上颌牙弓反复快速扩缩配合较轻前方牵引力矫治安氏Ⅲ错（牙合）的临床疗效分析

目的 探讨应用上颌牙弓反复快速扩缩配合较轻前方牵引力矫治安氏Ⅲ类错（牙合）的效果.方法 选取替牙晚期或恒牙早期安氏Ⅲ类反（牙合）患者20例,随机分为两组.实验组患者戴用扩弓器后每天早晚各加力一次,每次转1/4圈（0.25 mm）,反复扩缩至第9周扩大后停止加力,开始戴用面具式前方牵引器,每侧牵引力约300 g;对照组患者戴用扩弓器后每天早晚各加力一次,每次转1/4圈（0.25m m）,连续扩大一周后停止加力,开始戴用面具式前方牵引器,每侧牵引力约500 g.所有患者治疗前后均拍摄头颅侧位定位片进行测量分析.结果 所有患者前牙反（牙合）均解除,X线头影测量分析显示：实验组患者矫治前后SNA平均增加2.62°,ANB平均增加2.97°,WITS值平均增加2.48mm,A点平均前移2.47 mm,且差异有显著性（P＜0.05）;对照组患者矫治前后,SNA平均增加1.80°,ANB平均增加2.06°,WITS值平均增加2.39mm,A点平均前移2.44 mm,且差异有显著性（P＜0.05）;实验组与对照组矫治前后相比上颌都发生前移,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 上颌牙弓反复快速扩缩配合较轻前方牵引力可以有效地前移上颌骨.

反复快速扩缩弓配合前方牵引治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形的疗效评估

目的:研究对于上颌骨宽度正常的早期骨性Ⅲ类患者,前方牵引治疗前使用反复快速扩缩弓的疗效。方法:选取上颌宽度正常的30例早期骨性Ⅲ类患者,随机分为两组,A组采用Hyrax螺旋扩弓器反复快速扩缩牙弓6周后再进行前方牵引矫治,扩缩弓治疗前后取硅橡胶硬模并翻制石膏模型。B组6周后开始矫治,口内佩戴Hyrax扩弓器但不加力,进行前方牵引矫治。对两组患者治疗前后的头影测量值进行统计分析。采用电子数显游标卡尺测量A组扩缩前后的牙弓前后段宽度并对测量值进行统计学分析。结果:A组SNA、ANB、Wits值、A-Np平均增加值分别为3.15°、4.36°、4.48°、2.53mm,均高于B组,其差异有统计学意义。A组患者反复快速扩缩上牙弓治疗前后,患者的牙弓前段宽度及后段宽度与扩缩前水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于上颌骨宽度正常的早期骨性Ⅲ类错牙合患者而言,前方牵引治疗前采用螺旋扩弓器对上颌进行反复快速扩缩弓,可获得比单纯前方牵引更好的临床疗效且不会明显扩大患者的上颌牙弓。

反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)的应用价值

探讨重复扩张型快速扩张弓矫治器配合正向牵引治疗安氏III类不正牙的疗效。方法 选择2020年1月至2023年2月在我院就诊的安氏III类不正牙患者32例,采用重复扩张型快速扩张弓矫治器配合正向牵引进行治疗,比较治疗前后头影像学参数变化。结果 治疗后SNA、ANB角、NA-PA角增加(P<0.05),表明上颌发生前移;U1-SN、U1-NA角度增加(P<0.05),上切牙唇倾;上唇突量显著增加(P<0.05)。治疗可获得满意疗效。结论 重复扩张型快速扩张弓矫治器配合正向牵引可有效治疗安氏III类不正牙,改善头影像学参数和面部轮廓。可有效治疗,应用价值高。

反复扩缩式快速扩弓联合前方牵引矫治安氏Ⅲ类错的效果评价

目的探讨反复扩缩式快速扩弓矫治联合前方牵引矫治安氏Ⅲ类错的治疗效果。方法选取安氏Ⅲ类错患者81例,其中男性41例,女性40例,平均年龄为(11.3±1.26)岁,对患者进行反复扩缩式快速扩弓矫治联合前方牵引矫治,并在实验前后分别检测患者的颊侧情况、牙齿排列、覆、覆盖及中线等指标,并采用PAR指数进行加权分析。结果矫治前PAR分值为(23.16±8.66)分,矫治后PAR分值为(1.84±2.44),减少了(21.32±9.18)分,矫治前后比较具有显著性差异(P<0.01)。PAR指标颊侧情况、牙齿排列、覆、覆盖及中线等矫治前后比较均具有显著性差异(P<0.05),所有患者未见有牙无改善或者恶化,改善患者占26.3%,极大改善患者占74.7%。结论反复扩缩式快速扩弓矫治联合前方牵引矫治能够有效治疗安氏Ⅲ类错。

