经外侧壁入路的上颌窦底提升植骨术的并发症及其预防处理

经外侧壁入路的上颌窦底提升植骨术应用于临床已30余年，证实为疗效可靠的上颌后牙区骨增量技术。虽然该术式的并发症发生率较低，但处理不当仍有可能植骨或种植失败。术中并发症的发生并非一定放弃骨手术，恰当处理后仍可获得良好的骨增量效果。对于术后并发症，尤其是术后感染，早诊断、早干预并进行妥善处理，种植体的近期存留率仍较高。本文就经外侧壁入路的上颌窦外提升术的主要并发症的发生率、预防及处理进行讨论。

上颌窦底提升不同高度对种植义齿受力影响的三维有限元分析

目的:研究上颌窦底提升后种植义齿修复时,不同提升高度对种植体-骨界面应力状况的影响,为其临床应用提供生物力学参考依据。方法:采用健康志愿者的CT扫描数据,通过Mimics 11.0软件,建立上颌第一磨牙缺失、含上颌窦的上颌骨三维有限元模型,并模拟植入10 mm长标准种植体1枚。模拟上颌骨骨量不足,建立上颌窦底分别提升2、4、6 mm的种植义齿模型,并以无需窦底提升的种植义齿模型为对照。分别从垂直、颊向30°和舌向30°三个方向,对种植义齿上部结构牙冠咬合面中心点施加100 N的集中载荷,用三维有限元分析方法对不同模型的种植体-骨界面进行应力分析。结果:各模型在同一加载条件下,皮质骨的应力最大,松质骨和人工骨的应力值接近。随着窦底提升高度的增高,种植体颈部周围骨组织的应力总体呈先降后升的趋势,在提升高度为4 mm时最小。颊舌向加载时产生的应力远大于垂直载荷下产生的应力。结论:上颌骨后部骨量不足时,上颌窦底提升植骨可以大大改善种植体-骨界面内应力,植骨高度为4 mm时,种植体-骨界面应力总体最小;垂直载荷更有利于种植体-骨界面的应力分布状况,在临床设计种植义齿上部结构时应尽量减小或避免斜向载荷。

上颌后牙区牙种植术研究进展

上颌后牙区牙槽嵴顶的过度吸收、上颌窦的过度气腔化常导致骨量不足,加之骨质疏松等不利因素,使上颌后牙区牙种植术的临床应用受到很大限制。各国学者们纷纷围绕上颌后牙区骨量不足及骨质疏松的问题展开全面的研究,取得了积极的进展,本文主要就上颌窦底提升植骨术的改进和完善、种植体几何形状及尺寸的优化设计以及种植方式的创新发展及临床应用进行综述。