上颌骨掀翻钛板支撑复位治疗晚期上颌窦肿瘤

晚期上颌窦肿瘤,以往采用上颌骨全切术或扩大上颌骨截除术.肿瘤已破坏上颌窦外侧壁侵入翼腭窝或颞下窝者,较难处理[1].我们于2001年1月至2月,对2例晚期上颌窦肿瘤选上颌骨掀翻术式,使用钛板作支架复位,术后恢复了面部的外观,保留了吞咽与说话的功能,随访1年未见肿瘤复发.

晚期上颌窦肿瘤术后组织缺损的修复

目的探讨晚期上颌窦肿瘤扩大切除术后组织缺损的修复，以提高其５年生存率。方法利用带血管蒂的胸大肌肌皮瓣或下斜方肌肌皮瓣修复组织缺损。结果８例晚期上颌窦肿瘤患者经手术扩大切除病灶后，５例采用胸大肌肌皮瓣，３例采用下斜方肌肌皮瓣一期修复组织缺损，均获愈合。５年生存率达４０％。结论胸大肌肌皮瓣和下斜方肌肌皮瓣是目前修复上颌窦肿瘤术后组织缺损较常用的组织瓣。由于前者供血可靠，操作简单，肌皮瓣易成活，可作为首选的修复材料。

7例上颌窦肿瘤的治疗效果（摘要）

７例上颌窦肿瘤的治疗效果（摘要）黄方自１９８４～１９９５年收治上颌窦畸胎瘤１例，神经鞘膜瘤１例，软骨粘液样纤维瘤２例，恶性混合瘤１例，横纹肌肉瘤１例，淋巴肉瘤１例，均经病理证实。基本资料及疗效见附表。３６２０００福建泉州市福建医学院附属第二医院耳鼻咽...

X线与CT诊断上颌窦肿瘤

X线和CT检查对上颌窦肿瘤的诊断有重要的价值,本文就我院1986年6月～1991年6月间经手术病理证实并有完整X线及部分CT资料的31例上颌窦肿瘤作一分析报道。1 资料与方法 本组31例中,男19例,女12例,年龄21～85岁,平均50.5岁。患者发现症状或体征到就诊时间为2月～3年,平均时间14个月。

鼻息肉与上颌窦肿瘤并存一例报告

鼻息肉与上颌窦肿瘤并存一例报告刘月辉，王学梅（南昌第一附属医院耳鼻咽喉科３３０００６）１临床资料患者，男性，３５岁，干部，南昌市人。因“左侧鼻塞１年余”而就诊。患者缘于１年前始感左侧鼻腔间歇性鼻塞，后逐渐加重，至就诊前３个月左侧鼻腔持续性、完全性鼻塞...

鼻腔上颌窦肿瘤的手术治疗──附13例报告

鼻腔上颌窦肿瘤的手术治疗──附１３例报告张燕，刘洪恩，杜文武鼻腔及上颌窦的肿瘤是耳鼻喉科常见的肿瘤之一，其中恶性肿瘤占全身肿瘤的０．５％’“，所以，对鼻腔及上颌窦肿瘤的诊断和治疗，具有十分重要的临床意义。我院自１９９２年以来，收治的鼻腔及上颌窦肿瘤１...

腹壁下动脉穿支皮瓣修复上颌窦恶性肿瘤巨大缺损1例的护理

上颌窦恶性肿瘤是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,因其解剖部位的特殊性和隐蔽性,早期症状常不典型,仅表现为鼻塞和分泌物增多;待患者出现明显症状时,肿瘤多已侵犯临近组织器官,故确诊时已是中晚期[1]。显微外科技术日趋成熟,前臂桡侧皮瓣、股前外侧皮瓣、游离腓骨瓣等游离组织瓣已成为修复口腔颌面部缺损的重要方式,这些皮瓣大多质地较柔软且厚度适中,易于塑形,适用于修复舌、唇、颊、咽、口底、软腭等缺损[2-3]。腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)是在腹直肌肌皮瓣上进行的改良,不带腹直肌及其前鞘,切取的组织仅包含皮肤、皮下脂肪和血管蒂,具有可切取的组织量大、血管恒定、供区损伤小、可直接闭合、相对隐蔽等优点[4]。我科于2022年2月21日收治1例巨大菜花样上颌窦癌患者,经多学科协作团队讨论,采用DIEP修复术后缺损。经过精心的治疗和护理,患者皮瓣受区与供区均一期愈合,于术后17天康复出院。现将护理体会报道如下。

