CAD/CAM种植导板技术用于上颌牙缺失种植修复的美学效果观察

目的:观察计算机辅助设计与制造(Computer aided design and manufacturing,CAD/CAM)种植导板技术用于上颌牙缺失种植修复的美学效果。方法:收集笔者医院2016年6月-2020年6月间收治的71例上颌牙缺失患者资料,其中35例采用常规牙种植修复治疗为对照组,36例采用CAD/CAM种植导板技术辅助种植为观察组,比较两组植入效果、植入体空间位置偏离程度、牙周指标[牙齿松动度(Tooth movement,TM)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、软垢指数(Debris index,DI)]、语言功能、咀嚼效率及美观度[红色复合美学指数(Pink esthetic score,PES)]。结果:观察组PIS分级优于对照组(P<0.05);两组植入体顶部偏差、底部偏差、角度偏差及深度偏差均显著低于对照组(P<0.05);手术3个月后,两组TM、SBI、PLI、DI评分均显著降低(P<0.05),语言功能、咀嚼效率均显著提高(P<0.05),且术后上述指标组间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组PES各指标评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:上颌牙缺失患者采用CAD/CAM种植导板技术治疗,可显著提高种植精确度,患者术后语言、咀嚼功能及美学效果较好,值得推荐。

CAD/CAM导板技术在上颌牙列缺失患者种植中的应用

目的:探讨以临床数据为基础的计算机辅助设计/计算机辅助制造(C A D/C A M)导板用于上颌牙列缺失患者种植术中的可行性。方法:上颌牙列缺失的患者共13例,对患者进行C B C T检查,采集数据,设计并制作C A D/C A M导板,导板辅助下不翻瓣植入92颗种植体,种植后C B C T再次检查,对比种植后种植实际位置和术前设计种植体位置偏倚。结果:C A D/C A M辅助下头部偏差(0.83±0.05)m m,根部平均偏差(0.88±0.13)m m,深度平均偏差(0.75±0.19)m m,角度平均偏差(1.13±0.03)°。结论:C A D/C A M种植导板辅助下上颌牙列缺失患者种植有一定位置偏倚,但尚在可接受程度内,在上颌牙列缺失需要种植修复的患者中具有临床应用价值。

上颌牙列缺失种植固定义齿即刻修复的临床探讨

【目的】评估上颌牙列缺失种植固定义齿即刻修复的短期临床效果并探讨其技术要点。【方法】选择2004年9月至2006年12月于中山大学附属口腔医院种植科就诊的上颌无牙颌或拔除无法保留的余留牙后牙列缺失的病例共6例,于上颌骨植入4～9枚种植体,手术当天或术后一周行固定即刻修复。6个月后行永久修复,所有患者均于术后1、3、6个月复诊,永久修复完成后第1、3、6和12个月复诊,以后每12个月复诊一次。【结果】6例患者共植入48枚种植体,其中36枚为即刻修复,平均负重22个月(最长39个月,最短14个月)。所有病人对即刻修复效果满意,种植体无松动、脱落,X-线检查种植体周围无透射区,未见明显骨质吸收。种植体39个月累计存活率100%。【结论】上颌无牙颌种植固定义齿即刻修复短期临床效果良好,长期效果有待观察。

弹性小吸盘修复42例上颌牙列缺失临床效果观察

目的:探讨弹性小吸盘修复上颌牙列缺失的临床效果。方法:采用弹性小吸盘对42例上颌牙列缺失患者进行上颌全口义齿修复。结果:本组患者在使用弹性小吸盘行上颌全口义齿修复后,在不同调查时间点所反映出的患者满意度都显著高于修复前的满意度(P<0.05)。结论:应用弹性小吸盘修复上颌牙列缺失不仅可实现上颌全口义齿稳定的固位效果,且更有有利于提高患者满意度,值得在临床推广。