反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治在恒牙早期安氏Ⅲ类错的临床治疗效果及安全性研究

目的探讨反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治在恒牙早期安氏Ⅲ类错中的临床效果及安全性。方法方便选择2014年12月—2017年1月入院治疗的恒牙早期安氏Ⅲ类错患者16例,入院后对患者进行常规检查,患者均采用反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治。记录并统计患者治疗前、后SNA角、SNB角、ANB角、U1/SN角、SN/MP角、OP/FH角,记录并统计患者治疗后安全性。结果入组患者经反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治治疗后6个月SNA角(80.12±1.58)、U1/SN角(108.57±3.25)、SN/MP角(36.55±1.32)、OP/FH角(5.87±0.29),均高于治疗前(t=11.295、12.491、12.105、10.925,P<0.05);患者治疗后6个月SNB角(78.43±1.12)、ANB角(0.73±0.12),均低于治疗前(t=10.824、15.773,P<0.05);16例患者均顺利完成治疗,治疗后对患者进行12个月随访,患者术后恢复良好,未见并发症和复发。结论将反复扩缩式快速扩弓矫治器配合前方牵引矫治用于恒牙早期安氏Ⅲ类错中能获得良好的治疗效果,安全性较高,值得推广应用。

上颌快速扩弓的口周力研究

目的:研究上颌牙弓狭窄患者在上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)治疗前后和保持后的口周力分布特征和变化。方法:选择上颌牙弓狭窄患者18例,男女各9例,年龄11.3～15.8岁,应用计算机辅助口周力测量系统在RME治疗前后及保持后上下颌双侧第一磨牙和第一双尖牙颊舌侧进行口周力测量及分析。结果:RME治疗前,同一牙弓内左右两侧的颊舌侧压力无显著性差异。RME治疗后,上颌各测量区域颊舌侧压力大于治疗前;下颌各测量区域颊舌侧压力小于治疗前。RME保持后,上下颌各测量区域与正常后牙覆盖时上下颌牙齿颊侧压力分布特征相似;上下颌各测量区域舌侧压力与治疗后无显著性差异。结论:RME治疗后,牙弓形态的改变能引起口周力发生显著性变化,经过保持,口周软组织对于变化了的牙弓形态能够发生适应性改变。RME治疗后必须采取良好的保持措施,使发生显著性变化的口周软组织对于扩大的牙弓发生适应性改变,这样RME治疗结果才能稳定。

上颌快速扩弓中腭中缝骨组织改建的研究进展

上颌快速扩弓（Rapid maxillary expansion,RME）由Angel于1860年提出并广泛应用于牙列轻度拥挤、上颌牙弓狭窄或者反牙合等错牙合畸形的矫治中。其原理是扩弓器产生横向扩张力打开腭中缝,增加上颌牙弓宽度和周长,是解决上颌横向发育不足的主要治疗手段之一。上颌扩弓效果中腭中缝的扩张是最重要的部分,

配合外科截骨术上颌快速扩弓的实验研究

目的 :探讨不同的外科截骨术式对快速扩大上颌牙弓效果的影响。方法 :对 1 0只成龄狗进行配合 Lefort 型截骨术、腭中缝离断术的快速扩大上牙弓 ,通过组织学、定位 X线光片及模型测量分析 ,观察不同的手术方式对快速扩大上颌效果的影响。结果 :两种术式均可扩大上牙弓 ,但腭中缝离断组效果明显。结论 :快速扩大上牙弓的阻力以腭中缝为最大。

改良式Hyrax扩弓器矫治上颌牙弓狭窄的临床观察

目的观察改良式Hyrax扩弓器对生长发育期上颌牙弓狭窄的矫治作用。方法选择14例恒牙早期上颌牙弓狭窄病例，应用改良式Hyrax扩弓器进行扩弓。通过测量扩弓前后X线头颅定位侧位片和模型，进行统计学分析。结果14例上颌牙弓狭窄患者经2～3周扩弓后，后牙反殆全部解除并过矫治2～3mm，1⊥1间出现间隙2～4mm。上颌正中咬合片显示：腭中缝打开，低密度阴影出现。结论改良式Hyrax扩弓器是一种快速、有效、安全、经济实惠的扩弓装置。