上颌窦恶性肿瘤组织中p53和PCNA的表达及其意义

背景与目的:据文献报道,p53和增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)与恶性肿瘤的发生发展有密切关系,本研究检测p53和PCNA在上颌窦恶性肿瘤、良性肿瘤和炎症性病变中表达的强度差异,探讨p53和PCNA与上颌窦恶性肿瘤临床分期、病理分型及淋巴结转移的关系。方法:用免疫组化的方法检测108例上颌窦恶性肿瘤、19例上颌窦良性肿瘤、8例鼻粘膜炎症中p53和PCNA的表达情况。数据统计采用秩和检验,并用平均秩衡量p53和PCNA的阳性表达强度。结果:在上颌窦良性肿瘤和鼻粘膜炎症两组中,p53和PCNA的平均秩分别为42.8、50.3和47.9、46.8;在恶性肿瘤组中,p53和PCNA平均秩分别高达73.0和73.2;在上颌窦恶性肿瘤中,鳞癌p53的平均秩为60.7,比腺癌的平均秩(43.9)高,有显著性差异(P<0.05)。但临床分期Ⅰ～Ⅳ期中,p53平均秩分别为46.6、50.1、56.1、55.0,PCNA平均秩分别为60.5、48.8、56.1、53.9;在无淋巴结转移组和有淋巴结转移组中,p53平均秩分别为53.7和57.3,PCNA平均秩分别为53.9和56.4;在生存期<3年、<5年和≥5年等3组中,p53平均秩分别为49.9、53.7和48.5,PCNA平均秩分别为45.7、56.9和52.0,均无显著性差异(P>0.05)。结论:p53和PCNA与上颌窦恶性肿瘤尤其是鳞癌的发生、发展有一定相关性。

151例上颌窦恶性肿瘤的预后因素分析

背景与目的:上颌窦恶性肿瘤患者的5年生存率较低,影响其预后的因素尚未研究清楚,有关这方面的研究报道不多,本研究旨在探讨影响上颌窦恶性肿瘤预后的临床病理因素。方法:回顾性分析1983年9月～1999年3月中山大学肿瘤防治中心收治的151例初治上颌窦恶性肿瘤病例,包括鳞癌72例,腺癌44例,肉瘤16例,其它病理类型19例;按UICC1997年分期:Ⅱ期7例,Ⅲ期55例,Ⅳ期89例;手术联合放疗66例,单纯手术14例,单纯放疗25例,其它治疗方式者39例,7例放弃治疗。本研究所有病例均随访5年以上。统计用SPSS10.0软件包完成,用Kaplan-Meier法分析临床、病理参数等各单因素对上颌窦恶性肿瘤预后的影响;用Cox模型进行多因素分析。结果:(1)年龄≤40岁和年龄>40岁的5年累积生存率分别为55.7%和33.3%(P=0.030)。(2)鳞癌、腺癌、肉瘤及其它类型患者的5年累积生存率分别为30.2%、57.5%、24.3%和50.7%(P=0.011)。(3)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年累积生存率分别为85.7%、45.8%和32.7%(P=0.029)。(4)有无淋巴结转移患者的5年累积生存率分别为14.4%和44.1%(P=0.005)。(5)有无远处转移患者的5年累积生存率分别为14.3%和41.1%(P=0.011)。(6)未治、单纯手术、单纯放疗、手术联合放疗和其它治疗方式的5年累积生存率分别为14.3%、42.9%、32.3%、50.

游离股前外侧肌皮瓣在上颌窦恶性肿瘤术后缺损修复中的应用

目的探讨股前外侧肌皮瓣对上颌骨缺损修复的功能与美容效果。方法回顾2016年6月~2017年6月股前外侧肌皮瓣修复上颌骨术后缺损的5例中晚期(T3~T4N0M0)上颌骨恶性肿瘤的临床资料,均行上颌骨全切及扩大切除。采用股前外侧肌皮瓣进行重建,组织量约为缺损量的1.25倍。结果 5例患者术中所取组织量在165~225 ml之间,取瓣时间80~95 min。术后皮瓣均成活,术后1个月放疗前修复侧颜面较正常侧肿胀,但放疗后双侧颜面基本对称,均无复视,鼻腔通气良好,进食正常,腿部无运动障碍。结论应用游离股前外侧肌皮瓣修复上颌窦恶性肿瘤切除后的缺损,组织量充足可调,远期外形特别是放疗后形象优于常规仅用皮肤瓣修复者,鼻眼及进食功能好,简便易于操作。

