上颌窦过度气化及其影响因素的研究进展

上颌窦位于上颌骨内,自出生时开始气化,形成为多个骨壁围绕的锥体形空腔。上颌窦底壁与上颌后牙毗邻,关系密切。当上颌窦过度气化致使上颌后牙根尖紧邻上颌窦底,甚至突入上颌窦内时,对口腔多学科领域的诊疗将产生一定影响。先天性和后天环境性因素综合作用可影响上颌窦气化的程度,但上颌窦过度气化的发生机制及确切的影响因素尚不清楚。本文就上颌窦的解剖特征、上颌窦气化的分型、上颌窦气化与口腔学科诊疗之间的关系以及影响上颌窦气化的相关因素等几个方面进行综述,为临床医生了解上颌窦气化及过度气化,探讨上颌窦过度气化的发生机制提供一定的理论依据。

上颌窦过度气化正畸牙齿关闭间隙1例

患者,女性,22岁,上颌双侧缺牙来诊求治。正面观直面型,口内15、25未见,X线检查显示双侧上颌窦过度气化至牙槽嵴顶处,缺牙间隙处牙槽骨菲薄。矫治方案为减数35、45正畸治疗,试关闭15、25缺牙间隙。直丝弓固定矫治器排齐整平上下牙列后,通过持续轻力实现后牙穿上颌窦移动关闭缺牙间隙。疗程25个月,治疗结束后患者咬合关系良好,牙根平行无明显吸收,牙髓活力良好。

上颌窦气化及其相关解剖特征的锥形束CT分析

目的应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)分析上颌窦不同气化分型的发生率及相关解剖特征的差异性。方法选择2020年1—6月就诊于南昌大学附属口腔医院并拍摄CBCT影像患者200例,对其CBCT图像进行重建分析。依据上颌窦底与上颌后牙的位置关系将上颌窦气化类型分为正常气化和过度气化,统计各分型的发生率。根据上颌窦气化程度,将纳入研究的上颌窦分为正常气化组和过度气化组,评估每组以下与上颌窦气化相关解剖学特征:上颌窦气化度(amount of maxillary sinus pneumatization,MSPA);牙槽骨高度(height of alveolar bone,BH);上颌窦外侧骨壁厚度(maxillary sinus lateral wall thickness,LWT);上颌窦间隔(maxillary sinus septa,SS);上颌窦副口(accessory maxillary ostia,AMO);上颌窦口直径(diameter of the ostium,OD)。结果因7侧上颌窦存在明显炎症而被排除,最终纳入研究的是200例患者的393侧上颌窦。200例患者的上颌窦正常气化发生率为50.0%(100/200),共发生于163侧上颌窦中(41.5%);过度气化发生率为67.0%(134/200),共发生于230侧上颌窦中(58.5%)。MSPA、BH、LWT在过度气化组中分别为(5.48±2.36)、(5.10±1.62)、(1.80±0.75)mm,在正常气化组中分别为(-0.07±4.07)、(11.12±3.76)、(2.80±1.51)mm,组间差异有统计学意义(P<0.05);过度气化组的SS、AMO发生率分别为48.26%和18.26%,而正常气化组发生率分别为11.04%和4.29%,组间差异有统计学意义(P<0.05);OD在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌窦过度气化的发生率较高,这类气化现象会导致MSPA的增加、LWT和BH的降低,更易出现SS、AMO,提醒口腔医生在上颌后牙区种植手术前和正畸加力过程中应关注上颌窦的气化程度及其相关的解剖特征,防止并发症的发生。