高血压病合并右上颌窦筛窦内乳头状瘤1例

例：患者，女，50岁，干部，10年前起发现有高血压病史，经给用过复方降压胶丸、心痛定、卡托普利等药物治疗，血压稳定，均维持在正常值范围内。(120～131)，(70～80)mmHg1年前起出现．每次服用上述降压药物均发生前额或头顶持续性疼痛，约20～30分钟。并血压不稳，常波动在(120～200)，(80～120)mmHg。就疹拟为药物所致，改用其他降压药，服用如：北京降压0号、寿比山、三精其乐单等。

鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤患者机体应激指标的影响与安全性研究

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤(Inverting Papilloma, IP)患者机体应激指标的影响与安全性。方法 前瞻性随机选取2019年4月—2023年8月三明市第二医院确诊为上颌窦IP的120例患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组60例,对照组行鼻内镜下柯陆入路术式处理,观察组行鼻内镜下泪前隐窝入路术式治疗,比较两组的手术基础指标、不同手术阶段的机体应激指标、术后并发症及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后鼻通气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,观察组肾上腺素、皮质醇、转化生长因子β1检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P=0.047)。两组术后半年的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路术式、柯陆入路术式用于上颌窦IP患者的治疗远期疗效相当,但前者还具有近期处理效果较好,可减轻机体应激反应,减少并发症发生等优势。

低温等离子射频消融术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效及生存质量评价

目的 比较分析鼻内镜下行低温等离子射频消融术和动力系统吸切术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效和患者的术后生存质量,为临床治疗提供依据。方法 选择北京市顺义区医院2012年3月至2021年3月收治的上颌窦内翻性乳头状瘤56例为研究对象,均在鼻内镜下采取泪前隐窝入路。根据组间基线特征匹配原则,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组行低温等离子射频消融术,对照组行动力系统吸切术。比较两组的手术用时、手术出血量、术后1个月并发症的发生率、术后2个月鼻内镜评分系统(DIP)内镜评分和术后1年复发率,并采用视觉模拟评分量表(VAS)和鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)对两组患者术后的生存质量进行评价。结果 观察组患者手术用时和手术出血量均明显少于对照组(P<0.05);术后1个月并发症的发生率(7.14%)低于对照组(21.42%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月DIP内镜评分、生存质量评分均显著低于对照组(P<0.05),但术后1年的复发率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤,低温等离子射频消融术具有手术时间短、手术出血少、恢复快,有效提高患者术后生存质量,并显示出术后并发症少、复发率低的潜在倾向。

鼻内镜中鼻道联合改良泪前隐窝入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果

目的研究鼻内镜中鼻道联合改良泪前隐窝入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(NIP)的效果及安全性。方法选择2021年1月至2022年12月本院接诊的66例上颌窦NIP患者作为研究对象,随机数表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组选用鼻内镜的常规入路手术,观察组选用鼻内镜中鼻道联合改良泪前隐窝入路手术。比较两组的临床疗效、围手术期指标、疼痛指数(VAS)评分、睡眠指数(PSQI)评分、并发症发生率,术后3个月随访比较两组复发率。结果观察组治疗总有效率为93.94%,明显高于对照组(75.76%,P<0.05);观察组术中出血量、手术用时、住院天数分别为(29.45±2.94)mL、(120.43±12.32)min、(2.33±0.11)d,均明显少于或短于对照组的(38.74±3.62)mL、(146.75±15.76)min、(5.07±0.23)d(P<0.05);观察组VAS及PSQI评分分别为(2.41±0.36)分、(0.92±0.51)分,均低于对照组的(3.86±0.61)分、(1.35±0.79)分(P<0.05);观察组的并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论联合入路手术治疗上颌NIP可有效改善患者围手术期指标,减少对患者疼痛程度及睡眠质量的影响,并发症发生率低,且不易复发,疗效确切,安全可靠。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法 选取2008年1月至2018年12月北京市房山区良乡医院上颌窦内翻性乳头状瘤患者57例,根据手术方法分为试验组(31例)和对照组(26例),试验组采用鼻内镜下泪前隐窝入路术治疗,对照组采用鼻内镜下中下鼻道开窗手术治疗,术后进行定期随访≥1年,比较两组患者手术并发症、复发率,术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及鼻腔鼻窦结局测试(Sino-Nasal Outcome Test 20, SNOT-20)评分情况。结果 57例患者中,男27例,女30例;年龄19~78岁,平均(47.3±2.0)岁。平均随访时间为(20.32±0.81)个月。所有患者均未发生术中并发症,两组术后并发症发生率的比较,差异无统计意义(P>0.05)。试验组的复发率低于对照组(6.45%比26.92%);试验组术后1个月和术后3个月的VAS评分[(2.16±0.17)分比(2.73±0.23)分、(1.16±0.09)分比(1.81±0.14)分]、SNOT-20评分[(6.29±0.39)分比(8.65±0.64)分、(2.97±0.20)分比(4.88±0.37)分]均低于对照组;两组术后6个月的VAS评分和SNOT-20评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术是一种安全、有效的治疗方法,可作为上颌窦内翻性乳头状瘤Krouse T3期首选的手术方式,值得临床推广。