CAD/CAM种植导板技术在上颌牙缺失种植修复中的应用

目的探究计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)种植导板技术用于上颌牙缺失种植修复的价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月三门峡口腔医院收治的87例上颌牙缺失行种植修复患者的临床资料,按种植修复方式分为常规组(41例,行传统牙种植修复)与CAD/CAM组(46例,采用CAD/CAM种植导板技术行种植修复)。比较两组种植体头部、根部、深度及角度偏差值;种植前及种植后6、12个月均以数字分级评分法评估语言功能,以称量法评估咀嚼效率,并进行牙周探针探诊,评估龈沟出血指数、菌斑指数。结果CAD/CAM组种植体角度偏差值及头部、根部、深度偏差值[(0.35±0.11)°、(0.57±0.17)mm、(0.58±0.16)mm、(0.45±0.13)mm]均低于常规组[(0.51±0.15)°、(0.79±0.23)mm、(0.84±0.25)mm、(0.71±0.25)mm],P均<0.05。种植6、12个月,两组语言功能评分及咀嚼效率均高于种植前(P均<0.05),且CAD/CAM组语言功能评分及咀嚼效率均高于常规组(P均<0.05)。种植6、12个月,CAD/CAM组龈沟出血指数、菌斑指数均低于常规组(P均<0.05)。结论CAD/CAM种植导板技术较常规牙种植修复种植体植入精度更高,且更能促进患者语言及咀嚼功能恢复,有助于维持良好的牙周状态。

上颌牙列缺失固定种植与可摘义齿咬合特点及肌电电位比较

目的 比较上颌牙列缺失固定种植与可摘义齿咬合特点及肌电电位变化,为此类患者选择合适的修复方式提供参考。方法 选取2020年3月至2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院收治的78例上颌牙列缺失患者,采用随机数字表法分为固定种植组(给予固定种植)和可摘义齿组(给予可摘义齿),各39例。对比两组患者咬合特点[牙尖交错位咬合指标(咬合接触时间、差值帧、咬合力中心点位移、咬合力中心前后向偏移度及咬合力中心左右向偏移度),前伸、侧方[牙合]位咬合分离时间]及咀嚼肌(静息、最大紧咬状态下)肌电电位变化。结果 固定种植组咬合接触时间、差值帧、咬合力中心点位移及咬合力中心左右向偏移度均小于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咬合力中心前后向偏移度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。固定种植组前伸[牙合]位咬合分离时间、左侧及右侧方[牙合]位时咬合分离时间均短于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05)。固定种植组双侧前颞肌前束、双侧咬肌静息状态时肌电幅值均小于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05)。固定种植组双侧前颞肌前束、双侧咬肌牙尖交错位最大紧咬状态时肌电幅值均大于可摘义齿组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于上颌牙列缺失患者,固定种植修复较可摘义齿可提高咬合稳定性、降低咬合里中心偏移,降低肌电的活动,提高咀嚼肌的潜力。

严重骨量不足的上颌窦底提升同期种植体植入

牙种植患者上颌或下颌牙槽嵴足够的骨量是施行牙种植修复的前提,但上颌牙缺失后常出现上颌窦腔的扩大气化,导致牙槽嵴高度不足。这常需要进行上颌窦底提升手术以恢复植牙所需的骨高度。常规的治疗方案中,在牙槽嵴剩余骨量小于3mm时,需先进行骨增量手术,待新骨生成后,再作二期种植体植入手术。这种治疗方案由于需两次手术,增加病员的负担及复诊次数,需要较长的治疗疗程。

三维图像融合技术评价上颌全牙列种植固定修复前后的鼻唇软组织形态变化

目的:探讨利用面部与义齿三维(three dimensional,3D)图像融合方法评估全牙列种植固定修复前后鼻唇区软组织形态变化的可行性。方法:选择于北京大学口腔医院种植科就诊的上颌无牙颌患者共12例(女性4例、男性8例),平均年龄(54.82±5.50)岁(45~62岁)。于上颌植入4~6枚种植体,6个月后为患者佩戴全牙列固定义齿,捕捉患者佩戴义齿前后的3D面相及义齿形态数据。将三维数据置于同一坐标系中,对义齿和软组织标志点进行测量,分别比较各标志点[左口角点(cheilion left,CHL)、右口角点(cheilion right,CHR)、左唇峰点(crista philtri left,CPHL)、右唇峰点(crista philtri right,CPHR)、上唇缘点(labrale superius,LS)、鼻下点(subnasale,SN)、口裂正中点(stomion,STO)、上中切牙点(upper incisor,UI)、义齿上边缘顶点(F-point,F)]的位移量及标志点间线距[人中长度(SN-LS)、双唇峰间距(CPHR-CPHL)、口裂宽(CHR-CHL)、上唇红高度(LS-STO)]变化。结果:义齿与软组织拟合后,义齿上边缘顶点与鼻下点直线距离(F-SN)三次测量结果的一致性检验显示该方法可重复性好,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.983(95%CI:0.957~0.995)。佩戴义齿后,软组织各标志点均发生前徙变化,鼻底区域变化最小,SN前后方向上的位移为(0.61±0.44)mm,LS前后向位移为(3.12±1.38)mm。在垂直方向上,SN、LS、CPHL、CPHR均向上移动,STO、CHL、CHR向下方少量移动。除SN-LS略微减小外,CHR-CHL、CPHR-CPHL、LS-STO均增大(P<0.01)。SN与F、LS与UI的Z轴坐标值均呈现高度相关(r=0.9043、r=0.9584)。结论:三维面像与义齿图像融合方法可重复性好,经该方法检测,义齿与软组织标志点的前后向位移之间存在高度相关性。

