一云四端护理模式在上颌窦侧壁开窗同期种植联合PRF治疗患者中的应用

目的:探讨一云四端护理模式在上颌窦侧壁开窗同期种植联合PRF治疗患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2022年2月1日种植科收治的80例上颌窦侧壁开窗同期种植联合PRF治疗患者,根据入院时间顺序分为对照组和观察组各40例,对照组行常规护理模式,观察组行一云四端护理模式。比较两组自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、并发症发生率、生活质量[采用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)]。结果:护理后,两组ESCA各维度评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);护理后,两组OHIP-14各维度评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:对上颌窦侧壁开窗同期种植联合PRF治疗患者实施一云四端护理,可提高患者自护能力,降低并发症发生率,改善生活质量。

浓缩生长因子联合骨替代材料在上颌窦侧壁开窗提升术中的临床应用

目的探讨浓缩生长因子联合骨替代材料在上颌窦侧壁开窗提升术中的临床疗效。方法收集2020年9月—2021年12月30例上颌后牙缺失伴垂直骨高度不足的病例,采用上颌窦侧壁开窗提升术联合浓缩生长因子与骨替代材料进行骨增量并即刻或延期植入种植体30颗,平均随访时间(12±2.5)个月,观察术后6~8个月获得的牙槽骨高度及垂直骨高度吸收的百分比。结果术后所有种植体均取得了良好的临床效果。种植体骨结合良好,术后6~8个月上颌窦提升获得的垂直骨高度为(8.81±0.76)mm,垂直高度吸收的百分比为6.3%±0.6%。结论浓缩生长因子联合骨替代材料在上颌窦侧壁开窗提升术中获得良好的短期疗效,但长期效果需要进一步随访观察。

上颌窦侧壁开窗提升术术后5年以上的临床病例分析

目的:统计上颌窦侧壁开窗提升术术后5-9年种植体存留率,观察种植体根尖骨改建情况。方法:回访行上颌窦侧壁开窗提升术5年以上107颗种植体,通过CBCT测量种植体根尖新骨形成情况。结果:种植体存留率为96.3%。对28例患者(35颗种植体)进行CBCT分析,发现20颗种植体埋于新上颌窦底下,15颗种植体突出新上颌窦底。结论:上颌窦侧壁开窗提升术的种植体5年以上存留率在90%以上。上颌窦侧壁开窗提升术可获得理想的长期稳定提升效果。

上颌窦侧壁开窗植骨术的临床研究

上颌窦侧壁开窗植骨术,较大程度上解决了上颌后区严重骨量不足的问题,为种植体的植入打下基础,并取得良好的成功率。本文就上颌窦侧壁开窗植骨术的种植体存留率和影像学分析方法的临床研究做一综述。

上颌窦侧壁开窗同期种植的护理配合

上颌窦底严重骨萎缩患者，由于剩余牙槽突骨量不足，不能保证种植体的安全植人。实行上颌窦侧壁开窗法，在直视下剥离并抬起上颌窦底黏膜，同时充填骨材料，增加上颌窦区牙槽骨量，

CBCT介导下的超声骨刀在上颌窦侧壁开窗外提升术中的应用效果

目的探讨CBCT介导下超声骨刀在上颌窦侧壁开窗外提升术中的应用效果。方法自2016年1月~2019年6月在新疆维吾尔自治区人民医院口腔科就诊要求种植修复的患者中选择41例需要进行上颌窦侧壁开窗外提升术的患者纳入研究且随机分为两组,其中21例使用超声骨刀作为实验组,20例使用普通球钻作为对照组。比较两组开窗时间、上颌窦黏膜穿孔率、术后3d内的疼痛(VAS评分和布洛芬用量)、肿胀和语音情况。结果实验组和对照组开窗时间分别为(19.67±3.10)min、(17.95±2.72)min,差异无统计学意义(P>0.05);实验组上颌窦黏膜穿孔率为0,对照组上颌窦黏膜穿孔率为20%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后疼痛及肿胀程度较对照组轻微,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后未出现语音异常,对照组2例患者术后鼻音加重。结论超声骨刀用于上颌窦侧壁外提升术较普通球钻相比可以降低穿孔率、减轻术后反应,但不能缩短开窗时间。

