1例数字减影血管造影直视下选择性动脉栓塞后行鼻内镜下上颌窦纤维血管瘤切除患者的围手术期护理

鼻咽纤维血管瘤是耳鼻喉科较多见的良性肿瘤之一,常发生于10~25岁青年男性,又称为“青少年鼻咽纤维血管瘤”。而原发于鼻咽以外的纤维血管瘤临床上极少见,其病理与青少年鼻咽纤维血管瘤相似,但其临床表现、流行病学特征(包括性别、年龄、发病机制、部位)、CT检查等完全不同[1-3]。鼻咽以外的纤维血管瘤发生在上颌窦最多,其次为筛窦及鼻腔[1]。纤维血管瘤虽属良性肿瘤但生长扩张能力强,易侵及临近组织器官,瘤中除有大量纤维外,还有丰富的血管,可导致大出血危及生命。手术是首选治疗方法,但术中易出血,手术难度大[4]。近年来,随着手术技巧和临床相关技术的提高,术前数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)及选择性动脉栓塞的应用,为头颈部血管性疾病提供了新的治疗方法,对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血量,提高手术的安全性[5]。2017年12月15日我科收治1例上颌窦纤维血管瘤患者,术前采用DSA直视下选择性左颈总动脉、颈外动脉造影+栓塞术,瘤体血管栓塞后行鼻内镜下瘤体切除,经积极治疗和精心护理,效果满意,现报告如下。