上前牙区基于计算机辅助设计和制作种植导板精确性的临床研究

目的探讨上前牙区基于计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)技术的种植导板精确性。方法选取48例上颌前牙缺失患者,分为观察组与对照组,所有患者术前均拍摄锥形束CT,应用Simplant软件进行术前设计,对照组行常规种植手术,观察组基于CT数据设计和制作牙支持式CAD/CAM种植导板后行种植手术,对比两组术前设计与术后实际种植体的三维位置及误差情况。结果两组共置入52枚种植体,其中对照组24枚,观察组28枚,骨结合均良好,术后随访15个月,其中对照组4枚种植体周围轻度骨吸收,观察组1枚种植体周围轻度骨吸收,两组均无其他种植体周围软硬组织异常,15个月累计存活率100%。观察组偏移距离与偏移角度差异均有统计学意义(均<0.05)。结论基于CAD/CAM技术的导板用于上前牙区种植术中的临床效果良好,有助于减少位置偏倚现象,具有临床应用价值,值得推广。

上颌牙列缺失用种植支持的固定局部修复的临床和技术设计

目的 描述用种植体支持的上颌固定修复的治疗计划及所需临床过程和技工制作步骤。材料和方法 如果病人需要对上颌牙列缺失进行固定修复，我们必须尽快决定这种修复设计是否能满足美观、发音、舒适及功能的需求。这样，临床需检查某些重要的因素，同时还应用可改编的CT影像技术来评价合理的种植角度、可利用的骨量及冠修复体之间的关系。结果 有少量骨吸收及适当颌间距离的病人，种植体通常可被安置在为固定修复而设计的特定部位。为了评价和选择最佳美观、生物性能和功能。在6个月的愈合期中，病人口内需带入暂时固定修复体。完美的暂时修复体将被用作最终修复的参照。结论 如果临床和X线诊断指示，可用种植支持固定义齿进行修复，还需有精细的外科术前计划，设置精确的种植部位和循序渐进的修复治疗过程。只有这样，种植支持的金属烤瓷固定修复才能在适当准备和适合的口腔环境中建立。

下颌前牙双根1例

患者男，74岁，下颌前牙为残根，要求镶牙。检查：上颌牙列缺失；31、32、33、41、42、43均为残根。牙周检查：牙龈颜色正常，BOP（-），松动（-），未探及牙周袋。X—ray显示：六颗残根均有根尖暗影。

无牙列患者杆卡联合Locator附着体覆盖义齿修复一例报道

存在不良咬合关系的无牙列患者,因咬合力异常而导致义齿固位力不良,给修复带来困难。本研究报道1例曾行不良种植体修复拒绝拔除的上颌牙列缺失且咬合关系紊乱的患者,用杆卡联合Locator附着体覆盖义齿修复。修复后义齿功能良好,固位力强。表明杆卡联合Locator附着体覆盖义齿可成功修复咬合关系紊乱的上颌无牙列患者。

