上颌牙槽骨最末端相关数据CT测量初步研究

目的:测量上颌牙槽骨最末端相关数据,为此区种植手术提供参考依据。方法:用颌面专用锥束CT测量50名志愿者:男26人(16岁～74岁);女24人(19岁～78岁)上颌牙槽骨最末端3个标志点,两条线距的长度。结果:上颌牙槽骨最末端点与上颌窦的距离AC:14.32±4.87mm,以上各数据在志愿者左右两侧和不同性别间数值差异均无显著意义。上颌牙槽嵴最末端点到翼上颌联合的最下点的距离AB在受检者左右两侧差异均无显著意义,但不同性别的数值差异有显著意义,男、女分别为:(8.92±2.54)mm、(7.11±2.67)mm。结论:为术者在上颌末端牙槽骨进行种植的初步评估,为选择种植体及其数目、相对位置、方向提供参考。

全景照相在上颌牙槽骨X线摄影中的应用

我们在实际工作中，实践总结了全景照相在上颌牙槽骨摄影技术中的改进方法。经20例临床实践证明效果良好。现简单介绍如下：

自体牙植入材料联合富血小板纤维蛋白重建上颌牙槽嵴缺损4例

目前,临床上广泛使用骨替代物重建修复骨缺损,包括自体骨移植、同种异体骨移植和异种骨移植等。自体骨移植由于其成骨性、骨诱导性和骨传导性好,一直作为骨缺损重建的金标准。近年来,有研究将拔除的人类牙齿作为自体骨移植物的来源,因为其成分与骨骼相似,也具有相似的神经与胚胎学来源^([1])。

牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用

上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎。非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术。上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该手术的解剖学基础,本文结合文献回顾及临床经验,详细讨论了牙保存相关上颌窦底提升术的应用场景及优势、适应证与禁忌证、治疗计划制定以及术式选择等关键问题,旨在探讨牙保存相关上颌窦底提升术在治疗上颌后牙牙髓源性上颌窦炎疾病中的临床应用,为该技术的临床应用提供了理论依据,同时为进一步规范其临床操作路径和制订多学科联合管理策略打下坚实的基础。

牙保存相关上颌窦底提升术的生物学基础

上颌后牙缺失需行种植修复时,如果骨量不足,临床上常规采取上颌窦底提升术进行骨增量,以满足种植体初期稳定性的要求。上颌后牙的根管系统非常复杂,出现牙髓根尖周疾病时,根管治疗有可能无法彻底控制根管内感染,治疗后仍可能再度发生慢性根尖周病变。上颌牙、牙槽骨、上颌窦解剖位置及其功能关系紧密,笔者将其命名为“上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体”。当上颌后牙发生慢性根尖周病变时,牙根进入上颌窦内或者病变扩散至上颌窦可形成牙源性上颌窦炎。采用显微根尖手术治疗这类患牙时,常通过上颌窦底提升术建立手术入路。笔者将这种为治疗牙源性上颌窦炎并保存疑难根尖周病患牙而采取的显微根尖手术联合上颌窦底提升术命名为“牙保存相关上颌窦底提升术”。该技术与牙种植相关上颌窦底提升术不同,是一种全新的治疗术式。本文通过文献回顾分析,结合临床开展该技术的经验和认识,从解剖学、病因学和病理学三方面阐述了该技术的生物学基础:上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该技术的解剖学基础,牙源性感染引起上颌窦疾病是其病因学基础,根尖周术区和上颌窦黏骨膜的感染性炎症反应是其病理学基础。本文详细解析上述三方面生物学基础,为牙保存相关上颌窦底提升术临床术式的设计、诊治流程的规范和诊疗路径的建立提供了理论依据。

上颌无牙颌的特殊性及种植修复设计

牙种植修复成功与否与牙槽骨生理、生物力学特性密切相关,上颌骨独特的解剖生理特性使得上颌无牙颌的种植修复存在巨大的挑战,文献报道及我们的实践中皆发现上颌区种植的失败远远高于下颌。本讲座根据广东省口腔医院近年种植体植入及修复中失败及成功病例的体会，结合种植修复中涉及到的上颌牙槽骨解剖生理特性与临床种植的相关风险及处理进行了分析讨论。

鼻前庭囊肿两种手术径路和方法比较

鼻前庭囊肿发生于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔之前外方，上颌牙槽骨浅面软组织内，以手术治疗为主。近几年来手术径路和方法逐渐改进，经鼻腔手术切除鼻前庭、鼻腔的皮肤、黏膜和囊肿而不切除周围结构相邻的囊壁，是为囊肿“揭盖”或“开窗”。我科自2002年5月-2008年5月手术治疗45例鼻前庭囊肿患者，31例行揭盖术，14例行唇龈沟进路手术，现报告如下.

完全性唇腭裂两种治疗模式的初步探讨

目的 探讨两种治疗模式对上颌牙槽骨的生长发育及腭咽闭合的影响。方法 将 12 4例腭裂分为A组 (6 3例 ) ,用Latham或Millard法 ,B组 (6 1例 )用早期软腭粘接法 ,测量 12 4例唇腭裂上颌石膏模型 ,测量X线片牙槽裂区骨桥。结果 A组牙弓横径较B组大 ;A组在双侧唇腭裂 ,上牙弓的前后径小于B组 ,但随患者年龄增长 ,两组差别逐渐减小 ;A组在唇腭裂单侧和双侧牙槽裂区分别有 6 3 0 %和 83.3%的骨桥生长 ;A组和B组分别有 15 .9%和 35 .2 %的患者需要咽瓣手术。结论A组稳定的上牙弓能对抗唇肌的压迫 ,维持牙弓的宽度 ,但A组 9岁以后双侧唇腭裂牙弓的前后径还需进一步的追踪。

罕见颅面裂畸形二例

例1：患儿男，出生后3h，出生时即发现上唇正中缺如，当晚来我院急诊，并以“面正中裂”收住入院。检查：面部呈现特殊面容，上唇正中裂开，人中缺如，上颌牙槽骨、上颌骨裂开，鼻小柱缺损，鼻中隔组织缺损，鼻尖塌陷，眼裂稍小，眼球和上下睑稍前突，未发现眼球震颤，瞳孔大小位置正常，眶距过窄，约1cm。颅顶前额部低平，无明显颅缝重叠，前囟1．5cm×1．5cm，稍凹陷，四肢及手指、脚趾均未见畸形，但肌张力低下。患儿系足月，顺产，母亲在怀孕期间无明确的感染或其他病史。