拔牙矫治对恒牙早期下颌第二磨牙近远中向倾斜度的影响

目的探讨恒牙早期拔牙矫治患者下颌第二磨牙(lower second molar,L2M)近远中向角度自发变化与个体临床特征间的关系,为正畸医生的临床工作提供理论指导。方法经筛选共44例患者88颗下颌第二磨牙的近远中倾斜角度数据纳入本研究。根据治疗前L2M牙冠近远中倾斜角度(L2M初始角度)频数分布直方图,将其分为3组:A组:小角度组,L2M初始角度为0°~17.5°;B组:中角度组,L2M初始角度为17.5°~42.5°;C组:大角度组,L2M初始角度为42.5°~60°;根据L2M是否破龈且暴露大部分牙冠分为已萌组、未萌组。根据下颌平面角大小分为高角、低角、均角。利用CBCT重建全景片测量L2M的近远中倾斜度,分析各分组与L2M近远中倾斜角度变化间的关系。结果小角度组、大角度组、未萌组及高角组治疗后L2M近远中角度变大,而中角度组治疗后角度变小,差异有统计学意义(P<0.05)。已萌组及均角组治疗后L2M近远中角度变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。ANB角、Y轴角及下颌平面角与L2M的初始角度均无相关性。结论大角度、高角患者的L2M在矫治过程中更容易近中倾斜。L2M存在向正常轴倾度靠拢的发展趋势。

骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜度的CBCT分析

目的:分析骨性Ⅱ类错牙合女性患者上颌磨牙近远中倾斜情况,以期为临床治疗提供参考。方法:选取骨性Ⅱ类错牙合30例及个别正常牙合10例治疗前CBCT数据,以眼耳平面、腭平面及牙合平面测量上颌磨牙倾斜度,并将患者测量项目与个别正常牙合数据进行单样本t检验。将骨性Ⅱ类高角、均角和低角间进行单因素方差分析,并把不同垂直骨面型间的测量项目与下颌平面角及牙合平面角进行Pearson相关性分析。结果:在FH平面、腭平面及牙合平面为参考平面时,骨性Ⅱ类U6较个别正常牙合更加远中倾斜。以腭平面及FH平面为参考时,骨性Ⅱ类低角组到高角组,U6有远中倾斜趋势。以牙合平面为参考时,U7在高角组到低角组有远中倾斜趋势。结论:为代偿上下颌骨矢状向关系不调,骨性Ⅱ类错牙合U6有远中倾斜。骨性Ⅱ类U6随下颌平面角的增加代偿性远中倾斜,但U7远中倾斜趋势不明显。无论何种骨性Ⅱ垂直骨面型,U6代偿性倾斜移动以维持咬合力沿牙齿长轴传递。

减数拔牙对正畸治疗患者下颌第三磨牙近中倾斜角度和萌出间隙及下颌前部拥挤复发的影响

目的:研究牙颌畸形患者正畸治疗中减数拔牙对下颌第三磨牙近中倾斜角度(M3-⊥FH)、萌出间隙(ES)及下颌前部拥挤复发的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月于笔者医院就诊的106例牙颌畸形患者为研究对象,均采用直丝弓矫治技术正畸治疗,其中53例实施拔除矫治术(A组,减数第一前磨牙),53例未进行拔牙矫治(B组)。比较两组患者矫治前后CBCT图,并测量M3-⊥FH、ES值及下颌平面角(MP-SN)、ANB角的变化情况及前牙拥挤度。随访3年,比较两组下颌前部拥挤复发率,并Logistic回归分析下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES及下颌前部拥挤复发的影响因素。结果:正畸治疗后,两组M3-⊥FH值较正畸治疗前显著下降,ES值较正畸治疗前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),两组M3-⊥FH、ES值组间比较有差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组前牙拥挤度及下颌前部拥挤复发率(71.70%vs 79.25%)比较无统计学意义(P>0.05);A组治疗后,MP-SN、ANB角明显小于对治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,MP-SN、ANB、M3-⊥FH、ES及是否拔牙与正畸治疗后M3-⊥FH呈负相关(P<0.05),ANB和是否拔牙与正畸治疗后ES呈正相关(P<0.05)。结论:正畸治疗中,下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES有一定影响,拔牙会减小矫治后对M3-⊥FH、ES的影响程度,但与下颌前部拥挤复发无直接关系。