颧种植体在上颌严重萎缩无牙[牙合]患者中的应用

本文介绍颧种植体在上颌严重萎缩无牙耠患者中的应用。材料和方法：本例患者为中年女性，重度牙周炎导致上颌牙列缺失，并伴有重度牙槽骨水平及垂直向吸收。术前影像学检查显示上颌后牙区可用骨高度仅1～3mm；前牙区可用骨高度7～9mm，可用骨宽度5～7mm。笔者于全身麻醉下由牙槽嵴入路，经由双侧上颔窦，植入2颗颧种植体，获得颧骨和上颌骨的双重固位：同时联合在前牙区行鼻底提升术，植入的4颗常规种植体．其中包括2颗短种植体；使用CAD／CAM整体切削钛支架技术在外科手术后35个月完成了上颔功能和美学的修复重建。结果：患者种植手术后伤口一期愈合，术后影像学检查确认种植体植入方向良好，未损伤邻近重要解剖结构；骨结合正常；使用上部修复体后，患者咀嚼功能恢复良好．患者对外形满意。讨论：颧种植体主要用于重度上颌牙槽骨吸收患者的咀嚼功能重建．其最大优点是无需额外植骨，双重骨固位．较早地进行上部义齿修复。通过利用CT数据进行精确测量，制定完善的手术方案．并配合使用术中模板是保证平稳顺利的手术过程和远期疗效的基础。

两种种植覆盖义齿修复上颌无牙临床效果对比研究

目的探讨上颌牙列缺失患者运用不同种植覆盖义齿的修复效果。方法选取2018年5月至2020年5月该院收治的接受覆盖义齿修复治疗的上颌牙列缺失的患者44例作为研究对象,实施筒冠覆盖义齿22例患者设为研究1组,实施Locator式种植覆盖义齿修复的22例患者设为研究2组。评估比较两组患者修复治疗结束后3个月义齿基础功能与修复后18个月咀嚼效率、边缘骨吸收量以及菌斑指数等。结果两组患者义齿佩戴舒适度、语言功能、咀嚼功能、咀嚼效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究1组患者义齿固位稳定度明显优于研究2组,种植边缘骨吸收量与种植体周围菌斑指数均明显高于研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对上颌牙列缺失患者实施筒冠覆盖义齿修复的优势在于义齿的固位稳定度,实施Locator式种植覆盖义齿修复优势在于种植边缘骨吸收量与种植体周围菌斑指数。

上颌穿上颔窦斜植体“All—on-4”种植修复：3年的回顾性研究

目的：评价穿上颌窦斜植体用于萎缩性上颌骨“All-on-4”种植修复的临床效果。材料和方法：本研究回访了植入280颗种植体（Nobel Biocare）的70例患者．其中83颗植体为穿上颌窦植体。纳入标准为上颌牙列缺失需要修复但后牙区骨量不足的患者。穿上颔窦植体的颈部固定在上颌窦前壁后侧和上颌窦底下方，体部在上颌窦内．种植体的末端固定在上颌窦前壁和鼻腔皮质骨之间。必要时也可以利用鼻腔皮质骨达到双重固定。植体植入后即刻负重。术后1d、2个月，4个月、6个月、1年、2年、3年复查．影像学检查在功能负重后1年和3年进行，效果评价指标为：修复成功、种植成功、并发症、种植体周围边缘骨水平、美学和功能满意度。采用寿命分析表分别测定患者水平的成功率（任何一颗种植体失败都定义为患者种植治疗失败）和种植体水平的成功率。结果：7例患者退出了实验研究。有3例患者的3颗穿上颌窦植体失败，穿上上颌窦植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为95．7％和96．3％。1例患者的一颗常规斜植体失败（该患者同时也有一颗穿上颔窦植体失败）．常规斜植体患者水平和种植体水平的累计成功率均为98.1％。1例患者的一颗直植体失败（该患者也同时有一颗穿上颌窦植体失败）．直植体患者水平和种植体水平的累计成功率分别为98．6％和99.3％。修复成功率为100％。有2例患者术后发生了上颌窦炎。1年和3年复查时穿上颌窦植体周围边缘骨吸收的平均值分别为（0.96±0.62）mm和（1.14±0．74）mm、常规斜植体边缘骨吸收的平均值分别为（0．89±0．54）mm和（1．06±0．71）mm、直植体边缘骨吸收的平均值分别为（0．62±0．35）mm和（1．15±0．51）mm。结论：在萎缩的无牙耠上颌骨中植入穿上颌窦植体、不进行上颌窦提升并即刻负重的修复方式在短时间和中等时间内获得了较高的成功率．说明以短阶段和中等阶段的效果评价，该技术可作为一种可靠的治疗选择．但该技术的远期效果还需要进一步的实验证实。