两种不同快速扩弓方式治疗上颌骨狭窄的比较研究

目的探索交替式快速扩缩弓对治疗上颌骨狭窄的可行性,比较传统的单纯快速扩弓和交替式快速扩缩弓的临床疗效。方法选择2015年3月至2016年3月合肥市口腔医院20例青少年上颌骨狭窄患者,按随机数字表法随机分为两组,每组各10例。A组:上颌交替式快速扩缩弓组;B组:上颌单纯快速扩弓组。治疗前及治疗后的所有病例均拍摄锥形束CT进行测量分析。结果与治疗前相比,A组和B组扩弓治疗结束后,上颌基骨弓宽度、腭中缝宽度均有增加(P<0.05)。A组上颌骨宽度扩弓后增加(P<0.05);B组上颌骨宽度扩弓前后差异无统计学意义(P>0.05)。消除治疗前相应测量的影响,A组治疗后上颌骨宽度、腭中缝宽度的增加量均大于B组。结论上颌交替式快速扩缩弓和单纯快速扩弓均可治疗青少年上颌骨狭窄,前者的扩弓效果更优于后者。

青少年牙弓狭窄患者快速与慢速扩弓治疗后骨性变化比较

目的比较青少年牙弓狭窄患者快速与慢速扩弓治疗后的骨性变化。方法将64例青少年牙弓狭窄患者随机分为A组33例、B组31例,分别行快速与慢速扩弓治疗,治疗前后分别进行锥形束CT扫描,应用Invivo5软件重建三维影像,测量腭中缝、基骨弓、上颌骨及鼻骨宽度。结果两组腭中缝、基骨弓、上颌骨及鼻腔打开量在冠状面自下往上均依次减小,A组腭中缝打开量、基骨弓宽度增加量、上颌骨鼻底水平宽度增加量、鼻腔宽度增加量均显著大于B组,P均<0.05。结论青少年牙弓狭窄患者快速扩弓治疗后的骨性扩展度大于慢速扩弓治疗。

成人上颌横向发育不足非手术扩弓的研究进展

腭扩展技术是治疗上颌横向发育不足的有效手段,而上颌快速扩弓是常用的腭扩展技术之一。早在1860年Angel[1]就提出可以通过打开腭中缝来扩大上颌骨。早期的正畸医生一直对此表示怀疑,直到1961年Haas[2]提出对于处在生长发育高峰期前或高峰期的青少年来说,通过上颌快速螺旋扩弓器可以打开腭中缝从而扩大上颌骨。

上颌骨性扩弓器在治疗骨性Ⅲ类错[牙合]畸形的临床研究

目的:比较上颌骨性扩弓器(MSE)和传统快速上颌扩弓器(RME)通过上颌交替快速扩缩(Alt-RAMEC)后再面罩(FM)前牵引,矫治生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者中的牙周健康和临床疗效。方法:选取20例生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]患者,随机分配为MSE组和RME组,各10例。于治疗前、治疗3个月检查对比两组患者牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)和菌斑指数(PLI)。对比两组患者治疗前后咀嚼效率、患者美观度和满意度及X线头影测量情况。结果:在治疗3个月,GI、PD和PLI在RME组中显著增加,且高于MSE组(P<0.05)。两组在治疗后均取得了良好临床效果,上下颌骨矢状向不调得到显著改善,软组织协调。两组患者治疗后咀嚼效率、患者美观度和满意度均比治疗前显著增加(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。头影测量指标中,两组之间治疗前后变化量有6项具有统计学差异(P<0.05)。在MSE组中:下颌骨顺时针旋转和前面高增加相对较少。在RME组中:上颌前牙出现了更多唇倾和前移,上颌磨牙更多伸长和前移。结论:对于生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错[牙合]患者,通过Alt-RAMEC后,MSE结合FM前牵引可以有效维护牙周健康,且疗效确切。

反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引的初步临床应用

目的探讨应用反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引治疗安氏Ⅲ类错(牙合)的效果。方法选择替牙期安氏Ⅲ类错(牙合)患者5例,戴用双轴扩缩式快速上颌扩弓器,每天早晚加力各1次,每次转1/4圈,第1周扩大,第2周缩窄(即反方向加力),第3周扩大,第4周缩窄……,依此类推,至第9周扩大牙弓后停止加力,开始戴用面具式前方牵引至反抬解除,对治疗前后的头颅侧位片进行测量分析。结果采用双轴扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引可以有效地前移上颌骨,A 点平均前移量达3.2 mm。结论反复扩缩式上颌快速扩弓矫治器配合前方牵引能有效地矫形治疗以上颌后缩为主的安氏Ⅲ类错(牙合)。

