鼻内镜上颌窦开放术术前术后引流的研究进展

上颌窦是人类鼻窦的重要组成部分,位置相对表浅,是慢性鼻鼻窦炎最多发的病灶之一。规范的系统的药物治疗后效果不佳的慢性鼻鼻窦炎需要进行手术治疗。有关慢性鼻鼻窦炎手术治疗的方法,一直受到鼻科学家的重视,并在临床实践中由于疗效不佳而提出新的术式,籍此获得更好的疗效。

鼻内镜下扩大上颌窦开放术治疗上颌窦良性病变患者的疗效及复发率分析

目的:探讨鼻内镜下扩大上颌窦开放术治疗上颌窦良性病变患者的疗效及复发率。方法:选取我院60例上颌窦良性病变患者,按照手术方法分组,各30例。对照组行鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗,观察组行鼻内镜下扩大上颌窦开放术治疗。对比两组临床疗效以及术前、术后3个月、6个月Lund-Kennedy评分,统计两组并发症发生率、复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月观察组Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜下扩大上颌窦开放术治疗上颌窦良性病变患者,可提高治疗效果,改善黏膜状况,减少术后复发,安全性高。

鼻内镜下改良式上颌窦开放术的临床体会

目的:探讨鼻内窥镜下改良式上颌窦开放术治疗上颌窦疾病的适应证、手术方法、围手术期注意事项及本术式对患者术后鼻腔功能恢复的影响。方法:回顾分析198例患者的临床资料,分析其手术治疗效果。结果:本组198例上颌窦病患者共236侧,治愈179侧,好转40侧,无效17侧。结论:鼻内窥镜下改良式上颌窦开放术适用于慢性上颌窦炎及上颌窦良性病变患者的手术治疗,有较大的临床实用意义。

保留钩突的上颌窦开放术的临床探讨

目的探索鼻内镜下上颌窦开放,保留钩突,使鼻窦、鼻腔生理功能得以维护。方法对25例慢性上颌窦炎患者分试验组与对照组,每例患者左侧鼻腔为试验组,右侧为对照组,试验组施行经鼻内镜保留钩突上颌窦开放术,对照组行经鼻内镜切除钩突上颌窦开放术。结果25例上颌窦炎患者均随访>6个月,试验组钩突仍维持正常解剖学形态,上颌窦开口引流通畅,窦腔粘膜形态正常,且0度镜不能直视上颌窦口。对照组引流通畅,窦口开放,0度镜可直视窦口。结论保留钩突的上颌窦开放术,可避免鼻窦受吸入气流的直接撞击,以及术腔粘连,可达到与切除钩突的功能性鼻窦内镜手术相同的效果。

鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎患者的效果

目的:观察鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎(FRS)患者的效果。方法:选取98例FRS患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用鼻内镜下上颌窦开放术治疗,观察组采用鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗。比较两组临床疗效、手术前后临床症状的视觉模拟评分法(VAS)评分、Lund-kennedy评分、生命质量[鼻腔鼻窦结局测试20(SNOT-20)评分]和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉减退等临床症状VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组Lund-kennedy、SNOT-20评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜下上颌窦开放术联合下鼻道开窗术治疗FRS患者,可提高治疗总有效率,有效改善患者临床症状,恢复鼻黏膜形态,提高其生命质量,效果优于鼻内镜下上颌窦开放术治疗,且安全性良好。

自制双刃镰状刀经后囟入路上颌窦开放术

慢性上颌窦炎鼻内镜手术关键在于自然开口的处理。自二十世纪八十年代在我国开展鼻内镜技术以来，鼻内镜下各手术技能日趋成熟。然而如何优化手术方式，在彻底清除不可逆性病变的基础上保留关键黏膜，重建鼻窦引流，

开放式上颌窦提升术的用物准备及护理配合

目的探讨开放式上颌窦提升术的用物准备及护理配合对手术效果的影响。方法收集并总结50例开放式上颌窦提升术患者的护理情况,包括术前的心理护理、手术用物准备、术中护理配合、术后健康指导。结果50例患者手术均成功,其中47例对护理效果满意,1例对术中添加手术器械不满意,2例对术后肿胀不满意。结论完整的用物准备、有效的护理及正确的健康指导是手术成功的有力保证。

