上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生及牙根吸收的影响因素

目的分析上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收影响因素。方法选取2017年8月—2021年5月我院正畸科上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者1542例,统计上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙及牙根吸收发生情况,并进行单因素多因素分析。结果1542例上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后共出现埋伏牙186例,其中男102例、女84例,出现埋伏牙1颗最多,占比65.05%,年龄以12~18岁居多,单侧埋伏牙157例(84.41%),双侧埋伏牙29例(15.59%),埋伏牙位置为斜位81例(43.55%),倒置47例25.27%,平行42例(22.58%),水平16例(8.60%);186例正畸矫治后出现埋伏牙的患者中,发生牙根吸收患者75例,发生率为40.32%;出现牙根吸收的患者埋伏牙位置为颌骨中间占比高于未发生牙根吸收患者,近远中分区0~1区占比、年龄均小于未发生牙根吸收患者(P<0.05);埋伏牙位置(颌骨中间)、近远中分区(0~1区)、年龄(低)是上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙牙根吸收的独立危险因素(P<0.05)。结论上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者正畸矫治后埋伏牙发生情况不容乐观,主要为12~18岁的患者为主,且多为单发,牙根吸收发生率较高,主要影响因素包括埋伏牙位置、近远中分区、年龄,临床应根据患者实际情况合理选择治疗方案。

慢性牙周炎患者上颌中切牙唇侧骨量的CBCT测量研究

目的:通过锥形束CT(CBCT)测定慢性牙周炎病人和牙周正常者上颌中切牙唇内侧骨板厚度,从而为种植术术前评价和治疗方法的选用提供理论依据。方法:运用CBCT测量240颗受试者上颌中切牙骨内根长1/2处的唇侧骨板厚度。结果:慢性牙周炎患者与牙周健康者上颌中切牙骨内根长1/2处的唇侧牙槽骨平均厚度分别为(0.91±0.32)mm、(0.66±0.25)mm;轻、中、重度慢性牙周炎患者上颌中切牙骨内根长1/2处的唇侧牙槽骨平均厚度分别为(0.79±0.24)mm、(0.91±0.30)mm、(1.02±0.38)mm;不同年龄段慢性牙周炎患者之间上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度存在差异,>40岁年龄段组的唇侧骨板厚度明显大于其他年龄组;不同性别的慢性牙周炎患者间上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度存在差异,男性骨内根长1/2处的牙槽骨厚度大于女性。结论:慢性牙周炎患者上颌中切牙唇侧牙槽骨厚度会产生一定变化,术前应利用CBCT进行详细评估,并选择合理的术式以期获得良好的种植功能及美学效果。

上颌唇向倒置埋伏中切牙牙周应力分布的有限元研究

目的建立上颌唇向倒置埋伏中切牙及其支持组织的三维模型,分析其在不同工况下的牙周应力分布,为治疗上颌埋伏中切牙提供参考。方法利用锥形束CT(CBCT)原始数据,结合Mimics 10.01和Ansys 14.0软件建立上颌唇向倒置埋伏中切牙及其牙周组织的有限元模型。在埋伏牙切端沿其长轴垂直方向,分别加载20、30、40、50、60、70 g集中力,并测定不同工况下牙周膜Von Mises应力分布。结果牙周膜应力随牵引力的增加而增大,30 g力时最大Von Mises应力值为24 919.0 Pa,在牙周膜的最适应力范围内且接近其最大值。结论矫治初期,上颌唇向倒置埋伏中切牙的适宜牵引力较小,约为30 g。

