颅外射频热凝术与经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经上颌支痛的疗效比较

目的:探究颅外射频热凝术(extracranial radiofrequency thermocoagulation,ERT)与经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经上颌支痛的短期疗效和并发症。方法:收集2020至2021年福建医科大学附属第一医院因原发性三叉神经上颌支痛而接受治疗的60例病人临床资料,按治疗方式不同分为ERT组(n=29)和PBC组(n=31),并随访术后第1天、1个月、3个月和6个月的巴罗神经科研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛量表、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和并发症。结果:共60例纳入研究。两组病人的性别、年龄、疼痛侧别、病程、治疗前与治疗后6个月内的BNI、NRS评分无明显差异。PBC组在第6个月仍有1例听力减退,2例眼部并发症,1例咀嚼肌肌力减退,ERT组术后6个月无上述并发症出现。面部麻木感发生率在前3个月两组之间无明显差异,在第6个月ERT组明显高于PBC组(P<0.05)。结论:两种方式的近期疗效相当,PBC并发症较多,ERT会产生更持久的面部麻木感。

瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉在鼻内窥镜下行三叉神经上颌支部分切除术的应用

目的探讨瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的麻醉效果及安全性。方法选择长期三叉神经上颌支痛行内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术的患者40例,分为R组(瑞芬太尼复合丙泊酚组)和F组(芬太尼复合丙泊酚组),每组20例。麻醉诱导R组采用静脉注射丙泊酚1.5mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg;F组将瑞芬太尼改为芬太尼2μg/kg,余同R组,微泵注丙泊酚、瑞芬太尼(R组)或芬太尼(F组)并吸入异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉。观察麻醉前、诱导、气管插管时,术中及术毕的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒及不良反应等情况,术中根据需要行控制性降压。结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05)。两组患者手术结束至呼之睁眼的时间瑞芬太尼组明显短于芬太尼组(P<0.01)。瑞芬太尼组需要行控制性降压例数或使用降压药明显少于芬太尼组,不良反应两组间差异无显著性。结论瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉可安全用于内窥镜下三叉神经上颌支部分切除术,患者术中血流动力学更为稳定,停止输注后作用消退快于芬太尼,术后苏醒、拔管时间缩短,不良反应少,尤其适用于老年病人的麻醉。

改良式口内上颌支架式前牵引器的研制及临床应用

目的:研制改良式口内上颌支架式前牵引器以简化矫治器结构,扩大矫治范围,提高临床疗效。方法:选10例替牙期、恒牙早期骨性III类患者配戴改良式口内支架式前牵引矫治器和Delaire面具,用FRⅢ矫治器保持。将治疗前后X线片用Steiner和Tweed分析测量,再用Spss13.0软件统计进行配对t检验。结果:10例骨性Ⅲ类错配戴改良式口内上颌支架式前牵引5～12个月,有7项具有统计学意义,牙列呈正常,面型从凹面型矫形为直面型或趋向正常型改变。结论:改良式口内上颌支架式前牵引器,可维持牙弓宽度,压低磨牙,使、颌、面三维结构呈正常型改变,用FRⅢ矫治器保持,效果显著,且矫治器结构简单、易制作、廉价,配戴清洁舒适、无口臭,可推广应用。

射频毁损不同神经节对改善单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的比较

目的比较单纯翼腭神经节射频热凝毁损术与半月神经节联合眶下神经射频热凝毁损术对单纯上颌支三叉神经痛患者生活质量的改善效果。方法 259例原发性单纯上颌支三叉神经痛患者分为两组,分别予以单纯射频毁损翼腭神经节(单纯组,130例)和联合毁损半月神经节及眶下神经治疗(联合组,129例)。随访两年,比较两组患者的疼痛模拟视觉评分量表(VAS)评分、麻木评分、生活质量评分及复发率。结果 (1)两组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组在术前、术后即时、术后6个月、术后12个月及术后24个月的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001),其中术后评分均低于术前。(2)术后两组患者均出现不同程度的所毁损神经支配区域的麻木感,但两组间麻木评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组的麻木评分随时间延长而降低(P<0.01)。(3)在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能评分及生活质量总分等8个指标中,联合组优于单纯组(P<0.05),而两组的精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);各组术前、术后4周、术后24个月生活质量各指标评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后评分优于术前。(4)两组患者1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),单纯组术后2年复发率(32.2%)高于联合组(16.7%)(P<0.05)。结论采用联合毁损半月神经节加眶下神经方法治疗单纯上颌支三叉神经痛能显著提高患者的生活质量,优于传统单纯翼腭神经节毁损方法。

