应用颊脂垫联合邻近软组织瓣修复老年大型口腔上颌窦瘘

目的:评价应用颊脂垫瓣联合邻近软组织瓣,同期修补由骨髓炎或肿瘤切除术中造成的老年大型口腔上颌窦瘘的临床效果。方法:收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科2020年1月~2022年12月收治的术中并发大型(最大直径大于4 cm)口腔上颌窦瘘患者8例,患者年龄62~84岁。回顾性分析应用颊脂垫瓣联合颊侧推进瓣或腭黏膜瓣覆盖缺损,术后随访对疗效进行评估。结果:全部病例修复成功,未见软组织瓣坏死、穿孔、感染及上颌窦炎鼻窦炎,随访3个月颌面部基本对称,经张口训练后,张口度恢复正常。结论:颊脂垫瓣联合邻近软组织瓣是方便可靠的修复老年大型口腔上颌窦瘘方法,值得临床推广。

颊脂垫修复口腔上颌窦瘘

目的:评价颊脂垫修复口腔上颌窦瘘的临床效果。方法:采用前瞻性研究方法,以颊脂垫修复15例上颌窦瘘,其中男性12例,女性3例;年龄中位数53岁;右侧口腔上颌窦瘘8例,左侧口腔上颌窦瘘7例;拔牙术后14例,颌骨囊肿刮治术后1例;即刻修复11例,延期修复4例。结果:15例患者中成功修复13例(87%),失败2例(13%),其中1例为术后1.5月伤口裂开,另1例为并发急性上颌窦炎致伤口裂开。术后1个月,颊脂垫表面完全黏膜化。结论:颊脂垫是方便可靠的修复口腔上颌窦瘘的方法,而且牙槽骨保存利于后期种植牙修复。

口腔上颌窦瘘即刻修补21例

[背景 ]探讨几年来口腔科拔牙导致上颌窦瘘的原因及修补方法 ,旨在防止口腔上颌窦瘘的发生及提高疗效 .[病例报告 ]采用回顾性分析方法 ,对口腔科拔牙过程中发生的 2 1例上颌窦瘘的临床资料进行了分析 .2 1例上颌窦瘘中 ,拔上颌第一磨牙腭侧根时发生者 14例 ,拔上颌第一磨牙远中颊侧根时发生者 3例 ,拔上颌第二磨牙腭侧根时发生者 2例 ,拔上颌第二磨牙远中颊侧根时发生者及拔上颌第二前磨牙时发生者各 1例 .对 13例患者用颊侧粘骨膜滑行瓣修补 ,6例用隔间牙槽切开术修补 ,2例用带蒂腭侧粘骨膜瓣修补 .[讨论 ]口腔上颌窦瘘是拔上颌后牙时常见的并发症 ,所以拔上颌后牙时应注意控制用力的大小和方向 ,才能降低瘘的发生 ,若一旦发生 ,可以根据瘘孔大小及周围组织情况 ,选择适当的方法进行修补 ,以利于日后的义齿修复 .

陈旧性口腔上颌窦瘘的临床与治疗—附63例报告

本文报道了63例陈旧性口腔上颌窦瘘手术治疗情况及随防结果。对口腔上颌窦瘘的预防及处理,手术方法的选择及其成功的关键等进行了讨论。

组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用

目的:评价不同组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用。方法:收集2000年3月～2007年6月,在我院就诊的口腔上颌窦瘘患者26例,分别采用带蒂颊脂垫瓣、颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复转移修复。结果:7例采用带蒂颊脂垫瓣修复者均Ⅰ期愈合,采用颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复者各有1例失败,Ⅱ期采用带蒂颊脂垫瓣修复均正常愈合。术后随访3个月～2年,全部患者创口愈合良好,颊侧黏骨膜瓣修补的患者术后口腔前庭沟均有不同程度变浅,采用带蒂颊脂垫瓣修复者无供区功能障碍和面部畸形。结论:颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣能良好地封闭瘘孔较小的口腔上颌窦瘘,对于瘘孔较大、颊侧黏骨膜瓣或腭黏骨膜瓣无法完全封闭瘘孔者或术后需行活动义齿修复者,需采用带蒂颊脂垫瓣转移修复。

鼻内镜技术结合轴型腭瓣治疗口腔-上颌窦瘘

口腔-上颌窦瘘常见于上颌磨牙拔除后、根管治疗时操作过深、上颌骨囊肿或肿瘤切除后等，瘘孔形成往往导致反复发作的化脓性上颌窦炎，所以在治疗上颌窦炎的同时必须修复瘘孔。目前修复口腔-上颌窦瘘的方法有2种：软组织法和骨组织法。其中前者最常用，它包括带蒂颊脂垫瓣法、颊侧黏骨膜瓣法和腭黏骨膜瓣法等。我科利用鼻内镜技术结合单侧轴型腭瓣治疗口腔．上颌窦瘘25例，术后均取得满意效果，报告如下。

