伴有骨质破坏的单侧慢性细菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨伴有骨质破坏的单侧慢性细菌性上颌窦炎的临床特点及其相关因素。方法对2021年1月至2022年12月宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的44例伴有骨质破坏的单侧慢性细菌性上颌窦炎患者的电子鼻咽镜下特点、影像学特点、细菌培养结果等进行临床分析。结果44例患者的主要症状与其他鼻窦炎相比无特殊性。镜下所见患侧鼻腔中鼻道向内膨隆、黏膜水肿、大量白色脓涕潴留并脱向鼻咽部。影像学特点,CT表现为单侧上颌窦腔内均匀低密度影填充,上颌窦口周围有骨质破坏,其中钩突尾端破坏最显著;MRI表现为T1窦壁黏膜呈高信号,增强后明显强化,患侧上颌窦腔内呈均匀低信号,增强后无强化,T2患侧上颌窦腔内见囊液性信号填充,中心可见斑片状高信号影,窦壁黏膜呈结节样增厚。在结构上,与健侧相比,患侧筛泡截面积比健侧大(P<0.05),鼻窦炎在鼻中隔偏曲患者的狭窄侧比宽敞侧多(P<0.05);一般细菌培养阳性率为77.27%(34/44)。共分离出9种细菌,排在前3名的菌种依次为凝固酶阴性葡萄球菌40.91%(18/44)、草绿色链球菌31.82%(14/44)和星座链球菌9.09%(4/44)。结论单侧慢性细菌性上颌窦炎的骨质破坏仅限于上颌窦口周围,以钩突尾端破坏为主;患侧筛泡肥大、鼻中隔偏向患侧可能是窦口阻塞的影响因素;葡萄球菌与链球菌可能是此类鼻窦炎的致病菌。

真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征比较

目的分析真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征。方法收集2015年1月至2020年6月就诊于我院的30例真菌球型蝶窦炎患者以及同期收治的126例真菌球型上颌窦炎患者的病历及影像学资料,对比分析两者的临床症状及影像学特征。结果真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎均好发于40~60岁的女性,病程均以半年内最常见,CT特征性表现均为钙化灶及骨质增生。与真菌球型上颌窦炎相比,真菌球型蝶窦炎的头痛、眼胀、溢泪更多见(P<0.05);与真菌球型蝶窦炎相比,真菌球型上颌窦炎的面部不适更多见(P<0.05)。结论真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的CT特征均为钙化灶、骨质增生。头痛是真菌球型蝶窦炎常见且相对特征性的临床症状。眼胀和溢泪是真菌球型蝶窦炎相对特征性的临床症状,面部不适是真菌球型上颌窦炎相对特征性的临床症状。

70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效分析

目的探讨70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎(NIFRS)临床疗效。方法将2019年6月至2022年11月笔者主刀的60例NIFRS患者,根据不同角度的鼻内镜治疗划分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组在30°鼻内镜下手术治疗NIFRS。观察组在70°鼻内镜下手术治疗NIFRS。比较两组术中窥清病灶全貌并确认清除病灶率,手术时间,术中出血,术后3个月的疗效及术后12个月的复发情况。结果观察组术中窥清病灶全貌并确认清除病灶率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组出血量与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,观察组治愈率及治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,对照组复发6例,观察无复发。结论70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗NIFRS是一种能彻底治愈NIFRS的方法,疗效优于30°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗NIFRS。

伴牙源性上颌窦炎患牙拔除后行上颌窦底提升术种植修复的效果评价

目的探讨伴有牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)患牙拔除后因骨量不足行上颌窦底提升术及种植修复的临床效果,为临床提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。上颌后牙区患牙无保留价值且确诊为OMS,拔牙后6~8个月骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植45例作为研究组。同期随机纳入上颌后牙区患牙无保留价值但未诊断为OMS,拔牙后6~8个月因种植区域骨高度不足行上颌窦底提升术及同期种植48例作为对照组。研究组中部分上颌窦底骨质不连续及上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共13例,其余32例行穿嵴顶上颌窦底提升术。对照组上颌窦底剩余牙槽骨高度<4 mm的病例行侧壁开窗上颌窦底提升术共8例,其余40例行穿嵴顶上颌窦底提升术。种植术后6~8个月行二期修复治疗。种植术后21 d、3个月、8个月及修复后每6个月进行随访,修复后24个月比较2组上颌窦内成骨高度(sinus bone gain,SBG)、种植体尖端成骨高度(apical bone height,ABH)和种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)情况。结果研究组45例种植术前上颌窦黏膜厚度均值(1.556±0.693)mm,大于对照组(1.229±0.425)mm,差异有统计学意义(P<0.001),但上颌窦底提升术均无上颌窦黏膜穿孔。修复后24个月,研究组SBG、ABH和MBL与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伴OMS的患牙拔除后,上颌窦炎症减退、缺牙区骨质高度和密度得到一定程度的恢复,通过上颌窦底提升手术及种植修复,可以达到与非OMS患牙拔除后上颌窦底提升术及种植修复同样的效果。