华南地区成人上颌中切牙与牙槽骨相对位置关系CBCT分析

目的探究华南地区成人上颌中切牙在牙槽骨中的位置及其骨壁厚度特征,为上颌中切牙即刻种植术前设计提供临床参考。方法获得医院伦理委员会审批及患者知情同意,采集2018年1月至2021年12月,南方医科大学口腔医院就诊的990例华南地区成人健康上颌中切牙患者的口腔锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)影像,按性别和年龄分组。从CBCT影像中,确定适宜矢状面和标志点,分析牙根在牙槽骨位置关系,测量釉牙骨质界(cementoenamel junction,CEJ)下4 mm、根中处和根尖处的唇侧及腭侧骨壁厚度,同时测量牙长轴与牙槽骨长轴夹角。比较不同性别组唇腭侧骨壁厚度,比较不同性别组及年龄组(20~39岁;40~59岁;60~79岁)牙齿长轴与牙槽骨长轴夹角关系。结果华南地区成人上颌中切牙矢状面牙根在牙槽骨的唇腭侧位置关系存在显著差异,其中根尖在牙槽骨唇侧1/3处占比为95.8%(948/990),根尖在牙槽骨中1/3处的占比为4.1%(41/990),根尖在牙槽骨腭侧1/3处占比为0.1%(1/990);腭侧CEJ下4 mm、根中、根尖处骨壁厚度为(1.82±0.56)mm、(3.20±1.10)mm、(7.70±2.00)mm,均大于唇侧的(1.21±0.32)mm、(0.89±0.35)mm、(1.86±0.82)mm,差异有统计学意义(P<0.05);男性骨壁厚度普遍大于女性(P<0.05);男性牙与牙槽骨长轴夹角为14.77°±5.66°,女性为12.80°±5.70°,差异有统计学意义(P<0.05);40~59岁组和60~79岁组牙与牙槽骨长轴夹角均大于20~39岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论95.8%的华南地区成人上颌中切牙的牙根偏向唇侧骨壁,根尖处腭侧骨厚度大于唇侧;所测位点中,根中处唇侧骨壁厚度最小。华南地区成人中男性上中切牙与牙槽骨长轴夹角大于女性,且夹角随年龄增长而增大。上颌中切牙即刻种植术前需关注根周骨壁厚度和牙根与牙槽骨长轴夹角大小,合理选择种植方案。

上颌埋伏倒置阻生中切牙的正畸治疗

目的观察无萌出能力的上颌埋伏倒置阻生中切牙正畸牵引治疗的效果。方法17例19颗无萌出能力上颌埋伏阻生牙分别经摄片定位、拓展间隙后,行外科开窗术联合正畸牵引治疗。观察治疗后阻生牙的萌出状况、破龈时间、牙髓活力等,以"成功"、"一般"和"失败"评判疗效。结果本组埋伏牙的平均破龈时间为6.5个月;所有埋伏牙牙髓活力检测均正常,未见根尖吸收和粘连;19颗埋伏牙中,治疗"成功"13颗,成功率为68.4%;"一般"4颗,其中2颗唇侧分别出现2mm和3mm的牙龈退缩,1颗出现1.0mm边缘骨丧失,1颗未能完全进入相应的牙位,需以后配合光固化或烤瓷再度修复;上述17颗埋伏牙均牵引入列。"失败"2颗,1例因牙根严重弯曲不能进入相应的牙位而被迫拔除,另1例牵引3个月后萌出,因无时间复诊而放弃治疗。结论选择合适的适应证、准确定位、足够的间隙拓展以及牵引力和支抗的合理调控,是埋伏倒置阻生牙治疗成功的关键。

超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床疗效观察

目的观察超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床效果,并与传统骨凿开窗法进行对比,以期为成人埋伏尖牙的临床治疗提供参考。方法选取上颌唇侧埋伏阻生尖牙成人患者30例,随机分为两组,超声骨刀开窗+正畸牵引组15例,传统手术开窗+正畸牵引组15例,比较两组患者的治疗效果。结果超声骨刀开窗+正畸牵引组和传统手术开窗+正畸牵引组的总有效率均为93.33%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组舌侧扣的一次粘结成功率高于传统手术开窗+正畸牵引组(P<0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组的术后疼痛及面部肿胀程度均明显低于传统手术开窗+正畸牵引组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌埋伏阻生尖牙效果明确,术后反应小,值得临床推广应用。

