下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄的骨性Ⅱ类错(牙合)双期矫治1例报告

报告1例下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄前突的骨性Ⅱ类错(牙合)患者的双期矫治过程,该患者还伴有下颌双侧乳尖牙早失及后牙前移。一期治疗主要纠正患者的上颌牙弓狭窄、上前牙前突、下颌骨后缩及其骨性Ⅱ类错(牙合),二期治疗主要纠正患者的双侧下颌后牙前移及排齐上下颌牙列。双期治疗最终使患者达到良好的牙弓形态、牙排列、骨性面型及软组织侧貌。

快速上颌扩大术矫治上牙弓狭窄的进展

对快速上颌扩大术（ＲＭＥ）的适应症，矫治原理及方法，ＲＭＥ对上颌复合体的影响，以及矫治后的复发与保持等作一综述。

Hyrax扩弓治疗上颌牙弓狭窄对牙弓宽度及牙槽骨形态的影响

目的:探讨Hyrax扩弓治疗上颌牙弓狭窄对牙弓宽度及牙槽骨形态的影响。方法:选取2018年3月至2019年3月贵州省贵阳市口腔医院收治的45例上颌牙弓狭窄患者,均接受Hyrax扩弓治疗,于治疗前、后行锥体束CT评价,观察Hyrax扩弓治疗前、后牙弓宽度、牙槽骨总厚度变化情况及上气道各段表面积、体积及高度。结果:45例患者经治疗后上颌3-3、4-4、5-5、6-6及下颌3-3、4-4、5-5、6-6牙弓宽度显著高于治疗前(P<0.05),后尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙的牙颈部、跟中1/2牙槽骨总厚度与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后鼻咽部表面积、体积、高度较治疗前显著提高(P<0.05),而口咽部及喉咽部表面积、体积、高度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上颌牙弓狭窄经Hyrax扩弓治疗后牙弓宽度,鼻咽部表面积、体积、高度得到改善,值得临床应用。

改良式Hyrax扩弓器矫治上颌牙弓狭窄的临床观察

目的观察改良式Hyrax扩弓器对生长发育期上颌牙弓狭窄的矫治作用。方法选择14例恒牙早期上颌牙弓狭窄病例，应用改良式Hyrax扩弓器进行扩弓。通过测量扩弓前后X线头颅定位侧位片和模型，进行统计学分析。结果14例上颌牙弓狭窄患者经2～3周扩弓后，后牙反殆全部解除并过矫治2～3mm，1⊥1间出现间隙2～4mm。上颌正中咬合片显示：腭中缝打开，低密度阴影出现。结论改良式Hyrax扩弓器是一种快速、有效、安全、经济实惠的扩弓装置。

上颌快速扩弓的口周力研究

目的:研究上颌牙弓狭窄患者在上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)治疗前后和保持后的口周力分布特征和变化。方法:选择上颌牙弓狭窄患者18例,男女各9例,年龄11.3～15.8岁,应用计算机辅助口周力测量系统在RME治疗前后及保持后上下颌双侧第一磨牙和第一双尖牙颊舌侧进行口周力测量及分析。结果:RME治疗前,同一牙弓内左右两侧的颊舌侧压力无显著性差异。RME治疗后,上颌各测量区域颊舌侧压力大于治疗前;下颌各测量区域颊舌侧压力小于治疗前。RME保持后,上下颌各测量区域与正常后牙覆盖时上下颌牙齿颊侧压力分布特征相似;上下颌各测量区域舌侧压力与治疗后无显著性差异。结论:RME治疗后,牙弓形态的改变能引起口周力发生显著性变化,经过保持,口周软组织对于变化了的牙弓形态能够发生适应性改变。RME治疗后必须采取良好的保持措施,使发生显著性变化的口周软组织对于扩大的牙弓发生适应性改变,这样RME治疗结果才能稳定。

青少年牙弓狭窄患者快速与慢速扩弓治疗后骨性变化比较

目的比较青少年牙弓狭窄患者快速与慢速扩弓治疗后的骨性变化。方法将64例青少年牙弓狭窄患者随机分为A组33例、B组31例,分别行快速与慢速扩弓治疗,治疗前后分别进行锥形束CT扫描,应用Invivo5软件重建三维影像,测量腭中缝、基骨弓、上颌骨及鼻骨宽度。结果两组腭中缝、基骨弓、上颌骨及鼻腔打开量在冠状面自下往上均依次减小,A组腭中缝打开量、基骨弓宽度增加量、上颌骨鼻底水平宽度增加量、鼻腔宽度增加量均显著大于B组,P均<0.05。结论青少年牙弓狭窄患者快速扩弓治疗后的骨性扩展度大于慢速扩弓治疗。