超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用

目的观察超声骨刀上颌窦侧壁开窗提升术在严重骨量不足患者中的应用效果和安全性。方法选取2016年1月～2016年9月在我院接受治疗的上颌后牙缺失,需行牙种植术的73例患者作为研究对象,术前均通过锥形束计算机体层扫描(CBCT)测量上颌窦底垂直高度(RBH),根据测量情况分为两组,其中上颌后牙区严重骨量不足(RBH2～3mm)的32例患者(44颗种植体)为观察组,采用超声骨刀行上颌窦侧壁开窗提升牙种植术,并植入人工骨粉+自体骨混合物行骨再生术,RBH4～5mm的41例患者设为对照组(46颗种植体),采用上颌窦提升术。种植体植入6个月后行永久修复,患者均随访24个月,评价疗效。结果观察组术前RBH高度为2.71±0.18mm,明显低于对照组的4.23±0.35mm,观察组术后6个月RBH提升高度为8.22±0.85mm,明显高于对照组的6.41±0.73mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术后6个月RBH高度、种植前ISQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组种植成功率97.73%,黏膜破损等并发症发生率12.50%;对照组种植成功率为95.65%,并发症发生率为7.32%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重骨量不足的上颌后牙缺失患者采用超声骨刀上颌窦侧壁开窗术安全、有效,值得推广。

保留上颌窦假性囊肿上颌窦底侧壁开窗提升同期种植体植入术的临床观察

目的探讨保留上颌窦假性囊肿同期行上颌窦侧壁开窗提升种植体植入术的效果,为临床实践提供参考。方法按照纳入病例是否伴有囊肿分为囊肿组23例植入种植体31枚,与非囊肿组23例植入种植体32枚,囊肿组行保留假性囊肿的上颌窦底侧壁开窗提升同期种植体植入术,非囊肿行不伴有上颌窦假性囊肿的上颌窦侧壁开窗提升种植术,对比观察囊肿组与非囊肿组术前剩余骨高度(RBH),术后即刻、6个月、1年种植体根方骨高度,种植体存留率,术前术后囊肿变化等指标,评估上颌窦侧壁开窗提升术对囊肿的影响,及囊肿的存在是否会增加上颌窦侧壁开窗提升术并发症的发生率,同时观察囊肿对种植体根方成骨是否有影响。结果2组患者RBH术后即刻、6个月、1年时种植体根方平均骨高度差异无统计学意义,不同时期囊肿大小差异具有统计学意义(P<0.05),术后即刻较术后6个月差异无统计学意义(P>0.05),两者之间均值差为141.48 mm^(2)。术后1年囊肿大小较术前差异有统计学意义(P<0.05),两者之间均值差为-130.24 mm^(2)。术后随访期内囊肿组、非囊肿组均无上颌窦黏膜穿孔的病例,未出现鼻腔渗血、感染及上颌窦炎,植骨区创口愈合良好,种植体累计存留率100%。结论上颌窦侧壁开窗提升术不影响囊肿自然发展过程。上颌窦假性囊肿并不影响种植体根方成骨。保留上颌窦假性行上颌窦侧壁开窗同期种植体植入的手术方式切实可行。

上颌窦腭侧壁扩张提升上颌窦底的临床效果研究

目的观察经牙槽嵴顶入路上颌窦腭侧壁扩张提升上颌窦底的临床效果。方法收集24例上颌后牙缺失患者,采用经牙槽嵴顶入路上颌窦腭侧壁扩张提升上颌窦底,不植骨同期植入种植体的手术方式,共植入37颗种植体。在6个月和12个月进行随访,统计种植体的成功率,拍摄CBCT测量种植体根部新骨形成的高度。结果 6个月复诊时,1颗种植体出现松动取出,其余36颗种植体正常行使功能,1年成功率97.3%。受植区平均牙槽骨高度为(6.7±0.8)mm,上颌窦底提升高度为(4.2±0.6)mm。上颌窦底种植体周围有新骨形成,6个月平均成骨2.1 mm,12个月平均成骨2.3 mm。结论上颌后牙区骨量不足时采用上颌窦腭侧壁扩张提升上颌窦底不植骨同期种植的手术方式是可行的,上颌窦黏膜具有潜在的成骨能力。