牙源性与非牙源性上颌窦炎鉴别诊断及其治疗方案的研究进展

牙源性鼻窦炎是慢性鼻窦炎的一种,主要发生在与上颌后牙牙根解剖关系密切的上颌窦。然而,由于其相对不特异的临床表现与尚不完善的相关研究,牙源性上颌窦炎的诊断存在较大难度。目前多数研究认为,牙源性上颌窦炎的治疗以手术为主,抗菌药物为辅,然而如何选择口腔手术与鼻窦手术,以及两者的顺序仍存在争议。本文从组织病理学、微生物学、临床表现、影像学表现与治疗方案5个方面就牙源性和非牙源性上颌窦炎的诊治差异作一综述,旨在为临床医生提供更好的诊治方案,并为牙源性上颌窦炎的相关研究提供基础。

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术后上颌窦炎的研究现状

上颌窦炎是Le Fort Ⅰ型截骨术后常见的并发症,对正颌术后的骨质愈合等非常不利。明确Le Fort Ⅰ型截骨术后上颌窦炎发生的相关因素,针对性采取预防措施,早期发现与及时治疗,对于降低上颌窦炎的发生率,加快患者术后康复,以及提升患者术后生活质量具有重要意义。本文就上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术后并发上颌窦炎的影响、病因、诊断、治疗和预防等进行总结,为正颌外科相关医护人员早期诊治上颌窦炎提供参考。

牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用

上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎。非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术。上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该手术的解剖学基础,本文结合文献回顾及临床经验,详细讨论了牙保存相关上颌窦底提升术的应用场景及优势、适应证与禁忌证、治疗计划制定以及术式选择等关键问题,旨在探讨牙保存相关上颌窦底提升术在治疗上颌后牙牙髓源性上颌窦炎疾病中的临床应用,为该技术的临床应用提供了理论依据,同时为进一步规范其临床操作路径和制订多学科联合管理策略打下坚实的基础。

鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗真菌性上颌窦炎的临床疗效

目的 研究鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗真菌性上颌窦炎(NIFMS)的疗效及安全性。方法 回顾性分析本院2019年6月至2022年1月诊治的72例患者的临床资料。按照手术方法的不同分为研究组(40例)与对照组(32例)。对照组给予鼻内镜下中鼻道常规开放手术进行治疗,研究组选择鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术进行治疗。术前与手术后6个月对两组患者的嗅觉评分与视觉模拟量表(VAS)评分结果进行比较;术后6个月比较患者的疗效与复发情况。结果 术前研究组患者嗅觉功能评分、VAS评分结果分别为(4.29±0.99)分、(6.41±1.35)分,与对照组的(4.31±1.01)分、(6.39±1.36)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月研究组患者嗅觉功能评分、VAS评分分别为(1.32±0.15)分、(1.53±0.46)分,明显低于对照组患者的(2.24±0.37)分、(3.65±0.74)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,与对照组的81.25%相比明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月无复发率为(0%),明显低于对照组的(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下中下鼻道联合开窗手术治疗NIFMS的疗效较为显著,且有较高的安全性。

鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎的临床效果

目的 探讨鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎(FMS)的临床效果。方法选取2015年1月-2019年12月该院收治的FMS患者200例作为研究对象。观察组(n=100)采用鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗术治疗,对照组(n=100)于鼻内镜下采用泪前隐窝入路治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率等情况。结果 观察组术中出血量64~100 mL,平均(78.5±8.4) mL,手术时间17~43 min,平均(29.5±5.8) min,术后随访1年,1例术侧空鼻综合征,治愈率为99.0%。对照组术中出血量62~108 mL,平均(81.4±8.5) mL,手术时间18~51 min,平均(32.4±6.5) min,术后随访1年,1例溢泪,1例术侧鼻腔粘连,1例术侧鼻腔狭窄,2例术侧空鼻综合征,治愈率为98.0%。两组患者术中出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗FMS,手术时间短,出血量少,且操作简单、安全有效,值得临床推广应用。

鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果

目的:观察鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗真菌性上颌窦炎患者的效果。方法:回顾性分析2019年12月至2020年10月该院收治的83例真菌性上颌窦炎患者的临床资料,按照手术方案不同将其分为观察组42例和对照组41例。观察组采用鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗,对照组采用鼻内镜中鼻道开窗术治疗,比较两组临床疗效、并发症发生率、复发率,术前、术后6个月鼻窦症状(Lund-Mackay)评分、嗅觉功能评分及术前、术后1 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β]水平。结果:观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组Lund-Mackay评分低于对照组,嗅觉功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的21.95%(9/41),复发率为5.00%(2/40),低于对照组的28.12%(9/32),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜中下鼻道联合开窗术治疗真菌性上颌窦炎患者可提高治疗总有效率和嗅觉功能评分,降低Lund-Mackay评分、血清炎性因子水平、并发症发生率和复发率,效果优于鼻内镜中鼻道开窗术治疗。

鼻内镜手术联合下鼻道开窗治疗慢性上颌窦炎的选择与疗效

目前,功能性内镜鼻窦手术（functiongal endoscopic sinus surgery,FESS）在我国普遍开展,鼻外科学得到了快速发展[1]。对慢性上颌窦炎的治疗多倾向于单纯扩大上颌窦自然口。但笔者临床观察,对上颌窦内黏膜纤毛功能进行监测，纤毛功能丧失者，行下鼻道联合开窗明显优于单纯开放上颔窦自然口，现报道如下。

鼻咽癌放射治疗与上颌窦炎的关系

目的 评价超分割放射治疗对鼻咽癌患者正常组织的保护作用。方法 从 1995年 1月至 1997年 1月 ,经过面颈联合野治疗的鼻咽癌患者 4 8例 ,其中 31例患者采用常规分割放射治疗 ,总量为 6 5～ 75Gy。另外 17例患者采用常规分割照射 36Gy后 ,又给予超分割照射 ,即 1 5Gy 次 ,每日两次 ,再给 30～ 36Gy。病人均于疗前、疗终及治疗结束 3个月及以后行CT检查。结果 治疗结束后 ,常规照射组上颌窦炎的发生率为 2 2 6 % ,而常规 +超分割组为 35 3% ,但是 3个月后常规分割组上颌窦炎的发生率为 32 3% ,而常规 +超分割组为 11 8%。结论 上颌窦受照体积越大 ,其上颌窦炎发生时间越早 ,程度越重。但随时间延长两者差异越来越不明显。超分割照射对正常组织有保护作用 ,可减少后遗症的发生。

非侵袭性真菌性上颌窦炎的鼻内镜手术128例临床分析

目的探讨反张咬钳和钩突刀两种钩突切除方式对非侵袭性真菌性上颌窦炎鼻内镜手术疗效的影响.方法将128例单侧非侵袭性真菌性上颌窦炎患者随机分为A、B两组,每组各64例,A组采用70°鼻内镜下反张咬钳由后向前咬除钩突中部;B组采用0°鼻内镜下钩突刀切除钩突的方法,显露和扩大上颌窦自然开口,清除并冲洗上颌窦内的分泌物.结果与钩突刀切除钩突开放上颌窦的方法相比,采用反张咬钳手术的患者术腔上皮化相对较早,术后上颌窦口再狭窄发生率较低.结论采用鼻内镜下反张咬钳咬除钩突中部,扩大上颌窦自然窦口的手术方式,组织损伤小,恢复快,鼻窦黏膜功能保留良好.