个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用

目的探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。方法回顾性分析2006年5月～2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料。根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法：对瘘孔直径〈7mm的17例患者，采用双层组织瓣重叠修复：用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里，适度降低牙槽嵴后，用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合。对瘘孔直径7～25mm的9例患者，采用三层组织瓣重叠修复，即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣。对瘘孔直径〉25mm以上的5例患者，采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复。对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术：经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔。结果术后72h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜，术后第12d拆除表层缝线切口无裂开。本组31例患者均获随访，时间1～6个月。采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发，3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈；1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落，经碘仿砂条换药治愈；其余病例均一次性修复治愈。术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈。结论口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法，可提高临床一次性治愈率。

牙源性上颌窦瘘误诊1例

上颌窦的底壁与口腔上列的第2前磨牙及第1、2磨牙的牙根关系密切,仅一层骨质相隔,有的直接埋藏于窦内黏膜之下,因此,牙根感染有时会侵入窦内,引起牙源性上颌窦炎[1],当伴有骨质的破坏和缺损时,常常会引起较高的误诊率[2]。我科接诊1例牙源性上颌窦瘘患者,现报道如下。

颊脂垫修复上颌窦瘘75例临床观察

目的探讨颊脂垫修复法治疗上颌窦瘘的临床疗效。方法选取医院2016年2月至2017年2月收治的口腔上颌窦瘘患者75例,均以颊脂垫修复方法进行治疗。结果修复成功率为96.00%;并发症发生率为2.67%。结论颊脂垫修复法治疗口腔上颌窦瘘可取得较理想的临床疗效,修复成功率较高,且并发症较少,对患者造成的痛苦较小,预后较理想,值得临床推广。

拔牙导致上颌窦瘘的治疗现状

上颌窦位于上颌磨牙根尖上方,一些上颌窦发育过大,上颌后牙根尖与上颌窦之间仅有很薄的骨板相隔,有的甚至无骨板,上颌后牙的根尖直接位于上颌窦黏膜下,在拔除上颌磨牙后可能发生与上颌窦相通[1,2]。另外,由于操作不当,亦可引起上颌窦瘘,尤其是做过治疗的牙,易发生断根现象,使用牙挺不当、

基于袋状可吸收生物膜行上颌窦瘘软、硬组织同期修补术的临床应用及操作规范

上颌窦瘘是由于多种因素造成的异常口腔-上颌窦交通,是口腔颌面外科较为常见的一种疾病。传统上对于上颌窦的修补为基于各种软组织瓣的转移修复,在修补上颌窦瘘的同时,缺少骨组织的同期修复。基于袋状可吸收生物膜技术,单纯利用生物医用材料,在不用自体骨的情况下可完成上颌窦瘘区域软、硬组织的同期修复与再生。该治疗技术具有创伤小、手术难度适中,临床效果可靠,易于推广等特点,越来越受到医师和患者的青睐。但由于口腔医师临床技术水平参差不齐,为规范该技术临床操作标准、保障治疗效果、降低术后并发症,在此提出上颌窦瘘软、硬组织同期修补术的临床应用及操作规范,旨在为广大口腔医师在应用该项技术时提供参考。

颊侧黏膜瓣在牙源性口腔上颌窦瘘修复中的应用

目的探讨颊侧黏膜瓣在牙源性口腔上颌窦瘘修复手术中的临床应用,评价改善鼻腔及口腔相关功能的临床疗效。方法2017年1月~2020年12月收治15例牙源性上颌窦炎合并口腔上颌窦瘘患者,术前所有患者均行高分辨率螺旋CT扫描或CBCT用于评估。实施功能性鼻内镜上颌窦开放手术,同时使用口腔上颌窦瘘邻近的颊侧黏膜瓣修复关闭瘘口。结果115例牙源性上颌窦炎合并口腔上颌窦瘘患者术后随访6~12个月,14例患者瘘口一期愈合,1例患者出现修补创面裂开,使用颊脂垫瓣修复愈合。患者手术前、后鼻部VAS评分均值分别为(6.87±1.51)分和(1.87±0.92)分,口腔健康影响程度量表评分均值分别为(30.07±8.16)和(14.07±3.75),两组数据差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论颊侧黏膜瓣作为局部口腔黏膜瓣,应用于口腔上颌窦瘘修复,血运丰富,手术操作简单,成功率高,可改善患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。

用基托封闭治疗口腔上颌窦瘘

用基托封闭治疗口腔上颌窦瘘中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）钟志海由于上颌磨牙与上颌窦的解剖关系，因拔牙取上颌断根、进行上颌骨或上颌窦手术时，方法不当会导致发生口腔上颌窦瘘。对这类患者，按传统的方法一般是采用手术治疗，而关闭口腔上颌窦瘘的手术...