鼻内镜下上颌窦开放术在真菌性上颌窦炎治疗中的应用价值

目的：探讨鼻内镜下上颌窦开放术在真菌性上颌窦炎治疗中的应用价值。方法：将67例真菌性上颌窦炎患者随机分为试验组（n=35）和对照组（n=32），试验组行鼻内镜下上颌窦开放术，对照组仅给予抗真菌药物口服治疗，辅以抗真菌药物鼻腔冲洗，观察两组临床疗效。结果：试验组总有效率为97．14％，显著高于对照组的78．13％（P〈0．01）；治疗后，试验组头痛、鼻塞等症状评分均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：鼻内镜下上颌窦开放术治疗真菌性上颌窦炎疗效确切，可有效缓解头痛、鼻塞等症状，值得临床推广应用。

泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果

目的:观察泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的137例真菌性上颌窦炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组69例和对照组68例。对照组实施鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗,观察组实施鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术联合泪前隐窝入路术治疗。比较两组手术相关指标(术中失血量、手术时间、住院时间)水平,术前和术后1、3、5 d炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平;术后6个月,比较两组治疗总有效率、手术前后病变程度(Lund-Kennedy鼻内镜评分系统)、并发症发生率和复发率。结果:观察组治疗总有效率为97.10%,高于对照组的86.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d,两组血清IL-1β、TNF-α、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,两组血清IL-1β、TNF-α、CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组Lund-Kennedy评分、并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泪前隐窝入路术联合鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗真菌性上颌窦炎患者,可提高治疗总有效率,改善手术相关指标水平,降低Lund-Kennedy评分、并发症发生率和复发率,效果优于单纯鼻内镜下上颌窦自然口扩大开放术治疗,但降低炎性因子水平的效果不明显。

不同术式治疗真菌性上颌窦炎的临床比较

目的对比传统上颌窦根治术（柯一陆氏手术）与鼻内镜下上颌窦自然口扩张联合下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法回顾性分析本院以往采取柯一陆氏手术治疗的29例患者作为对照组，以本院采取鼻内镜下上颌窦自然El扩张联合下鼻道开窗术治疗的38例患者作为观察组，对比两组临床疗效。结果观察组治愈率（57．89％）与总有效率（94．74％）均明显高于对照组（31．03％，72．41％），P〈0．05；观察组复发率（2．63％）明显低于对照组（20．69％），P〈0．05。结论鼻内镜下上颌窦自然口扩张联合下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效确切、手术创口小、术后易恢复、复发率低，可于临床治疗中广泛应用。

鼻内窥镜下手术联合双氧水冲洗治疗霉菌性上颌窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下手术联合双氧水冲洗治疗霉菌性上颌窦炎的临床疗效。方法随机从2015年1月—2017年3月该院收治的霉菌性上颌窦炎患者中抽取100例为研究对象,依治疗方式不同分为实验组(鼻内镜下上颌窦开放术+上颌窦霉菌取出术+双氧水冲洗,50例)和对照组(鼻内镜下上颌窦开放术+上颌窦霉菌取出术,50例)。统计两组治疗有效率、并发症发生率,术后随访,观察炎症复发情况。结果实验组治愈49例,有效1例,治愈率(98.0%)和总有效率(100.0%)均高于对照组(P<0.05);两组术后窦口开放良好,均无并发症,并发症发生率0.0%(P>0.05);实验组术后随访无复发病例(0.0%),对照组11例复发(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下手术联合双氧水冲洗治疗霉菌性上颌窦炎效果显著,可彻底清除病变,有效防止复发,而且治疗安全可靠,损伤小,无并发症,值得推广使用。

鼻窦球囊扩张术在小儿慢性上颌窦炎治疗中的应用效果观察

目的:对比鼻窦球囊扩张术与鼻内镜下上颌窦开放术治疗小儿慢性上颌窦炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2014年1月~2018年12月收治的72例慢性上颌窦炎患儿分为A、B两组,各36例。A组行鼻内镜下上颌窦开放术治疗,B组行鼻窦球囊扩张术治疗。对比两组窦腔开放率,术前和术后3个月时的Lund-Kennedy评分和SNOT-20评分;统计两组治疗总有效率和术后并发症发生率。结果:两组窦腔开放率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后3个月时的SNOT-20和Lund-Kennedy评分均低于A组(P<0.05);B组治疗总有效率94.44%高于A组的83.33%,但差异无统计学意义(P>0.05);B组术后并发症发生率2.78%低于A组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎患儿创伤较小,患儿术后并发症发生率较低。