两种扩弓方法结合前方牵引的临床效果比较性研究

目的评价上颌反复快速扩缩结合前方牵引与单纯上颌快速扩弓结合前方牵引在治疗上颌发育不足骨性Ⅲ类患者的临床疗效。方法选择34例上颌发育不足的骨性Ⅲ类儿童,随机分成两组:观察组17例,采用上颌反复快速扩缩结合前方牵引,并分为低角和高角两组;对照组17例,采用单纯上颌快速扩弓结合前方牵引。对所有病例治疗前后均拍摄头颅侧位片进行投影测量分析。结果两组病例扩弓并进行前方牵引后上颌显著前移,下颌向下后方旋转,两组间对比:观察组A-Np和A-Y的距离分别增加了2.50 mm和3.47 mm,大于对照组的1.37 mm和2.05 mm。结论使用上颌反复快速扩缩法结合前方牵引的治疗方法比单纯上颌快速扩弓结合前方牵引的方法获得更多的上颌前移量。此方法中高角患者上颌前移量少于低角患者。

外科辅助上颌骨快速扩弓后牙-上颌骨的变化

目的通过头颅侧位片及数字化三维(Three Dimensional 3D)牙模的测量,分析上颌牙弓狭窄的患者经过外科辅助上颌骨快速扩弓(surgically assisted rapid maxillary expansion,SARME)后牙-上颌骨的变化,从而为临床的治疗提供一定的理论依据。方法收集2012年8月~2013年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面外科经过SARME术的患者15例,无相关颅颌面综合征。术前一周及术后六个月扩弓器拆掉即刻拍摄头颅侧位片及制取石膏牙模,并将石膏牙模进行激光扫描,获取3D牙模。将所得资料进行测量分析,得出患者术后的变化。测量结果采用SPSS17.0统计包中的配对t检验进行检验。结果头颅侧位片示:SNA、NA-FH减小,术前、术后的差异具有统计学意义。3D牙模分析:ANGLE 4、ANGLE 5、ANGLE 6、R3-L3、R41-L41、R51-L51、R61-L61都明显增大,所有改变都具有统计学意义。结论SARMR后A点后退,10例患者上颌骨发生顺时针旋转,5例患者上颌骨逆时针旋转。双侧第一前磨牙及第一磨牙发生明显的倾斜,平均倾斜角度约为3.57°、3.59°。第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙扩宽的距离分别是:7.36mm、7.07mm、6.59mm。

快速扩缩弓并前牵引矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错的疗效

目的研究上颌前方牵引联合快速扩缩弓治疗恒牙早期安氏Ⅲ类错的骨性及牙性疗效。方法选取10例恒牙早期安氏Ⅲ类错患者,观察6个月作为观察对照期,随后应用前方牵引联合快速扩缩弓矫治6个月为治疗期,应用Pitchfork分析法比较对照期和治疗期在平均功能性平面上骨骼及牙齿的位置变化。结果磨牙关系改变了7.2 mm(t=6.85,P<0.05),包括骨性改变4.4 mm、牙性改变2.8 mm;骨性改变中上下颌骨贡献率约为1∶3,牙性改变中上下磨牙贡献率约为2∶3。结论前方牵引联合快速扩缩弓可有效治疗恒牙早期安氏Ⅲ类错,可取得较大的牙关系改善。

外科辅助上颌扩弓治疗的研究进展

1860年Angle首先使用快速扩弓（Rapid palatal expansion，RPE）利用螺旋扩弓器产生的力克服腭中缝组织的生物性强度使上颌骨骨缝分离，矫治上颌牙弓狭窄，该方法直到今天仍在临床广泛应用。RPE治疗的理想时间为骨发育成熟的早期（即骨成熟指数1—4）。

口内上颌前方牵引器治疗安氏Ⅲ类错[牙合]的临床研究

目的应用口内上颌前方牵引器辅助治疗安氏Ⅲ类错[牙合]畸形，并与传统的面具式上颌前方牵引进行对比，以探讨口内前方牵引器在安氏Ⅲ类患者早期矫形治疗中的作用。方法选择20名安氏Ⅲ类患者，首先戴用上颌扩弓器以周期性扩缩方式行快速扩弓7周，然后将患者分为2组。组1（10人）戴用牙支持式口内前方牵引器直至前牙反[牙合]解除，继以夜间戴用面具式前方牵引；组2（10人）直接戴用上颌前方牵引面具，要求每天至少戴用14小时。平均观察10个月。结果两组患者治疗后ANB和覆盖均有明显改善，且口内前方牵引器治疗组较单纯面具式前方牵引组改善程度为著（P〈0．05）。反[牙合]解除时间组1（平均2．3个月）较组2（平均7．8个月）显著为快（P〈0．001）。结论辅助应用口内前方牵引器能有效地矫形治疗骨性安氏Ⅲ类错[牙合]。