眶下壁及上颌窦前壁骨折伴下睑外翻1例

病历资料患者,男,47岁,工人,工作时被空中落下的木方击中左面部,伤后左眼下睑皮肤凹陷嵌顿,左颜面变形导致左眼不能闭合,2012年7月4日入院,自诉伤后1天,查体：视力右眼1.0,左眼0.8,左眼上下转受限左眼下睑外翻下穹窿结膜暴露,下睑皮肤呈束状内陷嵌顿,触及周围骨质断裂错位,

医用胶原位粘合治疗上颌窦前壁粉碎性骨折27例

目的探讨医用胶粘合上颌窦前壁骨碎片原位成形术的临床应用及其疗效。方法应用医用胶原位粘合术治疗27例上颌窦前壁粉碎性骨折。结果27例患者均未出现并发症,术后华氏位X线片及颅面CT扫描显示骨碎片融合,外观塑形好。结论医用胶原位粘合治疗上颌窦前壁粉碎性骨折疗效满意。

鼻内镜下PRP凝胶在上颌窦前壁粉碎性骨折手术中的应用研究

目的探讨PRP凝胶在用可吸收材料固定的上颌窦前壁粉碎性骨折的临床应用价值及鼻内镜临床应用的优越性。方法选56例上颌窦前壁粉碎性骨折采用可吸收材料固定加PRP凝胶贴敷治疗(鼻内镜直视下手术28例;常规无影灯照明下治疗28例);对照组54例单纯采用可吸收材料固定(鼻内镜直视下手术27例;常规无影灯照明下治疗27例)。对于上颌窦前壁粉碎性骨折采用距下睑缘下3.0 mm切口,并于眶骨缘下2 mm处做骨膜横切口,暴露骨折处,同时分离嵌顿的肌肉和其他组织并拉至解剖位置,并分别吸出和刮出(鼻内镜下或无影灯下)上颌窦内的积血及病变坏死组织,取适当大小的可吸收材料固定骨折处(如果骨片太碎也可先用医用耳脑胶粘合之),56例患者采用制备好的PRP凝胶贴敷骨折处,分层缝合骨膜、皮下组织及皮肤。结果随访12个月,治疗组患者术后恢复快、无感染,皮肤瘢痕细小、光泽好,可吸收材料吸收好;骨折愈合好,双侧面部对称,眼睑无肿胀。咬合关系正常。鼻内镜下手术时间明显缩短(平均比无影灯下手术缩短25 min)、出血量减少(平均减少60 ml)、术后组织消肿明显加快(平均缩短3.0天)。结论 PRP凝胶能促进皮肤伤口和骨折的快速愈合、能使皮肤瘢痕变细、皮肤光泽水嫩,PRP凝胶可适用于上颌窦前壁粉碎性骨折的修复和重建;鼻内镜下手术:视野好、清除坏死组织彻底干净,出血少且费时短,值得临床推广应用。