上颌中切牙唇腭侧骨壁及牙长轴的锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT测量天然上颌中切牙的唇腭侧骨壁厚度,以及牙长轴与牙槽突长轴的角度关系,探讨其对即刻种植的临床指导意义。方法:选取76例天然上颌中切牙的锥形束CT图像,测量其牙槽嵴顶、牙槽嵴顶下4mm、8mm、根尖处的唇、腭侧骨壁厚度,以及牙长轴与牙槽突长轴的夹角,比较唇、腭侧骨壁厚度的差异,不同性别之间唇腭侧骨壁厚度的差异,以及不同年龄段患者的牙长轴与牙槽突长轴夹角的关系。结果:除牙槽嵴顶外,天然上颌中切牙的唇侧骨壁比腭侧骨壁薄,二者差异有统计学意义(P<0.01);不同性别的唇侧骨壁厚度无统计学意义;不同年龄段的患者,其天然牙长轴与牙槽突长轴的夹角的差异无统计学意义。结论:天然上颌中切牙唇侧骨壁较薄;性别对其唇腭侧骨壁厚度的影响不大;牙长轴与牙槽突长轴的夹角未随年龄增大而增大。

曲面体层片和螺旋CT三维重建对上颌埋伏中切牙唇腭向定位的对比研究

目的应用曲面体层片(panoramic tomography,PTG)和螺旋CT三维重建(three-dimensional reconstruction of spiral computed tomography,3D CT)对上颌埋伏中切牙(impacted maxillary central incisors,IMCIs)进行唇腭向定位,比较两者的差异,探讨应用PTG对上颌埋伏中切牙进行唇腭向定位的方法。方法对25例上颌埋伏中切牙使用PTG和3D CT成像,3D CT成像包括表面遮盖技术(shaded surface display,SSD)和多平面重建技术(multiplanar reformation,MPR)。在3D CTMPR矢状位图像上测量埋伏中切牙唇腭向的倾斜角度(labial-palatalangle,LPA),综合MPR及SSD图像对埋伏牙冠根唇腭向分布进行评估;在PTG图像上通过反三角函数测算埋伏中切牙的LPA,并对埋伏牙冠根在唇腭向的分布进行评估;对两种成像方法得到的上述结果用SPSS11.5进行统计学分析。结果通过PTG测算的埋伏中切牙的LPA与在3D CT图像上测得的LPA显著相关(P<0.05);当LPA较小时(<40°),埋伏中切牙通常牙冠向腭侧牙根向唇侧扭转,而在PTG图像上表现为牙冠在唇侧牙根在腭侧;当埋伏牙LPA较大(>40°)且高位阻生时,埋伏牙牙冠在唇侧牙根在腭侧,由PTG和3D CT得到的结果一致。结论在PTG图像上通过反三角函数测算的埋伏中切牙的LPA具有一定的准确性和可靠性;当LPA较小时,埋伏中切牙通常为牙冠向腭侧牙根向唇侧扭转,而在PTG图像易误认为牙冠向唇侧牙根在腭侧。

改良Nance弓早期矫治倒置埋伏上颌中切牙的临床效果

目的观察替牙早期上颌倒置埋伏中切牙正畸牵引治疗的效果。方法 15颗根尖孔尚未闭合的倒置埋伏中切牙治疗前均拍摄根尖片、曲面断层片和三维螺旋CT以精确定位阻生牙,采用外科翻瓣法开窗暴露牙冠,黏结舌侧扣,使用改良Nance弓增强支抗并在牵引过程中灵活改变牵引方向,牵引力值约为50 g。结果 15颗埋伏牙均牵引入牙列,牙髓活力正常,根尖未见吸收和黏连,无明显松动,其中2颗牙唇侧出现2 mm的牙龈退缩。结论通过准确的定位分析、合适的牵引力和充足的支抗,在替牙早期牵引倒置埋伏中切牙能取得很好的疗效。