功能性鼻内窥镜术治疗毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎的临床研究

目的 :探讨功能性鼻窦内窥镜术 (FunctionalEndoscopicSinusSurgery,FESS)治疗毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎 (mucoraceaenon -invasivemaxillarysinusitis,MNIMS)及相关因素。方法 :1997年～ 2 0 0 1年我科对 44例真毛霉菌性非侵袭型上颌窦炎行FESS治疗。本研究主要对手术径路及抗真菌药物氟康唑的使用对疗效及转归的影响进行了分析。结果 :44例在术后不同时间内均获治愈。复合术式 (经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口 )的术后愈合期 3 81± 2 11周 ,而经上颌窦自然开口术式的术后愈合期为 8 5 7± 3 45周 ,两组有显著性差异 (P <0 0 1)。两种术式术后各分为两组 ,分别使用氟康唑和 /或 0 9%生理盐水冲洗术腔 ,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为8 40± 3 76周 ;对照Ⅰ组愈合所需时间为 8 33± 3 88周。氟康唑Ⅱ组所需时间为 4 32± 2 77周 ;对照Ⅱ组愈合所需时间为 4 2 9± 2 98周。将结果行统计学处理 ,无显著性差异 (t检验 ,P >0 0 5 )。结论 :FESS是治疗MNIMS的有效方法 ;经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好 ;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响 ;术后坚持在鼻窦内窥镜下换药 ;换药时间不少于

上颌窦窦口阻力与慢性上颌窦炎及窦口粘膜病变

上颌窦窦口阻力与慢性上颌窦炎及窦口粘膜病变萧璧君王海青刘惠敏陆书昌慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的多发病，通过测定窦口的阻力变化情况，可以了解窦口粘膜的病变程度，为治疗方法的选择提供依据。一、临床资料１．一般资料：近１０年我科门诊及住院治疗的鼻炎和上颌窦炎...

慢性上颌窦炎患者红细胞免疫与免疫复合物的变化

用免疫荧光抗体标记技术,观察了36例(44侧)慢性上颌窦炎上颌窦粘膜中免疫复合物沉积的部位及各种免疫球蛋白(Ig)生成细胞数量,并对慢性上颌窦炎患者血中红细胞免疫牯附功能及循环免疫复合物(CIC)滴度进行了检测。结果发现本病患者CIC滴度升高,红细胞免疫功能紊乱,导致大量的免疫复合物沉积于上颌窦粘膜,从而揭示了慢性鼻窦炎与Ⅲ型变态反应的关系。

纤维粘合蛋白治疗慢性上颌窦炎的研究

纤维粘合蛋白治疗慢性上颌窦炎的研究１１６００１大连市红十字血液中心安万新，张慧杰大连市第三人民医院王世泰，戴径捷，王国梅纤维粘合蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｆｎ），存在于血浆及细胞的表面，是细胞与细胞外的纤维、基质间的一种联接介质［１］。Ｆｎ能与胶...

鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎的临床观察

目的 :观察射频治疗慢性化脓性上颌窦炎的临床疗效。方法 :将孤立性上颌窦炎患者随机分为两组 :鼻内窥镜下射频治疗组 97侧 (5 6例 ) ,在鼻内窥镜下使用微波电极对上颌窦自然口周围 7mm内软组织进行多点凝固。鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组 12 9侧 (78例 ) ,在鼻内窥镜下行钩突切除上颌窦口扩大术。结果 :射频治疗组治愈 94侧 (96 .9% ) ,好转 3侧 (3 .1% )。鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组治愈 12 1侧 (93 .8% ) ,好转 8侧 (6 .2 % )。两组疗效无显著性差异。结论 :鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎疗效肯定 。

CT扫描在诊断真菌性上颌窦炎的价值

目的探讨CT扫描在真菌性上颌窦炎的诊断价值。方法对25例病理确诊为真菌性上颌窦炎患者的CT扫描结果进行回顾性总结分析。结果25例病理确诊为真菌性上颌窦炎的病例中,19例CT扫描结果表现为上颌窦腔内团块状或线样钙化斑;4例表现为上颌窦腔内不均匀的密度增高影,未见钙化斑及明显骨质破坏;2例CT表现为上颌窦腔内密度增高影,部分上颌窦壁骨质吸收、破坏或增生硬化,内侧壁多见。结论CT扫描在真菌性上颌窦炎的诊断中具有特异性,且有重要的诊断价值。

上颌窦提升术与上颌窦炎相关性研究现状

摘要上颌窦炎是上颌窦提升术后的主要并发症,本文就上颌窦的解剖形态、术前是否存在病理改变、提升过程的手术操作以及所用的植入材料等因素与上颌窦炎发生的相关关系作一综述。