经上颌窦内镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术的护理

目的探讨经上颌窦内窥镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术的术前术后护理。方法术前对39例老年三叉神经上颌支单独痛患者进行心理护理,解除其思想顾虑,完善各项术前准备工作,术后严密观察生命体征,面部、鼻腔、口腔、颅内有无出血及感染,同时注重术后患者的生理、心理需求。结果患者术后恢复好,局部疼痛消失,未出现任何护理并发症。结论做好经上颌窦内窥镜翼腭窝三叉神经上颌支部分切除术患者的术前术后护理,可减轻患者的心理负担,对防止术后并发症,促使早日康复有临床意义。

不同程度射频毁损术治疗复发伴上颌支三叉神经痛的疗效观察

目的探究不同程度射频毁损术治疗复发伴上颌支三叉神经痛的临床疗效。方法选取本院2012年3月至2016年8月收治的106例单独或伴有上颌支疼痛的原发性三叉神经痛经射频毁损半月神经节后复发并仍有上颌支疼痛患者作为研究对象,随机分为第1组(n=54)与第2组(n=52)。两组经皮穿刺卵圆孔再次对半月神经节进行射频毁损,固定毁损温度均为常用的75℃,第1组采用针尖裸露端为10 mm的射频针进行毁损,第2组采用针尖裸露端为5 mm的射频针进行毁损。比较两组临床疗效、并发症发生率、复发率疼痛评分、麻木评分及生活质量评分。结果两组临床疗效、并发症发生率、术后当天及36个月面部麻木感、术后12及24个月复发率、术后12及24个月生活质量评分比较差异无统计学意义;两组术后12及24个月面部麻木评分、术后36个月复发率及术后36个月生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复发伴上颌支疼痛的原发性三叉神经痛患者再次进行射频毁损术时,选取针尖裸露端长的射频穿刺针,可明显降低远期复发率,提高患者的生活质量。

经上颌窦内窥镜三叉神经上颌支切除术的手术配合

目的 探讨微创中颅底三叉神经上颌支切除术的配合要点及配合流程。方法 对40例41侧三叉神经上颌支痛的老年患者实施在内镜下经上颌窦至翼腭窝在圆孔处切除上颌神经0．5～1cm。结果 手术顺利，术后无感染，效果良好。结论 充分的术前准备，完善的器械设备系统，精湛的操作技能，术中医、护、患的密切配合是手术成功的关键。

DSA引导下经圆孔内外口射频治疗三叉神经上颌支神经痛效果及安全性

探究DSA引导下经圆孔内口联合外口射频治疗三叉神经上颌支神经痛效果及安全性。方法:纳入本院收治的原发性三叉神经上颌支神经痛患者共48例,通过入路方式的不同将其划分为a组以及b组,每组的样本量均为24例。a组采用经皮前入路穿刺圆孔内口联合外口射频治疗模式,b组采用Hartel前入路穿刺卵圆孔射频治疗模式。对比并分析两组患者疼痛数字评分(Numerical rating scale, NRS)、并发症出现率以及复发率。结果:a组以及b组的疼痛评分组间对比结果无显著差异性(P>0.05);a组并发症出现率以及复发率显著低于b组(P<0.05)。结论:针对三叉神经上颌支神经痛患者采用经皮侧方入路穿刺圆孔内外口射频治疗模式,可为治疗效果及安全性予以有力保障,值得推广应用。

鼻内镜下行上颌神经切除治疗三叉神经痛的手术配合

通过探讨鼻内镜下行鼻腔入路到达翼腭窝切除三叉神经上颌支的手术配合要点,认为术前对患者进行充分的心理护理及物品准备,术中熟悉手术步骤及内镜器械的正确使用,医护人员的密切协助是手术顺利进行、患者治疗成功的重要保证。

