改良Halterman矫治器治疗异位上颌第一恒磨牙的临床探讨

目的:探讨改良Halterman矫治器用于治疗异位上颌第一恒磨牙的临床疗效。方法:选取合肥市口腔医院就诊的异位上颌第一恒磨牙患者31名,共41颗患牙,应用改良Halterman矫治器对异位上颌第一恒磨牙进行矫治,测量全景片中异位上颌第一恒磨牙的嵌入量及分级程度。结果:异位上颌第一恒磨牙均正常萌出。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患侧第二乳磨牙分别在治疗后3、6、12个月的存留率差异均无统计学意义(P>0.05),而Ⅳ级患侧第二乳磨牙在治疗后12个月的留存率低于Ⅱ级患侧(P<0.05)。Ⅲ与Ⅳ级患牙嵌入量大于Ⅱ级患牙(P<0.05),而Ⅲ与Ⅳ级患牙嵌入量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用改良Halterman矫治器治疗异位萌出的上颌第一恒磨牙效果良好。随着上颌第一恒磨牙异位萌出的级数升高,第一恒磨牙的嵌入量增大。

不同方法探查上颌第一恒磨牙根管口的研究

目的 :比较临床上不同探查方法探查根管口的效率。方法 :采用肉眼观察 (上颌位 )、肉眼观察 (直视位 )、放大镜观察、# 15K型锉探查、牙科手术显微镜观察研究 80个离体上颌第一恒磨牙的髓腔系统。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根有较高的多根管口率 ,五种方法多根管口的发现率分别为 :30 %、30 %、30 %、5 1.2 % ,6 6 .2 % ,K型锉和牙科手术显微镜多根管发现率与前三种方法比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,K型锉与牙科手术显微镜多根管发现率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。手术显微镜还发现远颊根双根管口率为3.75 %。结论 :上颌第一恒磨牙根管系统复杂。临床使用小号K型锉能发现绝大部分根管口 ,而使用牙科手术显微镜对于完善的根管治疗术是有益的。

上颌第一恒磨牙80颗牙体解剖的离体研究

目的 :了解上颌第一恒磨牙牙体解剖基础知识。方法 :肉眼观察近颊根外形 ,牙合面磨耗程度 ,髓室底形态 ,根尖孔数目及类型 ;游标卡尺测量各项长度指标及根尖孔到牙根顶点的距离 ;透明牙标本法观察根管系统。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根Ⅲ型根尖孔 2 6.9% ;双根管率为 5 6.2 5 % ,三根管率为 7.5 %。结论 :上颌第一恒磨牙近颊根存在着较高的多根管率 ( 63 .75 % ) 。

陕西汉中人群上颌第一恒磨牙根管系统的CBCT研究

目的：了解陕西汉中人群上颌第一恒磨牙根管解剖形态。方法：选择陕西汉中人群上颌第一恒磨牙526个,CBCT影像分析每个磨牙的牙根数目、根管形态,采用Vertucci分类法对根管构型进行分类描述。并按年龄段分组,对上颌第一恒磨牙根管口间距、MB2检出率进行分析。结果：526个上颌第一恒磨牙中,0.76%有2个独立牙根,98.66%有3个牙根,0.57%有4个牙根;在有3个牙根的519个上颌第一恒磨牙中,Ⅰ型为43.93%,Ⅱ型为36.22%;汉中地区人群上颌第一恒磨牙MB2检出率在20~30年龄组最高（65%）,随着年龄增大,MB2检出率逐渐降低,61~70年龄组最低（25%）。结论：陕西汉中人群上颌第一恒磨牙的根管形态复杂,根管治疗时要防止遗漏根管的发生。

上颌第一恒磨牙根管弯曲度初探

目的:分析上颌第一恒磨牙根管弯曲发生情况、弯曲位置、弯曲方向及弯曲程度.方法:收集南京地区80例上颌第一恒磨牙,在根管中分别插入15#～20#扩大针,拍摄近远中向和颊舌向X线片,用Photoshop 6.0软件测量分析根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度.结果:1)上颌第一磨牙腭侧根管通畅、较直. 2)远中颊侧根管在近远中方向有80%,颊舌方向有45%出现大于5°的明显弯曲,弯曲位置多位于根中1/3,且近远中向的弯曲明显大于颊舌向(P<0.05). 3)上颌第一恒磨牙近中颊根颊侧根管在近远中方向、颊舌方向分别有82.5%、77.5%出现大于5°的明显弯曲.两个方向上的弯曲程度无明显差异(P>0.05). 4)本研究中有35%的标本探通了近颊根舌侧根管,其在近远中向、颊舌向出现明显弯曲的比例达91%、83%.结论:上颌第一恒磨牙四个根管在近远中方向、颊舌方向均有不同程度的弯曲,其第二弯曲出现的情况也各不相同.

