上颌牙根与上颌窦底形态关系及其临床意义分析

上颌牙根特别是上颌磨牙的牙根与上颌窦底的关系非常密切,在临床上拔除此类牙时很容易造成上颌窦底或将断根推入上颌窦内,为此笔者对上颌窦底的形态与上颌牙根的关系,进行了临床研究,并结台笔者在临床上遇到的10例意外进行分析,为临床拔牙及避免造成上颌窦损伤提供参考。本文的临床资料是选用我院放射科在1993年1月～1996年1月间拍摄524张符合研究要求的上颌双尖牙,第一、二、三磨牙的根尖片。研究方法是按日本学者腾下昌已根据上颌牙根与上颌窦的关系确定的四种类型即接触型、非接触型、交叉型和突出型四种,统计学采用 SPLM 统计软件对牙位。

上颌中高位阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

目的:探讨上颌中高位近中水平或垂直阻生智齿与相邻上颌第二磨牙牙根外吸收(ERR)之间的关系。方法:收集2019~2022年就诊的88例患者共计93颗患牙的临床资料,对上颌中高位近中水平或垂直阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙ERR的相关因素进行分析。结果:上颌第二磨牙ERR的患病率为44.1%,性别和年龄不同,上颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙ERR发生率差异无统计学意义(P>0.05);上颌智齿阻生深度不同第二磨牙ERR发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌第三磨牙高位阻生更易导致相邻第二磨牙ERR的发生,建议临床上尽早预防性拔除。

锥形束CT分析中国人群上颌后牙区牙槽骨及牙根与上颌窦位置关系的研究

目的利用锥形束CT三维成像分析上颌后牙区牙槽骨高度以及牙根与上颌窦底位置关系,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。方法选取500例患者的锥形束CT影像资料,测量上颌前磨牙和磨牙的牙槽骨高度、牙根至上颌窦底距离、磨牙牙根与上颌窦的位置关系(垂直和水平关系),按照牙位和年龄将这些数据分组,分析在不同牙位和年龄段的差异。结果上颌前磨牙的牙槽骨高度分别为(11.31±7.39)和(9.52±7.98)mm,显著高于上颌磨牙区,随着年龄的增长牙槽骨高度降低。上颌第二磨牙近颊根至上颌窦底距离最短,其平均值为(1.73±3.63)mm;第一前磨牙牙根至上颌窦底的平均值为(9.53±5.79)mm,至上颌窦底距离最长,随着年龄的增长,牙根与上颌窦底间距离变短。在牙根与上颌窦的垂直关系中,三个牙根均不与上颌窦下壁接触的情况显著高于其他分类;水平关系中,在根尖至根分叉水平观察到上颌窦最为常见;随诊年龄的增长牙根与上颌窦的关系更加密切。结论不同年龄和牙位牙根与上颌窦的关系差异较大,利用锥形束CT可精确分析上颌后牙区解剖结构,制定个性化治疗方案,降低医源性问题的发生。

上颌窦底壁与上颌后牙根尖位置关系的临床与锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT影像分析无症状人群上颌窦底壁与上和后牙根尖位置关系,为上颌后牙区临床治疗提供理论依据。方法:选取53例98侧无症状人群的上颌窦锥形束CT影像,三维重建后在选取的截面上测量784个根尖与上颌窦底壁的距离,上颌后牙根尖的位置据此分为4类,并将各例上颌窦底壁与上颌后牙根尖距离的均值进行95%置信区间估计。结果:上颌第一磨牙远中颊根根尖距离上颌窦底壁的平均距离最短,为(0.44±0.61)mm(置信度95%).上颌磨牙根尖广泛存在于上颌窦底壁密切接触的情况,其中上颌第二磨牙与上颌窦底壁的关系最为密切。结论:上颌磨牙根尖与上颌窦底壁位置关系密切,锥形束CT可精确了解上颌后牙区的解剖情况,从而降低医源性上颌窦炎发生的概率。

牙根性上颌窦囊肿致骨质破坏1例

1临床资料患者,男,50岁.无明显诱因左面颊部肿胀、疼痛半年.一般情况好,淋巴结无肿大,心、肥、肝、脾、肾及骨髓均未见异常,耳、咽、喉正常.双眼对称,眼球活动自如,视力正常.