眶下神经撕脱与上颌神经切除术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨对原发性三叉神经上颌支的眶下神经痛,施行眶下神经撕脱术(以下简称撕脱术),对其术后复发单独的原发性的三叉神经上颌支痛,再施行上颌神经切除术(以下简称切除术)对两者疗效观察。方法回顾1994～2005年我们对单独的眶下神经痛35例,经口腔进路眶下神经切断并撕脱1～1.5cm,术后有24例复发出现上颌支痛,再经上颌窦,内镜下入翼腭窝,切断上颌神经并切除神经0.5～1.0cm,进行观察。结果撕脱术35例,经1～4年观察:10例术后4年眶下区麻木,无痛;1例在术后8个月出现下颌支痛,而无上颌支痛;21例术后1～2年虽眶下区麻木,但出现上上颌支其他分支痛;3例眶下区疼痛也不麻木。对复发的24例单独的上颌支无痛,施行切除术,经观察4年22例完全无痛;有2例在1年内上颌支无痛,而出现下颌支痛。结论撕脱术治疗三叉神经上颌支的单独眶下神经痛有一定疗效,手术简单可首选,值得注意的是眶下神经痛可随病程进展易扩展到上颌支的其他分支神经痛。切除术是治疗长期单独的三叉神经上颌支痛有效手术,疗效好,创伤小,出血小,可避免开颅手术的危险,更适用年老体弱的患者。

唇腭裂继发上颌骨发育不足牵引成骨后腭咽部功能变化

目的 通过颅外支架式上颌骨牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后唇腭裂患者静止位和[i]发音位头颅定位侧位片腭咽部结构变化 ,拟评价上颌骨牵引成骨术对唇腭裂患者腭咽部结构功能的影响及其相关因素。方法 1999～ 2 0 0 1年行颅外支架式上颌骨牵引成骨术的唇腭裂术后上颌发育不足患者 2 1名 ,平均年龄15 .0 5岁。所有患者RED术前后拍摄静止位及 [i]位头颅定位片 ,然后对腭咽部结构功能指标测量分析。结果 (1)RED术后PNS A、PNS PPW、NR、ASPHP、RVCR、EASP和MSP具有显著性变化 ;(2 )RVCR的变化与上颌骨前移幅度、PNS PPW增加幅度和NR增大程度呈正相关。上颌前移幅度还与软硬腭夹角增加呈正相关。结论 (1)上颌骨牵引成骨术后腭咽腔深度增加 ,对唇腭裂患者腭咽闭合功能仍有一定负面影响 ,但同时腭咽部软组织有代偿性改变 ;(2 )上颌骨前移幅度与RED术后腭咽闭合功能变化有关 ;(3)咽后壁瓣的存在对防止和减少RED术后腭咽闭合功能不全产生有积极作用。

龙虎交战手法治疗原发性三叉神经痛的临床观察

原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)是常见的神经系统疾病[1],表现为三神经分布区内短暂的反复发作的剧痛。一侧颜面发病多见,极少数双侧发病,主要累及眼睑下至口角(上颌支)或口角至颈上部(下颌支)[2],在口角、面颊、舌部可触及引起疼痛的敏感点,即“扳机点”[3],可因刷牙、漱口、饮食等诱发。

两种穿刺入路射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床比较

原发性三叉神经痛是头面部三叉神经支配区域内的发作性的剧烈疼痛,严重影响病人的生活质量,又称为＂天下第一痛＂。三叉神经三个分支中上颌支受累发生率最高,表现为在上颌神经支配区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,疼痛性质如闪电、刀割,令人难以忍受。射频温控热凝上颌神经干和三叉神经节是治疗本病的常用方法。射频热凝三叉神经节是颅内操作,对穿刺精度要求较高,