上颌快速扩弓中腭中缝骨组织改建的研究进展

上颌快速扩弓（Rapid maxillary expansion,RME）由Angel于1860年提出并广泛应用于牙列轻度拥挤、上颌牙弓狭窄或者反牙合等错牙合畸形的矫治中。其原理是扩弓器产生横向扩张力打开腭中缝,增加上颌牙弓宽度和周长,是解决上颌横向发育不足的主要治疗手段之一。上颌扩弓效果中腭中缝的扩张是最重要的部分,

上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄

目的 观察上颌骨牵引成骨术矫治上颌牙弓狭窄的疗效。方法 对 10例成年患者行上颌LeFortI型截骨术 (不移动骨块 ) ,并手术截开腭中缝骨联结。以上颌快速扩弓装置 (6 4|4 6带环 ) ,每日打开螺旋 4次 ,共 1 0mm。其中 2例行单侧扩大牙弓 ,矫正上颌单侧牙弓宽度不足。利用计算机图形数据分析系统对扩弓前后的后前位头颅定位片进行测量 (上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙间的宽度 )并通过上颌前部咬合片观察腭中缝的打开情况及新骨的形成。结果 上颌牙弓扩大能在短时期内完成。上颌骨、上颌牙弓基骨、上颌后牙扩大量分别达到 3 84mm、3 2 5mm和 5 6 1mm。X线片显示 ,2～ 3个月时新骨充满打开的骨缝 ,完成上颌骨宽度的增加。上颌后牙有不同程度的颊向倾斜移动。结论 通过手术辅助的方法 ,以牙齿做支抗 。

应用上颌骨性扩弓器治疗上颌牙弓狭窄的骨性Ⅱ类高角病例一例

上颌牙弓狭窄是正畸临床常见的错[牙合]畸形,在乳、替牙列的发病率为8%~23%,恒牙列约为10%;。牙弓狭窄往往是造成许多错[牙合]畸形的重要原因,甚至导致矢状向或垂直向的不调;。现报道1例应用上颌骨性扩弓器(maxillary skeletal expansion,MSE)治疗上颌牙弓狭窄的骨性Ⅱ类高角病例,通过上颌骨性扩弓匹配牙弓宽度以改善患者面型,掩饰性治疗Ⅱ类高角错[牙合]畸形。一、临床检查1.患者,女,27岁。主诉“前牙有缝、牙不齐”,要求矫治。患者全身健康状况良好,无正畸史、家族遗传史、外伤史和手术史,存在口呼吸不良习惯。

外科辅助上颌扩弓治疗的研究进展

1860年Angle首先使用快速扩弓（Rapid palatal expansion，RPE）利用螺旋扩弓器产生的力克服腭中缝组织的生物性强度使上颌骨骨缝分离，矫治上颌牙弓狭窄，该方法直到今天仍在临床广泛应用。RPE治疗的理想时间为骨发育成熟的早期（即骨成熟指数1—4）。

外科辅助上颌骨快速扩弓后牙-上颌骨的变化

目的通过头颅侧位片及数字化三维(Three Dimensional 3D)牙模的测量,分析上颌牙弓狭窄的患者经过外科辅助上颌骨快速扩弓(surgically assisted rapid maxillary expansion,SARME)后牙-上颌骨的变化,从而为临床的治疗提供一定的理论依据。方法收集2012年8月~2013年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面外科经过SARME术的患者15例,无相关颅颌面综合征。术前一周及术后六个月扩弓器拆掉即刻拍摄头颅侧位片及制取石膏牙模,并将石膏牙模进行激光扫描,获取3D牙模。将所得资料进行测量分析,得出患者术后的变化。测量结果采用SPSS17.0统计包中的配对t检验进行检验。结果头颅侧位片示:SNA、NA-FH减小,术前、术后的差异具有统计学意义。3D牙模分析:ANGLE 4、ANGLE 5、ANGLE 6、R3-L3、R41-L41、R51-L51、R61-L61都明显增大,所有改变都具有统计学意义。结论SARMR后A点后退,10例患者上颌骨发生顺时针旋转,5例患者上颌骨逆时针旋转。双侧第一前磨牙及第一磨牙发生明显的倾斜,平均倾斜角度约为3.57°、3.59°。第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙扩宽的距离分别是:7.36mm、7.07mm、6.59mm。