纤维支气管镜治疗牙根误入上颌窦33例体会

口腔外科在临床上拔除上颌4、5、6、7牙齿的残根时，由于解剖原因较易使其牙根误入颌窦腔，此类情况一旦发生，应立即将折断牙根取出，否则将会造成严重不良后果。笔者利用纤维支气管镜设备，成功地取出误入上颌窦腔的牙根，减少患者的痛苦，避免了并发症的发生。

CBCT分析上颌磨牙牙根及其牙槽嵴顶与上颌窦底壁的位置关系

目的利用CBCT分析上颌第一、第二磨牙各牙根根尖及其牙槽嵴顶与上颌窦底壁位置关系,为临床诊断和治疗提供可靠的参考依据。方法选取大连医科大学口腔医学院附属口腔医院锥形束CT(CBCT)数据库中初诊180例,分为6~12岁、13~18岁和19~35岁三组,每组各60例。利用CBCT测量上颌第一、第二磨牙各牙根根尖与上颌窦底壁的距离、上颌磨牙牙槽嵴顶与上颌窦底壁距离,分别进行左右两侧与性别差异对比,记录上颌第一、第二磨牙各牙根根尖与上颌窦底壁的位置关系分型,并进行统计学分析。结果上颌第一磨牙在6~12岁组距离上颌窦底壁平均距离最短的为近颊根(1.21±3.09)mm,13~18岁组根尖均在上颌窦内,19~35岁组的腭根为(0.41±2.73)mm;上颌第二磨牙在13~18岁组与19~35岁组距离上颌窦底壁平均距离最短的均为近颊根,为(0.36±2.37)mm和(0.43±2.21)mm。随着年龄增长,牙槽嵴顶至上颌窦底壁的平均距离逐渐降低(P<0.05)。水平关系中,上颌第一磨牙13~18岁组、19~35岁组牙根根尖至根分叉区域观察到上颌窦最常见;垂直关系中,6~12岁组与19~35岁组中第一磨牙、13~18岁组的第二磨牙三个牙根都没有接触上颌窦底壁的情况最常见。结论上颌第一、第二磨牙与上颌窦底壁联系密切,建议在开展临床治疗前应用CBCT,对于上颌后区解剖位置关系的分析和降低上颌窦并发症发生率具有积极意义。

上颌尖牙根尖周病并发面部窦道5例临床分析

目的 :提高上颌尖牙根尖周病并发面部窦道的诊治率。方法 :回顾分析 5例误诊为鼻疾病患者的临床资料。结果 :经详细询问病史 ,进行局部和全身检查 ,探查窦道 ,摄X线片 ,确诊为上颌尖牙根尖周病引起的面部窦道。治疗为拔除不能保留的患牙 ,清除病灶 ,严密缝合伤口。结论 :上颌尖牙根尖周病并发面部窦道易误诊鼻部疾患 。

锥形束CT分析上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系效果观察

目的:探讨锥形束CT分析上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系效果。方法:回顾性分析2017年10月~2018年10月我院口腔科收治需要进行正畸治疗的43例患者的CBCT资料,采用CT配套软件对其上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系进行观察,同时测量上颌磨牙牙根与上颌窦底之间的距离。结果:17例牙根根尖水平高于上颌窦底水平,距离为(3.64±0.51)mm,14例牙根根尖与上颌窦底处于同一水平,12例牙根根尖水平低于上颌窦底水平,距离为(3.14±0.42)mm。在距离上颌窦底最近的牙根上,上颌第一磨牙腭根比较多(53.49%)。结论:锥形束CT在上颌窦底与上颌磨牙牙根之间关系的分析中具有较高的应用价值,可以为临床治疗提供参考。

上颌后牙根尖与上颌窦底关系及上颌窦黏膜囊肿的CBCT研究

目的:探讨上颌后牙根尖与上颌窦底关系及上颌窦黏膜囊肿的CBCT应用。方法:2018年10月-2020年1月收治口腔疾病患者100例,采用锥形束CT机扫描,采用360°旋转扫描,球管电压为120 kV,电流为5 mA,层厚为0.3 mm,扫描范围为16 cm×13 cm,扫描时间为9 s,患者取卧位,将头部固定住,保持平静呼吸;扫描时由同一医生完成。结果:本研究结果显示,共有60只牙根尖突入上颌窦内;其中上颌第一磨牙腭根21只(35.0%);上颌第二磨牙近中颊根6只(10.0%);第一磨牙近中颊根10只(16.7%);第二磨牙腭根5只(8.3%);第一磨牙远中颊根8只(13.3%);第二磨牙颊侧融合根5只(8.3%);第二磨牙远中颊根3只(5.0%);第二前磨牙2只(3.3%)。本试验通过CBCT显示,出现上颌窦黏膜囊肿16例,发病率为16.0%;其中单侧12例,男9例,女3例;双侧4例,男、女各2例。发生部位在底壁4例;内侧壁4例;前壁、后外侧壁各3例;顶壁2例。结论:CBCT能准确判断上颌后牙根尖与上颌窦底位置距离关系,其中第一磨牙的腭根与上颌窦底的关系密切,同时CBCT可以提高上颌窦黏膜囊肿的检出率。