引起反射性耳痛的常见疾病及治疗

反射性耳痛又称继发性耳痛,是由于支配耳部的神经同时又支配其他部位的感觉,所以其他部位病变引起的疼痛可通过该神经反射至耳部引起疼痛。有以下几种类型的疾病可以引起。●下颌关节及其附近组织疾病:如下颌关节炎、错颌、腮腺炎等,均可通过耳颞神经引起耳痛。●耳周淋巴结炎:颈部转移瘤等,刺激耳大、枕小神经引起耳痛。●口腔和鼻部疾病:因皆受三叉神经上颌支和下颌支支配,因此,鼻窦炎、上颌窦肿瘤、龋齿、牙周炎、舌前2/3溃疡和口底肿瘤等,均可通过三叉神经耳颞支引起反射性耳痛。●咽部疾病:如扁桃体疾病、扁桃体术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡等,舌咽神经受累,传至鼓室神经丛引起反射性耳痛。●喉部疾病:如喉结核、喉癌、下咽癌、喉软骨膜炎等,通过喉上神经迷走神经耳支引起反射性耳痛;肺、支气管病变,经过迷走神经分支反射,亦可引起耳痛。下面就常见的引起反射性耳痛的疾病做进一步介绍。

穴位针刺加中药离子导入治疗三叉神经痛

自１９９５年９月以来，我们采用穴位针刺加中药离子导入法治疗三叉神经痛３０例，总结如下。１一般资料：本组男１２例，女１８例。年龄３０～５０岁。病程最长１２个月，最短４天。右侧１６例，左侧１４例。受累神经支：眼支５例，上颌支９例，下颌支７例，眼支和上颌...

鼻腔加压给药治疗原发性三叉神经痛

自1990年以来,我们采用鼻腔加压给药治疗原发性三叉神经痛96例,获得显著疗效,现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 治疗96例,其中男42例,女54例;年龄51～72岁;病程8个月～5年;均为单侧发病;右侧疼痛者问例,左侧疼痛者35例;Ⅰ支疼痛16例,Ⅱ支疼痛40例,Ⅲ支疼痛21例,Ⅰ、Ⅱ支疼痛8例,Ⅱ、Ⅲ支疼痛11例。

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效的相关因素

目的探讨影响显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TN)疗效的相关因素。方法对153例原发性TN患者施行MVD,对临床资料行单因素χ2检验及Logistic多因素回归分析,评价影响MVD治疗原发性TN疗效的独立危险因素。结果 1疼痛完全消失125例,疼痛明显缓解26例,未愈2例;2103例单纯受动脉压迫,49例合并静脉压迫,1例无明显责任血管,合并静脉压迫的患者术后疼痛完全消除率(71%)较单纯动脉压迫者(81%)低,且差异有统计学意义(P<0.05);3 V2支疼痛的患者术后疼痛完全消除率(55%)较其他疼痛分布区患者低,差异有统计学意义(P<0.05),且V2支疼痛的患者,责任血管多自三叉神经的腹侧压迫(50%),且差异有统计学意义(P<0.05);4Logistic回归分析显示,静脉压迫和V2支疼痛是影响MVD治疗原发性TN临床疗效的独立危险因素。结论静脉压迫、V2支疼痛的患者术后疗效较差,为独立危险因素;V2支疼痛的患者,其责任血管多自三叉神经腹侧压迫三叉神经,这成为难治性V2支疼痛新的研究方向。

中国六城市居民三叉神经痛的流行病学

本文报告了中国六城市居民三叉神经痛流行病学调查结果。调查63195人,发现原发性三叉神经痛患者33人,患病率为52.2/10万(美国1960年人口调整率62.3/10万)发病率为4.3/10万人口(美国1960年人口调整率7.6/10万人口)未见死亡者。本文还对该病的地区分布、起病年龄、临床特征,治疗与预后等诸因素,进行了讨论。提出三叉神经上颌支合并下颌支损害时,要避免误诊为牙科疾病。

非眼科首诊的痛性眼肌麻痹综合征2例

痛性眼肌麻痹综合征（Tolosa-Hunt综合征,TSH）特指因海绵窦、眶上裂或眶尖部非特异性肉芽肿性炎症导致的痛性眼肌麻痹,主要表现为一侧眶周痛或头痛伴同侧眼球运动神经麻痹、眼交感神经麻痹以及三叉神经眼支和上颌支分布区感觉减退,糖皮质激素治疗有效,有复发和缓解过程,该病在临床中较少见^（[1]）,发病机制不明确,推测与病毒感染及感染后神经脱髓鞘关系密切。