手术显微镜对上颌第一恒磨牙近舌根管寻找定位的临床评价

目的 :评价手术显微镜在上颌第一恒磨牙近中颊根的近舌根管 (MB2根管 )定位中的作用。方法 :选取上颌第一恒磨牙牙髓病或尖周病患牙 52个 ,采用肉眼观察或手术显微镜下观察来寻找、定位上颌第一恒磨牙MB2根管口 ,运用统计学分析将两者对MB2根管的发现率进行比较。结果 :肉眼观察组 30例中有1 5例发现MB2根管。手术显微镜组 2 2例中有 1 7例发现MB2根管 ,手术显微镜组对MB2根管的发现率显著高于肉眼组 (P <0 .0 5)。结论 :手术显微镜的应用有助于寻找、发现MB2根管 。

牙科显微镜在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用

目的探讨牙科显微超声技术在探查上颌第一恒磨牙近颊根管口的应用。方法以76颗离体上颌第一恒磨牙为研究对象,首先采用传统方法开髓并探查近颊第二根管口(MB2),未能发现MB2者改良髓腔形态后继续探查,最后在牙科显微镜下采用超声技术对肉眼未能发现MB2的离体牙进行最终探查和确认。结果上颌第一恒磨牙近颊第二根管发现率为81.6%,其中传统方法探查发现率为31.6%,改良髓腔形态后在肉眼条件下MB2的发现率增至61.8%,使用牙科显微镜又使MB2的最终发现率提高至81.6%。近颊两根管口的间距为(1.42±0.51)mm。结论显微超声技术有助于发现较隐匿的MB2根管口,对于完善根管治疗具有较大临床意义。

温州地区人上颌第一恒磨牙牙根解剖的研究

目的:了解温州地区人上颌第一恒磨牙牙根解剖基本特点。方法:收集60个温州地区人上颌第一恒磨牙,肉眼观察牙根外形、根尖孔数目、类型;游标卡尺测量牙根长度指标、根尖孔到牙根顶点的距离;透明牙标本法观察根管系统。结果:上颌第一恒磨牙55.4%根尖孔不在根尖顶点,近中颊根双根管率为61.6%,3根管率为1.7%。结论:温州地区人上颌第一恒磨牙牙根、根管形态复杂,应给予足够的重视。

上颌第一恒磨牙根管治疗128例临床体会

目的评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点及近期临床效果。方法选取128例牙髓炎或根尖周炎患者的上颌第一恒磨牙为实验对象,每个患牙均摄术前平行和偏移投照根尖X线片,采用逐步后退法常规进行根管预备,标准牙胶尖侧向加压充填。结果128病例中,适充91例(71.09%),欠充32例(占25.00%),超充5例(3.91%)。128例128个患牙中,存在MB2的患牙为24个(18.75%)。结论常规根管治疗技术治疗上颌第一恒磨牙可以取得较好的临床效果。平行和偏移投照根尖片有助于寻找和确诊MB2根管的存在。

上颌第一恒磨牙近颊根管解剖形态的显微CT研究

目的:运用显微CT技术观察上颌第一恒磨牙近颊根管的解剖形态,为临床治疗提供参考资料。方法:收集36颗离体人上颌第一恒磨牙,进行显微CT扫描及三维重建,观察其近颊根管的根管数目与根管形态。结果:近颊根管双根管检出率为78%,根管形态按Weine法分为4型:Ⅰ～Ⅳ型的百分比依次为22%、33%、28%和17%,侧副根管的检出率为75%。结论:显微CT显示上颌第一恒磨牙近颊根管的双管及侧副根管发生率高,解剖形态复杂,在临床治疗中应引起高度重视。

不同医师探寻离体上颌第一恒磨牙MB2根管口的可靠性评价

目的:评价不同医师探寻离体上颌第一恒磨牙MB2根管口的可靠性。方法:100个离体上颌第一恒磨牙开髓后,两名医师2次独立探寻MB2根管口,2次间隔2周,用Kappa分析法评价其一致性。结果:MB2的平均发现率52.3%,2名医师2次比较的Kappa值分别为0.701和0.678,属高度一致性;同一医师自身前后比较的Kappa值分别为0.861和0.844,属极好一致性。结论:MB2在上颌第一恒磨牙中比较常见,不同医师不同时间对离体磨牙MB2根管口的判断较为稳定。

上颌第一恒磨牙遗漏根管再治疗的临床分析

目的探讨上颌第一恒磨牙根管治疗中遗漏根管的原因及对策。方法上颌第一恒磨牙再治疗中通过插入小号K锉进行X线片偏移投照技术(近中或远中)及手术显微镜下仔细探查髓室底所确认的遗漏在根管病例9例,记录再治疗中发现遗漏根管的部位,数量及疏通的根管数目并进行分析。结果再治疗中发现上颌第一恒磨牙遗漏一个根管病例8例,遗漏两个根管病例1例;遗漏部位为近烦根管1例,近烦舌侧根管(MB2)根量5例,远颊根管2例,腭侧根管1例;再治疗中可重新疏通的遗漏根管7例。结论上颔第一恒磨牙根管治疗中MB2根管遗漏率较高,遗漏根管的原因主要是根管口钙化及根管结构变异,完全去除髓室顶并仔细探查髓室底及显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。术前X线片有助于诊断上颌第一恒磨牙遗漏根管的发生及部位。