手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效比较

上颌埋伏阻生尖牙是常见的牙齿畸形,是第三磨牙后出现的埋伏阻生的牙齿,发生率约在1%~3%之间,不能影响了患者面部美观,也影响了患者正行的咀嚼能力,在治疗中,保存尖牙并将其引导入正常牙弓十分重要,本次研究选择了于我院治疗的46例上颌埋伏阻生尖牙患者,目的是观察手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效和恢复时间,报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2009年6月~2011年7月于我院治疗的埋伏阻生尖牙患者46例,所有患者均为单颗埋伏阻生尖牙,共46颗牙。其中,

倒置埋伏阻生上颌中切牙的临床矫治效果研究

目的探讨倒置埋伏阻生上颌中切牙的矫治时机和矫治方法。方法选择10例患者共10颗上颌单侧倒置埋伏阻生中切牙为研究对象。矫治前常规拍摄全口曲面断层片、CT片,确定倒置埋伏牙的冠根形态及其与邻牙的关系。根据埋伏牙的翻转角度选择面弓式前方牵引器或主弓丝牵引。牵引结束测试牙髓活力。结果通过7~14个月牵引,倒置埋伏阻生的上颌中切牙基本达到牙列的正常位置;埋伏牙牙髓活力测试结果为25.9±2.8,对侧同名牙为25.0±3.3,差异无统计学意义（t=1.15,P=0.159）。结论倒置埋伏阻生的上颌中切牙并非一定需要拔除,选择恰当的时机对倒置埋伏阻生的上颌中切牙给予有效的外科-正畸联合治疗,效果较好。

上颌埋伏中切牙对同侧切牙和尖牙方向及位置影响的探讨

目的探讨上颌埋伏中切牙对同侧侧切牙和尖牙位置及萌出是否存在影响。方法选择单侧上颌中切牙埋伏患者46例,根据埋伏位置分为高位埋伏组及低位埋伏组,对治疗前曲面断层片中埋伏中切牙双侧的侧切牙牙轴与上腭平面的夹角、根尖与上颌中线的距离、近中边缘嵴与上颌中线的距离以及尖牙牙尖与上腭平面间距离进行测量,并进行统计学分析。结果埋伏上颌中切牙同侧侧切牙的牙轴与上腭平面夹角小于对侧,根尖与上颌中线距离大于对侧,尖牙牙尖距上腭平面距离小于对侧,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);双侧侧切牙近中边缘嵴距上颌中线距离差异无统计学意义(P>0.05);高位埋伏组埋伏牙同侧的侧切牙牙轴与上腭平面夹角小于低位埋伏组(P<0.05或<0.01),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌埋伏中切牙可引起同侧侧切牙牙根远中倾斜,对同侧尖牙萌出产生不利影响。

上颌中切牙与侧切牙间多个埋伏多生牙1例

多生牙是一种牙齿数目发育异常，上颌前部多生牙常见于上颌中切牙间[1,2]，而上颌中切牙与侧切牙间多个多生牙罕见．现将我科诊治的该型1例患者报道如下。

上颌倒置埋伏中切牙的开窗活动牵引治疗

上颌中切牙可由于多生牙、牙瘤、创伤、感染以及乳牙早失引起倒置埋伏阻生。临床上虽不常见，但由于埋伏形式复杂多变，牙齿形态容易出现变异，矫治难度较大，以往临床多放弃治疗，采取拔除的方式处理。随着口腔科学的发展和治疗技术的进步，采用异位牙胚手术正位、开窗牵引等方法使患牙得以保留。现将笔者采用外科开窗＋活动矫治器正畸牵引治疗21例23颗倒置埋伏中切牙资料总结如下。

超声骨刀开窗术联合正畸牵引治疗上颌唇侧埋伏阻生尖牙的效果及并发症研究

目的:探究对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者实施超声骨刀开窗术联合正畸牵引治疗的效果,为临床提供指导。方法:选取2015年10月-2018年10月本院60例上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者。将患者随机分为观察组(超声骨刀开窗术联合正畸牵引)和对照组(传统开窗术联合正畸牵引),各30例。比较两组疗效、舌侧扣一次粘结成功率、术后疼痛评分、术后脸部肿胀评分、生活质量评分。结果:观察组舌侧扣一次粘结成功率为86.67%,高于对照组的53.33%(P<0.05),但两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛、脸部肿胀评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论:对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者实施超声骨刀开窗术联合正畸牵引的疗效和传统开窗术联合正畸牵引较相似,可有效缓解术后疼痛及面部肿胀问题,效果更优。

