为解剖生理学方面受限制,如上颌窦气腔体积变大、缺牙以后伴随牙槽骨吸收和牙槽骨质疏松等,所以对于上颌后牙缺失修复被当做是禁区[1]。Summers[2]在1994年首次提出经压槽嵴顶充填植骨的上颌窦底提升手术。而后临床上颌后牙缺失并伴随骨量不足患者主要采用上述两种方式解决种植修复问题。但临床上颌窦低提升手术有很多不便,如需要充填植骨材料、步骤繁琐、等待植骨材料固结所造成修复时间增加等[3]。目前,对于上颌窦底骨高度不充足,且上颌远、近方有一定骨组织患者临床医师多采用倾斜种植技术进行治疗。

上颌后牙区骨量不足种植手术对策

上颌后磨牙的缺失严重影响患者的咀嚼功能,因末端缺失、临牙松动等原因,种植修复常作为首选治疗方法。临床上常常遇见上颌磨牙后区骨量不足导致种植体植入受限情况。对此,常采用短种植体、上颌窦外提升、上颌窦内提升及颧骨种植体等方法来解决此类问题。本文就上颌后牙区骨量不足时种植方法的对策作一综述。

新型自体移植材料在老年患者上颌窦底内提升术中的应用

目的探讨新型自体移植材料在上颌后牙缺失伴严重骨高度不足老年患者上颌窦底内提升术中的应用。方法选取80例上颌后牙缺失伴严重骨高度不足的老年患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。所有患者行上颌窦底内提升术,同期种植,对照组以Bio-Oss骨粉为植骨材料,观察组以改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)为植骨材料。比较两组术后反应程度(疼痛、面部肿胀)、骨密度、种植体稳定性及种植体存留率。结果两组术后1 d、2 d、3 d时视觉模拟评分(VAS)及术后1 d时面部肿胀程度差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2 d、3 d时面部肿胀度明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6、12月时骨密度比较无明显变化(P>0.05);对照组骨密度在术后3个月时明显高于观察组(P<0.05),但在术后6、12个月与观察组比较均无明显差异(P>0.05)。观察组术后6个月、12个月时稳定系数(ISQ)明显高于对照组(P<0.05)。两组术后1年内种植体留存率均为100%。结论以A-PRF为移植材料可明显减轻上颌后牙缺失伴严重骨高度不足老年患者上颌窦底内提升术后的面部肿胀程度,保障骨密度,提升种植体稳定性。

上颌窦内提升同期种植体植入术的临床应用

上颌后牙缺失后由于解剖、上颌窦气化和牙槽骨吸收等原因造成骨量不足,牙槽骨高度不足,使种植体植入受限,通过上颌窦提升可解决。本研究选择上颌后牙区骨量垂直高度在5～8 mm患者采用上颌窦内提升术,不植入人工骨方式,观察此方法的短期临床疗效。

上颌窦提升技术的应用研究

随着口腔技术的不断发展,种植牙已渐渐成为缺失牙的主流修复方式。上颌后牙区缺失,常因牙槽嵴吸收,解剖因素及骨质疏松等原因导致种植牙所需的牙槽骨骨量不足,影响修复[1]。1996年国际种植牙年会上上颌窦提升术被公认为有效解决上颌骨萎缩、牙槽嵴高度不够的一种方法[2]。它的关键在于完整无损地剥离和提升上颌窦底粘膜。按照手术路径,上颌窦提升术可分为上颌窦侧壁开窗法和经牙槽突上颌窦底提升法。