上颌第二磨牙根管数目的临床研究

目的观察临床治疗中上颌第二磨牙根管数目。方法临床需要根管治疗的上颌第二磨牙166颗,拍X线片,术中配合使用根管显微镜、超声根管锉、小号K锉及17%EDTA溶液,探查并扩通根管,确定根管数目。用镍钛锉进行根管预备,侧方加压技术充填根管。结果166颗上颌第二磨牙中:单根管牙为2颗(1.2%);双根管牙(颊根根管、腭根根管)5颗(3.0%);3根管牙(近中颊根根管、远中颊根根管、腭根根管)为117颗(70.5%);四根管牙为42颗(25.3%),其中近中颊根第2根管(MB2)发生率23.5%。结论上颌第二磨牙根管变异较大,临床治疗中应多加注意。

上颌第一恒磨牙的异位萌出

第一恒磨牙异位萌出是指萌出途径发生障碍,表现为第一恒磨牙萌出时近中阻生,伴随第二乳磨牙的牙根吸收和间隙丧失,是一种局部性障碍。恒磨牙异位萌出有两种类型:一种是可逆性的,磨牙能自行调整并且萌出到颌面上;

上颌第一、第二磨牙间腭侧微种植支抗钉植入安全位置的CBCT研究

目的应用锥形束CT(cone beamCT,CBCT)测量在上颌第一、第二磨牙间腭侧以不同角度植入微种植支抗钉时上颌第一、第二磨牙腭根间近远中向宽度,以及微种植支抗钉植入路径的黏膜厚度和骨组织厚度,为临床选择微种植支抗钉植入位置提供参考。方法选取90例成人患者,以其颌骨进行扫描重建的CBCT资料为研究对象,在上颌腭侧,第一磨牙和第二磨牙之间选取距上颌第一磨牙腭尖12、14、16、18 mm的软组织标志点作为测量位置,分别测量与牙长轴成30°、45°、60°、90°时上颌第一、第二磨牙腭根之间的近远中向宽度及微种植支抗钉植入路径的黏膜厚度和骨组织厚度。采用SPSS 26.0软件进行单因素方差分析及LSD法两两比较。结果植入微种植支抗钉角度越大,上颌第一、第二磨牙腭根间的近远中向宽度越小,差异具有统计学意义(P<0.05),与90°方向相比,以60°方向植入时近远中向宽度更大,接触相邻牙根的概率更小;植入角度越大,黏膜厚度越小,结果具有显著性差异(P<0.001),与30°、45°方向相比,以60°方向植入时黏膜厚度更小,微种植支抗钉进入骨组织内的长度更大更稳定。植入微种植支抗钉位置越高,近远中向宽度越大,差异具有统计学意义(P<0.05),与12、14 mm位置相比,距上颌第一磨牙腭尖16 mm植入时近远中向宽度更大,接触相邻牙根的概率更小;植入位置越高,黏膜厚度越大,差异具有统计学意义(P<0.001),与18 mm位置相比,距上颌第一磨牙腭尖16 mm植入时黏膜厚度更小,微种植支抗钉进入骨组织内的长度更大,更稳定。结论在上颌第一、第二磨牙间腭侧,距上颌第一磨牙腭尖16 mm以60°方向植入微种植支抗钉较为安全。

直丝弓矫治器对牙根轴倾斜度的影响

目的评价直丝弓托槽预成角度对牙根轴倾角度的影响。方法收集正常牙合40例,作为对照组。国产美式直丝弓矫治技术治疗完成的病例40例,作为实验组。拍摄曲面断层片并测量每个牙根近远中倾斜角度,比较试验组、对照组牙根近远中倾斜角度。结果实验组上颌尖牙牙根呈现明显的远中倾斜(P<0.05)。结论国产美式直丝弓矫治器加深上颌尖牙的远中倾斜。