上颌窦底提升术

目前,种植手术已成为一种常规的技术应用于临床,随着种植体设计的改进和植入技术的日趋成熟,成功率不断提高,适应证也不断扩大,但是剩余骨高度不足仍是影响上颌后牙区种植手术的主要因素。临床上多采用上颌窦底提升术,主要包括上颌窦侧壁开窗术和冲压式上颌窦底提升术,这2种术式有效解决了上颌后牙区剩余骨高度不足的问题。本文主要介绍上颌窦的解剖结构、底壁分嵴等情况,以及口腔影像学检查方法的应用;归纳总结上颌窦底提升术的基本原则,上颌窦侧壁开窗提升术的切口设计、手术方法,以及3种改良冲压式上颌窦底提升术的比较,骨挤压器和骨冲顶器的应用,初步探讨植骨材料的选择,辅助上颌窦底提升术的特殊器械(超声骨刀和内镜)的特点,伴发上颌窦囊肿和术后并发症的处理方法。

螺旋CT在低位上颌窦缺牙患者骨量测量中的作用

目的:运用螺旋CT图像,探讨与低位上颌窦单个磨牙缺失患者种植区骨组织测量相关的标志线。方法:运用Simplant软件对43例低位上颌窦单个磨牙缺失患者的颌面部螺旋CT图像进行三维重建后,对间隔1周的前后2次测量数据进行配对t检验分析。结果:同一CT图像的2次测量结果无显著差异,(P>0.05)。结论:所有测量标志线描定的可重复性均很好。该测量方法可为低位上颌窦磨牙缺失患者行种植术前的设计提供参考依据。

改良小开窗在低位上颌窦底外提升术中的应用

目的探讨改良小开窗在低位上颌窦底外提升术中的临床应用效果。方法选取2015年1月~2019年9月我院口腔种植科收治的30例上颌后牙区种植修复患者作为研究对象(种植位点70个,锥形束CT测量上颌窦底下方的剩余牙槽骨高度为1~3 mm),随机分为实验组(15例)和对照组(15例)。实验组患者采用改良小开窗提升上颌窦,对照组患者采用常规开窗提升上颌窦,两组均植入Bio-Oss骨粉后应用引导骨再生技术,同期或延期植入种植体。比较两组患者的开窗口直径和面积、手术时间、开窗时间、黏膜剥离和充填骨粉时间、术后3 d和7 d疼痛与面部肿胀程度以及手术前后窦底骨高度、术后窦底种植体周冠状骨宽度。结果实验组患者的开窗口直径和面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在骨开窗过程中,实验组患者所用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在上颌窦底黏膜剥离和充填骨粉过程中,实验组患者所用时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3 d和7 d,两组患者的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,实验组患者的面部肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的窦底骨高度均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻和术后6个月,两组患者的窦底种植体周冠状骨宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于上颌磨牙区牙槽骨严重萎缩的患者,采用改良小开窗上颌窦底提升术能够有效增加上颌磨牙区骨高度,降低手术并发症的发生风险。

上颌后牙区窦嵴距小于3mm外提升结合骨挤压同期种植临床效果分析

目的 探讨上颌后牙区窦嵴距小于3mm时，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压同期种植的临床效果。方法 在2012 年1 月至 2015 年 1 月期间，选择上颌后牙缺失且牙槽嵴顶距上颌窦底的高度〈3mm患者125例，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压后同期种植。 术后随访12 - 60个月，分析及评估术后愈合效果、种植体累计存留率、种植体边缘骨高度以及种植体稳定性。 结果 125例患者共植入 210颗种植体。种植体5年累计存留率达到99.5%。完成上部结构修复 1年内种植体周围骨高度量为吸收（0.85 ± 0.25）mm，种植术后 1年的骨吸收量平均每年小于 0.2 mm。术后半年复诊种植体的ISQ 值均大于70。随访期间种植体行使咀嚼功能良好。 结论 对于上颌后牙区窦嵴距小于3mm的患者，行上颌窦侧壁开窗提升术结合骨挤压后同期种植临床效果肯定，可以有效的缩减患者的就诊时间。

