拔牙致口腔上颌窦交通的修复方式

由于上颌后牙牙根与上颌窦底的邻近关系,口腔上颌窦交通在拔除上颌后牙的过程中时有发生。为防止上颌窦瘘、上颌窦炎等一系列后续并发症的发生,及时修复口腔上颌窦交通口是十分必要的。上颌窦交通的修复方式包括自体组织移植修复和覆盖及填充材料修复。传统手术方法常以邻近组织瓣修复较大的口腔上颌窦交通,但这给患者带来了额外的伤害,而且各种组织瓣修复方法都有一定的术后并发症。此外邻近组织瓣的选择需兼顾到上颌窦交通口的位置、大小及患者的口内情况等多个因素,现阶段暂未对邻近组织瓣的选择做出统一标准。自体骨移植修复上颌窦交通在封闭交通口的同时兼顾到骨缺损的修复,但自体骨的取材给患者带来了额外的损伤。近年,随着新兴覆盖及填充材料的研发及应用,口腔上颌窦交通传统修复方式的缺陷逐渐被弥补。以覆盖及填充材料修复上颌窦交通无需供体部位手术,减少了患者的痛苦及相关手术的时间和成本,落实了微创化的外科理念。修复交通口的同时也兼顾到了拔牙位点骨量的保存,为后期缺失牙修复提供了有利条件。文章将对拔牙所致上颌窦交通的修复方式进行回顾,为临床上口腔上颌窦交通的处理提供参考。

106例拔牙导致口腔上颌窦交通的临床分析

目的分析拔牙导致口腔上颌窦交通(oroantral communications, OAC)的临床特点、处理方法、预后情况及预防措施。方法收集106例自2017年1月至2020年6月间在第四军医大学口腔医院口腔外科处理OAC患者的病历资料,并进行回顾性分析。结果 OAC好发于10~30岁,男女发生比例1∶1.25。最常见的发病部位为上颌第三磨牙;造成OAC的主要原因是上颌阻生牙的拔除。所有OAC患者采用牙槽窝内放置胶原塞封闭交通口的方法进行处理,均未发生上颌窦瘘。结论 OAC可发生于各年龄段。各解剖因素,牙根周围的骨质破坏,以及术者缺乏操作经验是导致OAC发生的主要因素。术前充分考虑这些因素可预防OAC的发生。使用胶原塞保守治疗OAC可有效预防上颌窦瘘的发生。

基于医疗安全不良事件的口腔临床教学模式探索及应用

医疗不良事件是临床工作中最易出错的关键环节,具有代表性和典型性。传统教学模式在提升实习医师和住院医师规范化培训(简称住培)医师的临床诊疗思维及综合学习能力方面显得较为缓慢。为了更有效地锻炼学生的临床诊疗思维和实践综合能力,培养出更具岗位胜任力的口腔医学生,文章将合适的医疗安全不良事件案例引入口腔颌面外科的临床教学中。口腔上颌窦交通是牙槽外科门诊常见并发症之一,文章以拔牙致上颌窦交通的医疗安全不良事件为出发点,结合问题导向教学法(problem-based learning,PBL),由事件引出问题,学生查阅资料,并进行头脑风暴,师生共同进行讨论并解决问题。结果发现这种教学方式激发了学生的学习兴趣,激发了学生的学习兴趣,提高临床思维等综合素质。基于医疗安全不良事件的口腔临床教学,是口腔颌面外科临床教学的有效方式。

利用颊脂垫的三明治修复技术即刻修补口腔上颌窦瘘

目的:评价应用颊脂垫的三明治修复技术,对同期修补由拔除上颌牙齿造成的上颌窦瘘的临床效果。方法:研究纳入新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科2014年09月到2021年05月收治的上颌阻生牙患者7例,其中男性4例,女性3例,年龄中位数43岁。完善锥形束CT等相关常规检查后,全麻下给予阻生牙拔除,且采用以颊脂垫为主的三明治技术对并发的上颌窦瘘行一期即刻修补,对术后疗效进行前瞻性评估。结果:共计右侧口腔上颌窦瘘5例,左侧口腔上颌窦瘘2例,均为拔牙时并发,行三明治修补术后,全数修复成功(100%)。术后未诉上颌窦炎、伤口感染裂开等不良情况,随访1个月、3个月记录术区愈合良好。结论:利用口腔黏膜邻近瓣转移,并联合颊脂垫及脱细胞真皮的三明治修复技术,对口腔上颌窦瘘的修补效果稳定,愈合情况良好,值得临床推广。

微创技术在上颌中高位阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的:观察分析使用微创技术行有邻牙的上颌中高位第三磨牙拔除术的效果。方法:按照研究设计,将83例138颗上颌中高位阻生第三磨牙纳入研究对象,根据术前锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)检查,将研究对象分为两组,即邻牙不接触和邻牙接触。两组病例均采用微创拔牙技术,观察两组手术时间、术后肿胀、口腔上颌窦交通和出血等并发症情况。结果:两组病例手术时间、术后肿胀程度均无统计学差异,但是与邻牙接触组的口腔上颌窦交通比例与对照组差异有统计学意义。结论:当拔除存在邻牙的上颌中高位第三磨牙时,第三磨牙与邻牙接触不会增加手术时间和加重术后术区肿胀程度,但是可以增加口腔上颌窦交通的风险。