鼻内镜下不同入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路(PLRA)与柯陆入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤(IP)的疗效。方法回顾性分析2019年2月—2022年7月重庆市大足区人民医院收治的73例上颌窦IP患者的临床资料,根据手术入路不同分为PLRA组(36例)和柯陆组(37例)。PLRA组患者采用鼻内镜下中鼻道联合PLRA入路术式,柯陆组患者采用鼻内镜下中鼻道联合柯陆入路术式。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后并发症发生情况、医师术野满意度、手术前后炎症氧化应激指标[肾上腺素、皮质醇(Cor)、白细胞介素5(IL-5)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]变化情况,以及术后随访6个月的复发情况。结果PLRA组患者手术时间、鼻腔恢复通气时间、住院时间均短于柯陆组,术中出血量小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLRA组医师术野非常满意率为72.22%(26/36),高于柯陆组的45.95%(17/37),差异有统计学意义(χ^(2)=5.204,P=0.023)。PLRA组患者术后并发症发生率为2.78%(1/36),低于柯陆组的21.62%(8/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.378,P=0.036)。2组患者术后1 d血清肾上腺素、Cor、IL-5、TGF-β1水平均高于术前,但PLRA组均低于柯陆组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PLRA组患者术后6个月复发率为5.56%(2/36),柯陆组为13.51%(5/37),差异无统计学意义(χ^(2)=0.573,P=0.449)。结论鼻内镜下PLRA术式与柯陆入路术式治疗上颌窦IP效果均良好,但采用PLRA术式的患者围手术期指标优于采用柯陆入路的患者,并发症发生风险更低,临床上可根据患者实际情况选择恰当术式以促进患者术后恢复。

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效观察

目的探讨鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较。方法选取2005年1月～2010年7月间在我科住院的复发性上颌窦内翻性乳头状瘤20例,分为2组:A组10例,行鼻内镜联合柯陆手术治疗;B组10例,行鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗。结果全部患者随访12～24个月,A组10例,治愈8例,复发2例;B组10例,治愈9例,复发1例,两种方式的治愈率和复发率无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头瘤效果满意,可作为治疗该病的首选方式。

3种鼻内镜手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效比较

目的探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术方式的选择和疗效。方法2008年8月-2012年6月对88例累及上颌窦的内翻性乳头状瘤分别采取鼻内镜中鼻道入路切除肿瘤（A组，n=34）、鼻内镜下中鼻道联合尖牙窝入路切除肿瘤（B组，n=28）、鼻内镜下鼻腔外侧壁切除（C组，n=26）。结果随访18～64个月，3组患者复发率分别为35．3％（12／34）、7．1％（2／28）、3．8％（1／26），有显著性差异（χ2=13．003，P=0．002），其中C组显著低于A组（Z=-2．906，P=0．004）：B组显著低于A组（Z=-2．617，P=0．009），B、C组无显著差异（Z=-0．524，P=0．601）。结论鼻内镜下鼻腔外侧壁切除术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤可以减少手术盲区，切除肿瘤较为彻底，较中鼻道入路有较低的复发率。

鼻内镜联合犬齿窝径路上颌窦手术治疗T_3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal cavity and paranasal sinuses inverted papilloma,NIP）是鼻腔及鼻窦上皮源性良性肿瘤,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%-4.7%,具有多发性、高复发及易恶变的特点。目前鼻内镜手术是治疗NIP的最主要方法。

经鼻内镜上颌窦前、内侧壁切除治疗KrouseⅢ型上颌窦内翻性乳头状瘤

目的评价鼻内镜下上颌窦前、内侧壁切除术在治疗KrouseⅢ型上颌窦内翻性乳头状瘤中的疗效。方法回顾性分析我院2003-2014年诊断为KrouseⅢ型上颌窦内翻性乳头状瘤患者43例,均在鼻内镜下行上颌窦前、内侧壁切除术,观察分析术后患者的临床疗效。结果经鼻内镜上颌窦前、内侧壁切除术可完全切除上颌窦内乳头状瘤。21例患者行上颌窦内侧壁切除术,22例行上颌窦前、内侧壁切除术。其中26例患者切除鼻泪管,13例患者下鼻甲全或者部分切除。术后所有患者平均随访时间为48个月。3例患者复发,8例患者诉鼻腔干燥,2例患者溢泪,3例患者癌变。结论鼻内镜下上颌窦前、内侧壁切除术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤（Krouse III型）安全有效,该手术方式术中提供了良好的手术视野,术后随访利于观察术腔,术后复发率低,可作为治疗上颌窦内翻性乳头状瘤（Krouse III型）的常规手术方式。