唐山地区混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及双侧第一磨牙三维方向生长发育变化研究

目的:探究唐山地区年龄为10岁处于混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及下颌双侧第一磨牙在三维方向上的生长发育变化。方法:对唐山地区某小学年龄为10岁的正常牙合青少年进行筛选,按照标准筛选出研究样本40例(男20例,女20例)。每年取石膏模型一副,连续跟踪两年,应用3-shape扫描仪扫描石膏模型,将其转化为数字模型。在数字模型上进行牙弓及第一磨牙三维方向上的生长发育变化的研究。结果:过去两年中,下颌前部牙弓长度(LAAL)增加了0.556mm,下颌全部牙弓长度(LTAL)增加了2.067mm,下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)增加了2.904mm,下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)增加了2.172mm。年龄为12岁的男性LIMW大于女性。右下第一磨牙颊舌向倾斜度(LR6BL)和左下第一磨牙颊舌向倾斜度(LL6BL)分别增加了2.841°和5.410°。结论:10-12岁正常牙合青少年的下颌前部牙弓长度(LAAL)、下颌全部牙弓长度(LTAL)、下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)、下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)均随年龄增长而增加。年龄为12岁的男性第一磨牙间牙弓宽度均大于女性。下颌双侧第一磨牙随年龄的增加呈颊向倾斜,而近远中向倾斜度无明显变化。年龄为12岁的男女下颌第一磨牙的近远中和颊舌向倾斜度无性别差异。

下颌双侧第二磨牙阻生1例

1病历简介患者女,14岁。因右下后牙反复肿痛就诊。检查：下颌双侧第二磨牙近中倾斜阻生,呈45°倾角,冠周牙龈红肿,盲袋有污物,触之易出血,第三磨牙未萌。双侧上颌第二磨牙正位萌出。否认有家族史。X线片显示：双侧下颌第二磨牙近中倾斜阻生,根尖近中边缘距第一磨牙根尖远中边缘的距离双侧分别为右10.3 mm,左9.4 mm。下颌第三磨牙生长方向与第二磨牙平行,亦呈近中倾斜方向。双侧阻生的第二 磨牙分别与第一磨牙远中牙颈部及根上1／3相抵。诊断：双侧第二、三磨牙近中阻生。治疗建议：拔除双侧第三磨牙，采用正畸治疗方法推第二磨牙远中、合向移位，引导其竖直萌出，矫治中注意避开第一磨牙阻挡，以免该牙损伤。

磨牙竖直矫治器竖直下颌阻生第二磨牙的临床应用

目的探讨使用磨牙竖直矫治器辅助矫治下颌阻生第二磨牙的临床应用的效果。方法选取16例下颌第二磨牙阻生患者,采用直丝弓矫治器联合磨牙竖直簧矫治阻生磨牙,分别测量治疗前后磨牙角度及其远颊尖高度、支抗磨牙远颊尖高度、牙周袋深度、牙槽骨相对高度,同时比较分析拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组对磨牙竖直治疗周期差异。结果所有纳入矫治的阻生磨牙均得到良好的矫治。拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组阻生磨牙竖直时间分别为(1.34±0.45)个月、(2.20±0.57)个月、(2.30±0.45)个月,拔除第三磨牙组治疗时间比其他两组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后阻生第二磨牙倾斜度平均增加(25.94±8.85)°;伸长的远颊尖平均被压低(1.00±1.48)mm;阻生第二磨牙近中牙周袋深度减少(1.21±1.03)mm;阻生第二磨牙近中邻面牙槽骨高度相对增加(4.57±1.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后支抗第一磨牙远颊尖高度变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磨牙竖直矫治器辅助矫治阻生下颌第二磨牙高效、可靠、方便,能够缩短治疗周期。拔除拥挤的第三磨牙利于阻生第二磨牙的竖直及牙周健康。

上颌第一前磨牙三个根及三根管两例

上颌前磨牙变异较复杂．可发现三个根及三根管[1-3]。本文报道临床工作中接诊的两例上颌第一前磨牙三个根及三根管病例，并对其研究分析。临床资料病例1，男．22岁．因正畸治疗需要拔除4颗第一前磨牙，全景片示左上4可见有三个根影像（图1）。局麻下拔除左上第一前磨牙．拔除时感觉脱位困难．拔除后可见左上第一前磨牙有颊侧近根中1／2处分为近远中两个根．腭侧一个根．根分又明显．冠颈缘至根分叉处有沟状凹陷．延伸至冠部方向3～4mm长根面沟．牙冠颈部近远中径与牙根中部近远中径相当。