上颌窦恶性肿瘤的CT诊断与分期

目的 :分析上颌窦恶性肿瘤的CT表现 ,探讨CT对上颌窦恶性肿瘤分期的作用。方法 :回顾性分析 2 7例病理证明为上颌窦恶性肿瘤的CT资料。结果 :窦腔内的软组织肿块及窦壁骨质破坏为上颌窦恶性肿瘤的共有表现 ,肿瘤可沿破坏的窦壁或沿神经向窦外侵犯 ,结合颈部横断面的CT扫描 ,可判定肿瘤的分期。结论 :CT扫描是准确评价上颌窦恶性肿瘤及其分期的有效检查手段。

上颌窦恶性肿瘤复发因素分析

目的通过回顾性研究,探讨影响上颌窦恶性肿瘤复发的相关因素,明确上颌窦恶性肿瘤的治疗方式与转归,以提高患者的生存率。方法回顾1980～2003年间我院首诊治疗的56例上颌窦恶性肿瘤患者的治疗情况,其中肉瘤8例,上颌窦癌患者48例。按AJCC/UICC2002方法分期:T2级15例,T3级11例,T4级22例,N1级为2例,N2级为5例,无远处转移。治疗方式为放疗、化疗、单纯手术与综合治疗。手术方式为上颌骨部分切除术,上颌骨全切术和上颌骨全切加眶内容物摘除术。有颈部淋巴结转移的患者一期行颈淋巴结清扫术。放射治疗分为术前放疗与术后放疗。采用双原回归法(binarylogisticregression)检验复发率借以评估相关因素与复发的关系。结果①手术治疗的44例上颌窦恶性肿瘤患者,切缘阴性者35例,复发率为34.3%;切缘阳性者9例,复发率为100%。切缘阴性者复发率要低于切缘阳性者(P=0.021);②35例鳞状细胞癌中,低分化鳞状细胞癌复发率为78.6%(11/14),高于高分化鳞状细胞癌41.2%(7/17)的复发率(P=0.043);③肿瘤侵犯眶骨膜保留眼球的4例患者中,短期(6个月)复发率为100%,需二期手术行眼球摘出术,而一期实施眼球摘出术者9例,复发3例,复发率为33.3%。④以治愈为目的的6例上颌窦恶性肿瘤患者的再次复发率为33.3%;而姑息治疗的6例患者皆再次复发或局部未能控制。结论①对于上颌骨部分切除术,应该广泛切除,确保足够的安全缘以降低复发率;②肿瘤侵犯眶骨膜一期行眼球摘除术有利于降低术后复发率;③复发患者接受二次治疗仍可以降低再次复发率,延长生存时间。

上颌窦恶性肿瘤的早期诊断（附62例报告）

报告上颌窦恶性肿瘤６２例，其中Ⅲ、Ⅳ期的晚期病例５４例，占８７．１％。讨论了上颌窦恶性肿瘤的临床特征及延误诊断的原因，提出提高医生和患者的重视是早期诊断上颌窦恶性肿瘤的关键。

CT对上颌窦恶性肿瘤手术及预后的评价

多年来,上颌窦恶性肿瘤手术方案的制定是在临床检查的基础上,主要依赖于常规X线摄片显示的骨质破坏情况来决定上颌骨的截骨范围。近年来。

上颌窦少见肿瘤的CT与临床——附3例报告并文献复习

目的探讨上颌窦恶性肌上皮瘤、血管内皮瘤及浆细胞肉瘤的CT表现及临床意义。方法回顾性分析1998年我院发现的3例上述少见肿瘤的临床、CT资料及手术病理结果,并复习文献。结果恶性肌上皮瘤及浆细胞肉瘤CT显示上颌窦内占位,破坏相邻的骨壁,向邻近的鼻腔、鼻窦、眼眶及颞下窝侵犯,而浆细胞肉瘤除破坏的骨碎片外,见放射性骨针。血管内皮瘤示上颌窦占位,明显强化,周围骨质受压部分硬化。临床症状无特殊,浆细胞肉瘤球蛋白增高。结论上颌窦恶性肌上皮瘤、血管内皮瘤及浆细胞肉瘤的CT检查可确定肿瘤的形态及侵犯的范围,提示良恶性。最后确诊依靠病理及免疫组化检查。

上颌窦恶性肿瘤三维适形放疗疗效分析

为了观察三维适形放射治疗(3DCRT)上颌窦恶性肿瘤的临床疗效,对26例上颌窦恶性肿瘤患者采用3DCRT,30～54d剂量为(60～70)Gy/(13～40)次。随访时间为1、2及3年。结果治疗有效率100%,1、2及3年生存率分别为100%(26/26)、84.6%(22/26)及76.9%(20/26)。初步研究结果提示,3DCRT是上颌窦恶性肿瘤有效无创治疗手段。