替牙期不同发育时期上颌倒置埋伏中切牙正畸矫治效果比较

目的比较替牙期不同发育时期上颌倒置埋伏中切牙正畸矫治效果。方法选取2015年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科治疗的36例(36颗替牙期上颌倒置埋伏中切牙)患儿,依据埋伏牙牙齿钙化程度分为早期(≤第8期)牙龄组(19例)和晚期(第9~10期)牙龄组(17例)。所有患儿均接受外科开窗手术配合正畸牵引,以对侧正常同名牙作为对照牙,对治疗后的锥形束CT(CBCT)图像进行三维重建,测量分析两组患儿治疗后埋伏牙与对照牙牙根长度、埋伏牙唇舌侧牙槽骨吸收高度和唇舌侧骨质厚度。结果正畸治疗前,两组埋伏牙牙根长度均短于同组对照牙(P<0.05),晚期牙龄组埋伏牙牙根长度长于早期牙龄组(P<0.05),晚期牙龄组对照牙牙根长度长于早期牙龄组(P<0.05)。正畸治疗后,两组埋伏牙牙根长度均短于同组对照牙(P<0.05),早期牙龄组对照牙牙根长度短于晚期牙龄组(P<0.05),两组埋伏牙牙根长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。正畸治疗后,与早期牙龄组相比,晚期牙龄组埋伏牙唇侧牙槽骨吸收高度较多(P<0.05),两组埋伏牙唇舌侧骨质厚度和舌侧牙槽骨吸收高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正畸治疗后,埋伏牙牙根长度尚不能达到正常同名牙牙根长度,埋伏牙正畸牵引治疗越早,效果相对越好。

上颌中切牙区即刻与延期种植术中唇侧骨量与美学效果对比研究

目的:对比上颌中切牙区即刻与延期种植的唇侧骨量情况及美学效果。方法:选择2016年10月-2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院行上颌中切牙区单颗牙种植的86例患者,依据治疗方式的不同分为即刻组(43例)和延期组(43例)。对比两组患者种植体成功率、唇侧骨量、美学效果及满意度。结果:即刻组和延期组种植成功率分别为97.67%、95.35%,两组种植体成功率比较,差异无统计学意义(P=0.557)。两组患者种植即刻1 mm位点、10 mm位点唇-腭侧牙槽嵴厚度、根方及冠方骨板厚度对比,差异均无统计学意义(P>0.05);12个月后,两组患者即刻1 mm位点、10 mm位点唇-腭侧牙槽嵴厚度均降低,但即刻组1 mm位点、10 mm位点唇-腭侧牙槽嵴厚度高于延期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者12个月后根方、冠方唇侧骨量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。即刻组种植修复即刻、12个月后红色美学指数(Pink esthetic score,PES)评分、白色美学指数(White esthetic score,WES)评分均显著高于延期组,且满意度均显著高于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种种植技术种植成功率相近,与延期种植相比,即刻种植更有利于缓解牙槽骨吸收,提高美学效果及患者满意度。

手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效比较

目的对应用手术与正畸技术联合对患有腭侧和唇侧上颌埋伏阻生尖牙的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法抽取患有腭侧和唇侧上颌埋伏阻生尖牙的患者各34例,分别将其定义为甲组和乙组。采用手术与正畸技术联合对两组患者实施治疗。结果乙组患者的上颌埋伏阻生尖牙治疗效果明显优于甲组;正畸牵引治疗时间和治疗后恢复时间明显短于甲组;出现不良反应的人数明显少于甲组。结论应用手术与正畸技术联合对腭侧上颌埋伏阻生尖牙患者实施治疗的效果更为明显。