鼻内镜下三种不同手术方式治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效比较

目的对比分析3种不同鼻内镜下手术方式治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法将90例上颌窦内翻性乳头状瘤患者按手术方式不同分为3组：A组32例行单纯鼻内镜术,B组22例行鼻内镜下泪前隐窝入路手术,C组36例行鼻内镜联合柯-陆入路手术。随访18-96个月,比较3组手术效果及术后并发症、复发发生情况。结果 3组患者均接受随访,平均随访时间为43.5个月。手术治疗后所有患者术前各项症状均消失或有所减轻,所有病例均无严重近、远期并发症发生。A、B、C 3组术后复发率分别为34.38%（11/32）、9.09%（2/22）、11.11%（4/36）,B、C 2组与A组比较,术后复发率显著降低（P〈0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下联合入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤疗效显著,可以减少手术盲区,切除肿瘤较为彻底,较单纯鼻内镜入路有较低的复发率,其中泪前隐窝入路创伤更小、并发症更少,术后便于观察术腔及肿瘤复发情况。

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤15例体会

目的评价经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法回顾性分析经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗15例上颌窦内翻性乳头状瘤患者资料,观察术后的创面愈合和肿瘤的复发情况。结果随访18~24个月,15例中仅2例复发,1例患者术后3个月上颌窦后壁乳头状瘤复发,1例患者术后4个月上颌窦下壁乳头状瘤复发,经清除肿瘤,电凝烧灼基底部,随访至今未见复发。结论经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低、术后便于观察术腔情况,值得临床推广应用。

上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的效果分析

目的探讨上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的临床效果。方法回顾性分析30例上颌窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜下泪前隐窝入路手术的临床治疗资料。结果所有患者均成功实施手术,1例切除鼻泪管患者术后接受鼻腔泪囊造口术,无复发溢泪症状;术后6个月随访,1例局部复发再次给予手术治疗后好转。术后12个月随访,无复发病例。结论上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗具有术野清晰、创伤小、术后复发少等优势,值得临床应用推广。

复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术探讨

目的：探讨复发性上颌窦内翻性乳头状瘤二次手术治疗策略。方法回顾性分析32例复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料，包括复发并恶变7例。鼻内镜下手术28例，泪前隐窝入路9例，上颌窦内侧壁切除入路13例，扩大上颌窦内侧壁切除入路6例，上颌骨切除术4例。总结疗效，分析其手术治疗策略。结果术后随访13～39个月，治愈29例；复发3例，其中2例经再次手术治愈；死亡1例。结论对于本病，应根据病变侵犯范围合理选择二次手术的手术入路及手术范围，以彻底切除病灶。内镜下多种手术入路可达切除肿瘤目的，可以避免鼻外辅助切口。

鼻内镜引导下切除原发后组筛窦内翻乳头状瘤

目的:探讨原发于单侧后组筛窦的内翻性乳头状瘤的临床表现,影像学、组织病理学特点及外科治疗。方法:对7例原发于单侧后组筛窦的内翻性乳头状瘤进行回顾性分析,包括临床表现、鼻窦CT、应用鼻内镜下鼻内进路肿瘤切除的外科方法及预后。结果:原发于后组筛窦病例占鼻内翻性乳头状瘤的9.21%(7/76),随防6个月至5年,其中1例复发。结论:术前高精度的鼻窦CT对准确估计病变程度、范围、预测预后及确定手术方案是必须的。经鼻内镜鼻内进路切除原发于后组筛窦的内翻性乳头状瘤可以作为首选的外科治疗方法。对术后复发的病例,如果病变局限于鼻腔及鼻窦内的可以鼻内镜下再次手术。

经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦内翻性乳头状瘤切除术的临床分析

目的：探讨经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦内翻性乳头状瘤切除手术的临床效果。方法：总结分析经鼻内镜泪前隐窝入路手术治疗16例上颌窦内翻性乳头状瘤患者资料，探讨手术适应症、手术方式和技巧，观察手术疗效、并发症和肿瘤的复发情况。结果：随访6～24个月，16例中仅1例复发，无损伤泪道，无鼻腔粘连，无鼻翼塌陷等并发症发生。结论：经鼻内镜泪前隐窝入路手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤具有视野清晰、创伤较小、恢复快、疗效确切、便于术后随访、复发率低等优点，值得临床推广应用。

中耳癌伴同侧上颌窦内翻性乳头状瘤恶变1例

1临床资料患者,男,56岁。因左耳听力下降伴流脓1年,加重伴疼痛2个月于2008-07-10入院。患者于1年前无明显诱因出现左耳听力下降、流脓症状,听力下降呈进行性加重,影响工作及生活。4个月前出现左侧鼻塞,在外院行＂左侧鼻腔、左侧上颌窦肿瘤切除术＂,术后未行病理检查。2个月前左耳听力下降、流脓症状进一步加重并出现左耳剧烈疼痛。

鼻侧壁筛窦整体切除术治疗早期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变(附42例报告)

目的观察鼻侧壁筛窦整体切除术治疗早期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变的疗效。方法鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变患者42例中,Ⅰ期16例、Ⅱ期26例,均行鼻侧壁筛窦整体切除术。结果术后随访2～5 a,局部复发8例,2 a生存率为71.43%(30/42),Ⅰ期者93.75%,Ⅱ期者57.69%;5 a生存率为61.90%(26/42),Ⅰ期者87.50%,Ⅱ期者46.15%。无严重并发症发生。结论鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗早期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变疗效确切,并发症少。