上颌窦内残根拔除同期植骨并延期种植修复1例

目的探讨上颌窦内残根遗留患者,经上颌窦侧壁开窗取出残根并同期植骨,延期种植修复的临床疗效。方法选择1例左侧上颌窦内残根遗留患者接受上颌窦侧壁开窗术,提升上颌窦底黏膜并拔除残根,同期上颌窦内及牙槽窝植入人工骨粉,术后6月行种植体植入术,术后9月行种植二期及种植牙冠修复。术后即刻及术后6月,9月行放射影像学检查。结果术后即刻CBCT显示左上颌窦底黏膜完整连续,26区窦底及牙槽窝内骨粉充盈。术后6月CBCT显示左上颌窦底及牙槽窝植骨区成骨状况良好,26行种植体植入术。术后9月曲面断层片显示26区种植体周骨量充足,骨质均匀,未见明显骨吸收,顺利完成种植修复。结论上颌窦底残根遗留患者,经上颌窦侧壁开窗取出残根并同期植骨,延期种植修复获得了良好的种植修复效果,扩大了种植适应症,同时为患者缩短了种植治疗周期,为上颌窦内残留牙根的患者的种植修复提供了新的思路。

口腔种植上颌窦提升术临床要点(英文)

严重牙周病导致的上颌后牙缺失常伴有严重的牙槽嵴低平。因此,缺少足够的骨高度通常是在这个区域做牙种植的主要困难。1985年Boyne与James首先提出经上颌窦侧壁开窗的上颌窦底提升术,以提升足够的骨高度来进行上颌后牙种植修复。1998年,Summers提出了另外一种窦底提升方法,即从上颌牙槽嵴顶垂直向牙根方向,对上颌窦进行窦底提升,称为垂直提升技术或者牙槽嵴入路上颌窦提升术。本文将结合相关文献及我们的临床经验,叙述这两种手术方式的特点、适应证与禁忌证、临床步骤以及可能的并发症和处理方法。希望对读者理解上颌窦提升术有所帮助。

上颌窦外侧壁牙槽管解剖的锥形束CT研究

目的运用CBCT影像资料观察统计上颌窦外侧壁牙槽管的解剖学特点,为临床实践提供参考。方法从山东大学口腔医学院CBCT数据库搜集寻找符合纳入标准的病例资料150例,运用GALAXIS软件观察并统计上颌窦外侧壁牙槽管走行、骨内吻合发生率、在各位置的检出率、直径、距牙槽嵴顶距离。结果牙槽管走行类似尖向下的折线,观测到骨内吻合的概率为84.33%,上颌窦外侧壁牙槽管最前点观测到的概率为95%,平均直径为(1.05±0.36)mm,距牙槽嵴顶的平均距离为(28.04±2.44)mm,最后点观测到的概率为93.33%,平均直径为(0.89±0.29)mm,距牙槽嵴顶的平均距离为(18.86±2.78)mm,前后点直径相比差异具有统计学意义(P<0.05),在上颌窦中部外侧壁观测到牙槽管的概率为63.00%,只有1.08%的牙槽管直径>2 mm。结论上颌窦外侧壁存在牙槽管,因其直径较小及位置不定,常不易发现,在手术操作中可能引起出血等并发症;运用CBCT能有效对其进行观测。

基于锥形束CT的牙槽上颌窦动脉解剖结构的研究进展

上颌窦侧壁的血供与侧壁开窗上颌窦底提升术中的出血风险存在着直接关系,这已然成为专家们的共识。然而牙槽上颌窦动脉解剖结构的相关数据测量存在差异。本文通过综合分析以往基于锥形束CT的牙槽上颌窦动脉解剖结构研究的文献,为临床行侧壁开窗窦底提升术时避免出血提供一定指导。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例效果观察

目的:观察鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例术前均行鼻窦CT(冠状位+平扫)及鼻内镜检查,全麻下行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果:术后随访12个月,31例中治愈29例,术后复发1例行2次手术。病理提示癌变1例行术后放疗。结论:鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,具有创伤小,视野清楚,出血少的优点,避免行鼻侧切开术,无面部瘢痕。