穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术中植骨与不植骨预后效果的Meta分析

目的:目前临床上关于上颌窦提升的同时是否使用植骨材料的观点尚未达成共识,仍存在争议。为此,文章对穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,使用和不使用骨移植材料的临床疗效进行对比分析。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、EMbase、PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆数据库中所有公开发表的国内外有关穿牙槽嵴顶上颌窦提升术后与使用骨移植材料有关的临床研究。最终由2位评价员按照Cochrane手册和NOS量表进行文献质量评价后,应用RevMan 5.3软件及Stata 15.1软件对最终符合纳入标准的研究数据进行Meta分析。结果:①最终共纳入11篇文献,有6篇为随机对照试验,剩余5篇为前瞻性队列研究,共包括994枚种植体,其中植骨组399枚,不植骨组595枚;②Meta分析结果显示:上颌窦内提升术同期植入种植体使用与不使用骨移植材料两者的术后种植体失败率(RR=0.57,95%CI:0.28-1.18,P=0.13)及种植体周围骨吸收量(SMD=0.03,95%CI:-0.23-0.29,P=0.80)差异均无显著性意义;不植骨组黏膜穿孔风险要低于植骨组(RR=0.33,95%CI:0.12-0.96,P=0.04);但是不植骨组日后上颌窦内新骨形成量明显低于植骨组(SMD=-0.89,95%CI:-1.08至-0.70,P<0.05)。结论:上颌窦内提升同期植入种植体植骨与不植骨均可以获得可预期效果,两组在种植体失败率、种植体周围骨吸收量方面两组无显著差异,植骨组可以获得更多的新骨量,但是植骨组黏膜穿孔率高于不植骨组。因此临床中选择上颌窦内提升同期植入种植体不使用骨移植材料具有更多优点,且安全性较高。但由于文章纳入的研究质量限制,尚有许多不足之处,期待未来能有更多具有高质量水平的随机对照试验,在多中心、大样本的分析下得出更可靠的结论。

上颌窦提升种植体同期植入的体会

目的观察与研究上颌窦提升手术合并种植体同期植入的临床效果。方法本文选择自2008年6月至2010年4月行上颌窦提升种植体同期植入手术患者60例,其中男42例,女28例,年龄27～58岁。对该患者通过牙槽嵴顶入路,行上颌窦提升合并种植体同期植入手术,共有88枚种植体植入,手术时,不将任何骨充填材料植入上颌窦内,缺牙部位牙槽骨的骨高度可为5～8mm,平均为(6.58±1.02)mm。针对上颌窦内种植体凸入的不同长度与窦底改建状况进行卡方检查。结果该患者中有1例种植体在术后15d由于牙龈红肿、牙齿松动而取出外,其他患者的种植体均能够与骨良好的结合,完成了义齿的修复,种植体的咀嚼功能良好且附近软组织未出现发炎等症状。上颌窦内种植体平均凸入2.56mm,48枚(55%)种植体的根方有新骨形成,30枚(35%)有新的上颌窦底形成,9枚(10%)无明显新骨形成。从统计学分析可看出,上颌窦内种植体凸入的不同长度和窦底改建的差异不具有统计学意义(χ2=6.112,P=0.191)。结论要严格掌控上颌窦提升手术的适应证,上颌窦提升手术合并种植体同期植入的临床效果在短期内是可以预期的,上颌窦提升的高度与新窦底的形成并无明显关联。

上颌窦底骨增量是否需要使用骨移植材料

背景:上颌后牙区常因骨量不足而增加了此区行种植牙的难度,上颌窦底提升术成功地解决了此难题,在术中使用骨移植材料能获得充足的骨量,不使用骨移植材料还可以缩短治疗周期、减少创伤和费用。目的:结合最新的相关研究动态,对上颌窦底提升术中使用和不使用骨移植材料的研究进展作以综述。方法:第一作者以"dental implant,maxillary sinus,bone augmentation,bone substitute"为英文检索词,以"牙种植、上颌窦、骨增量、骨替代材料"为中文检索词,应用计算机检索PubM ed、维普、万方、知网数据库中1985年1月至2018年8月已发表的相关文献,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入78篇相关文献进行综述。结果与结论:在行上颌窦底提升且同期种植术中,使用和不使用骨移植材料都能获得理想的效果。除此之外,不使用骨移植材料还具有简化手术操作、缩短治疗周期、降低创伤与疼痛、节约治疗费用、降低并发症和失败率等优点,获得广大医生和患者的青睐。因此,相信在未来的上颌窦提升领域中,不使用骨移植材料的手术方式将成为种植医生们的首要选择。