头灯放大镜在上颌第一恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的探讨提高上颌第一恒磨牙近颊第二根管(MB2)发现率的临床方法。方法临床随即选取需要治疗的上颌第一磨牙120颗。分为两组:第1组66例,用头灯放大镜寻找MB2并记录其发现率;第2组55颗牙,在常规光源下寻找MB2并记录发生率,并与第1组MB2发现率相比较。结果第一组头灯放大镜实验组MB2发现率为83.08%,第二组常规光源对照组MB2发现率38.18%,两组比较P<0.01。结论使用头灯放大镜在寻找上颌第一恒磨牙MB2时明显优于常规光源,与口腔显微镜相比,经济实惠、适合临床推广。

上颌第一恒磨牙变异根管的诊治

目的 探讨上颌第一恒磨牙变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策。方法 1例上颌第一恒磨牙的再治疗病例,清理髓腔后在手术显微镜下超声器械小心钻磨髓室底,牙髓探针仔细探查,在近中侧发现第二个腭侧根管口,近颊根近舌根管与近颊根管融合,常规逐步后退法预备探查到的4个根管,冷牙胶侧方加压技术充填根管。结果 术后10个月复查,患者无主观症状,患牙能正常行使功能,X线片显示根尖无病变,临床检查患牙无异常表现。结论 术前X线片对于上颌第一恒磨牙变异根管的诊断及发生部位的确定有较大帮助,治疗中完全去除髓室顶、仔细探查髓室底和显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。

锥形束CT对上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管的影像学诊断

目的对上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管(MB2)锥形束CT(CBCT)的影像学诊断进行分析,为临床治疗提供信息。方法收集130例患者227颗上颌第一恒磨牙纳入研究,按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,进行锥形束CT扫描,对获得的CBCT图像进行观察测量,分析取得上颌第一磨牙近中颊根MB2检出率及其位置等数据。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组共227颗上颌第一磨牙近中颊根MB2检出率为47.14%,不同年龄组间MB2检出率差异有统计学意义(P<0.05);75个MB2根管口位于近颊根管口与腭侧根管口连线的近中处,占70.10%;MB至MB2根管口的距离均值为(1.55±0.48)mm,MB2根管口至P的距离均值为(3.56±0.59)mm;MB-MB2连线与P-MB连线的夹角为(19.24±10.67)°。结论上颌第一恒磨牙MB2发生率较高,利用锥形束CT技术可较为直观、清晰地显示MB2的形态及位置,可以为上颌恒磨牙根管治疗提供较为可靠的影像学资料。

上颌第一恒磨牙异位萌出类型预测因素研究进展

上颌第一恒磨牙异位萌出(ectopic eruption of maxillary first permanent molar)的类型、是否干预及干预时机是口腔医生临床接诊过程中的一大困扰。为了帮助临床医生能够早期准确地诊断异位萌出类型并及时制定正确的治疗计划,本文将从发病率与病因、分型与可逆率、危害与治疗和预测因素等研究进展综述。

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管口的锥形束CT定位研究

目的通过锥形束CT技术研究上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管（second mesiobuccal root canal,MB2）根管口的位置。方法选取18-30岁（A组）、31-50岁（B组）,51-70岁（C组）3个年龄段患者的175颗上颌第一恒磨牙,通过锥形束CT扫描,观察近中颊根的根管数,并在髓室底水平观察MB2根管口的发生率及其位置,统计髓室底水平MB2根管口钙化的数目及钙化牙本质厚度。结果对锥形束CT图像测量,175颗上颌第一恒磨牙近中颊根单根管发现率为11.43%（20颗）,双根管发现率为86.29%（151颗）,三根管发现率为2.28%（4颗）。132颗在髓室底水平出现MB2根管口,发生率为75.43%。MB2根管口95.18%位于近颊根管口与腭侧根管口连线的近中,上颌第一恒磨牙近颊根管口与MB2根管口的连线长度为（1.57±0.45）mm,MB2根管口与腭侧根管口的连线长度为（3.68±0.63）mm;这两条连线的交角α为19.17°±11.66°。上颌第一恒磨牙MB2根管口有23个（14.84%）在髓室底水平出现继发性牙本质,厚度为（1.80±0.59）mm。结论通过锥形束CT技术可进一步了解上颌第一恒磨牙MB2根管口的位置,对临床提高根管治疗成功率具有指导意义。

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管的临床诊治

上颌第一恒磨牙萌出较早，担负着主要咀嚼功能与颌关系建立的重要作用，其患龋率高，行牙髓治疗的机会较多，但其根管治疗的成功率较低，根管治疗失败的一个主要原因是由于近颊第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）不能找到、预备或充填。本文通过对上颌第一恒磨牙的临床诊治探讨MB，的临床特征及治疗方法。