鼻内镜下下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿的临床评价

目的评价鼻内镜下下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿的临床效果及安全性,为临床医师选择合理手术方案提供参考。方法选取大连市普兰店区中心医院2017年1月至2018年12月收治的上颌窦囊肿患者74例为研究对象,按照随机数字分组法将其分为对照组和试验组(每组37例),对照组采用单纯鼻内镜上颌窦开放术治疗,试验组应用鼻内镜下下鼻道开窗术治疗,比较两组的临床症状积分和并发症发生情况。结果试验组术前1周鼻塞、流涕带血、鼻面部疼痛评分与对照组相比存在差异,但P>0.05,术后4周两组上述评分均较小,且试验组小于对照组,P<0.05;试验组并发症发生率(3.70%)显著较对照组(16.20%)低,P<0.05。结论针对上颌窦囊肿患者,鼻内镜下下鼻道开窗术治疗更利于患者症状改善,且并发症发生率较低,应用安全性高,值得借鉴。

牙源性上颌窦炎45例临床分析

牙源性上颌窦炎临床并不多见,传统手术方法为柯陆氏手术,现多采用鼻内镜手术治疗。本文回顾性分析我院2004年10月至2009年8月收治的45例牙源性上颌窦炎患者的病历资料,并探讨鼻内镜下上颌窦开放术治疗的优越性。

经鼻内镜中、下鼻道联合开窗手术治疗204例非侵袭性真菌性上颌炎临床分析

目的为了进一步研究和比较临床治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的过程中,采用下上颌窦开放术治疗方法和传统颌窦根治术治疗方法的临床治疗效果差异,从而为治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎提供临床依据。方法本文选取了2010年12月至2012年12月期间我院收治的204例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者进行了回顾性分析。结果两组患者采用不同治疗方法后,A组的102例患者中,总有效患者共计96例,总有效率为94.12%;B组的102例患者中,总有效患者共计72例,总有效率为70.59%。两组患者总有效率组间比较,A组患者显著的优于B组患者的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用下上颌窦开放术治疗方法的临床效果显著的优于传统颌窦根治术治疗方法的临床治疗效果,是临床治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的可靠选择。

上颌窦种植牙临床诊疗方式分析与研究

目的：分析不同上颌窦种植牙诊疗方式的疗效。方法选择我院2015年1月～12月收治的患者（73颗患牙）46例作为观察对象，根据X线片的诊断结果选择合适的上颌窦提升术治疗方法。对于距离2～5 mm之间的21例患者（33颗患牙）选择行上颌窦开放式提升术；对于距离在6～10 mm的25例患者（40颗患牙）选择上颌窦闭合式提升术。结果较治疗前，上颌窦开放性提升术患者的上颌窦高度提升（4.84±0.19）mm；上颌窦闭合式提升术患者上颌窦高度提升（3.77±0.37）mm。所有患者治疗后种植体稳定状态良好、未见种植体周围阴影和骨吸收现象。结论对于上颌窦区牙缺失患者，应用上颌窦提升术治疗，能够产生较好的疗效，具有很高的应用价值。

开放式上颌窦底提升术在上颌后牙种植中的临床应用

目的:观察开放式上颌窦提升术同期植入种植体在上颌后牙缺失种植中的临床应用。方法:采用开放式上颌窦提升术同期植入种植体治疗上颌后牙缺失患者。术后12个月、24个月、36个月随访观察种植体有无松动,复查颌骨全景片观察种植体周围骨吸收情况,结果:经12～36个月,平均24个月临床随访观察,临床效果良好。结论:开放性上颌窦提升术同期植入种植体临床效果良好。

IgG4^＋鼻腔鼻窦结外Rosai-Dorfman病一例

患者女，76岁。主因“持续性右侧鼻塞半年，加重2个月，伴嗅觉丧失，偶有左侧鼻出血”于2011年1月613入院。专科查体：右下鼻甲肿胀，可见肿物堵塞鼻腔，右中鼻道水肿，黏膜粗糙。副鼻窦MRI示：双侧鼻腔、左窦口鼻道复合体区占位性病变，左上颌窦筛窦炎。入院后在全身麻醉下行鼻内镜下右鼻腔肿物切除及左上颌窦开放术，术中见右下鼻甲表面可见鱼肉样肿物与鼻中隔粘连，光滑，质硬，肿物完全堵塞鼻腔，右鼻顶部、鼻中隔右侧部分黏膜粉红色，质软，左下鼻甲后端黏膜表面相似改变，双侧钩突黏膜肿胀，息肉样堵塞，中鼻道狭窄，左上颌窦和筛窦黏膜明显增厚。