医源性上颌窦残牙根异物2例报告

例l患者女,37岁,鼻塞头疼,流黄涕伴自觉性鼻臭2年,加重半年.瓦氏位片示左上颌窦密度增高,窦腔云白状,左中鼻道少许脓性分泌物,中鼻甲肿大,鼻通气不畅.于1998年4月1日以慢性上颌窦炎收入院手术治疗.以抗生素治疗准备后施行Caldwell-Luc术.术中可见窦腔大量脓性分泌物,色黄白、稀薄、臭味、窦腔底部沉积大量干酪样物质.粘膜高度红肿,呈肉芽及息肉样变化.

牙根进入上颌窦的取出方法

目的寻找一种损伤小,操作简单的取出拔牙进入上颌窦牙根的办法。方法用自制的金属套圈取出进入上颌窦的牙根。结果 5例患者成功取出牙根,伤口Ⅰ期愈合。结论采用金属套圈套出法取出进入上颌窦的牙根,损伤小、痛苦轻、效果好,患者易于接受。

成人骨性Ⅱ类错上前牙根尖区牙槽骨厚度的测量分析

目的探讨成人骨性Ⅱ类错患者是否适合通过内收上前牙掩饰治疗。方法 2012-01-2013-09从沈阳市口腔医院预防科筛查出正常成人61例,同时从沈阳市口腔医院正畸科求治的成人病例中选取诊断为骨性Ⅱ类错畸形的患者61例,选取左上中切牙进行测量分析。以正常成人组为对照组,运用锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）比较评估成人骨性Ⅱ类错上中切牙根尖区唇腭侧的牙槽骨厚度与个别正常成人上中切牙根尖区唇腭侧的牙槽骨厚度是否一致。使用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理。结果成人骨性Ⅱ类错组患者上颌前牙根尖区唇侧牙槽骨厚度（P〉0.05）、腭侧牙槽骨厚度（P〉0.05）与正常成人上颌前牙根尖区唇腭侧牙槽骨厚度无统计学差异。结论骨性Ⅱ类错成人与正常成人唇腭侧牙槽骨厚度相似,提示成人骨性Ⅱ类错允许通过内收上前牙掩饰治疗。

鼻内镜在治疗牙断根误入上颌窦中的应用

目的探讨应用鼻内镜取出误入上颌窦的牙断根的方法。方法对18例牙断根误入上颌窦患者采取经上颌窦前壁开窗、鼻内镜取出断根的治疗方法,同期以腭黏骨膜瓣修复上颌窦穿孔。结果 18例患者均一次手术取出断根,操作时间(不包括腭黏骨膜瓣修复)为15～25 min。观察3个月无继发上颌窦炎或口腔上颌窦瘘。结论经上颌窦前壁开窗,用鼻内镜取出误入至上颌窦的牙断根是一种快捷有效的方法。

牙冠长度的实体与X线片测量值比对计算上颌窦底厚度的意义

牙冠长度的实体与Ｘ线片测量值比对计算上颌窦底厚度的意义朱进才，赵淑贤（西安附属口腔医院口腔外科西安７１０００４）上颌磨牙牙根与上颌窦关系密切。在拔除上颌磨牙时常因牙根与上颌窦底接近或进入窦腔而出现牙根误入上颌窦或形成口腔上颌窦瘘等并发症。这就要求术者...

与上颌窦相关的牙科诊疗三例

上颌窦为上颌骨体内发育过程中形成的含气空腔，其底壁为上颌牙槽突，是上颌牙齿的重要毗邻结构，上颌自尖牙至第三磨牙均可能与上颌窦相邻，其中尤以第一前磨牙及第一、二磨牙与上颌窦的关系最密切［1］。上颌窦底可能进入上颌牙根之间形成凹陷，相应牙根与窦腔之间有时仅间隔一层骨壁，个别情况下甚至没有骨质，仅有一层黏膜覆盖根尖［2］。由于上颌窦与上颌牙齿之间的紧密关系，二者在相关疾病的诊断与治疗过程中可能会相互影响。北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科接诊了3例与上颌窦相关的典型病例，下面将从口腔诊疗的角度对上颌窦与牙科诊疗的关系进行分析。