上颌第一磨牙正畸移动对颧突支柱改建的影响研究

目的:研究上颌第一磨牙正畸移动对颧突支柱整体结构的影响以及颧突支柱结构改建与后牙咬合变化的相关性。方法:选取50例错颌畸形患者(对照组)以及50例减数正畸治疗成人患者(实验组),用Teetester咬合分析系统分析两组人群的咬合接触特征。从实验组中选取25例具有完整锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)影像的患者,用Mimics21.0软件分析测量CBCT影像,界定三维方向测量基准平面,划分颧突支柱解剖区域区。测量支柱横截面积,表面标志点位移及上颌第一磨牙移动量、牙根周围牙槽骨、颧突支柱皮质骨厚度和密度。结果:正畸治疗后上颌第一磨牙在矢状向、垂直向、颊腭向位置均有变化,以近中向移动量最大。正畸矫治后颧突支柱下段横截面积变小,牙槽骨颊舌向厚度以及皮质骨厚度减小,颧突点及颧颌缝最下点向后位移,上述变化与上颌第一磨牙移动有相关性。而上颌第一磨牙牙根部分区域牙槽骨松质骨密度降低,皮质骨密度变化不明显,这些变化与牙齿移动无相关性。与对照组相比,正畸刚结束时实验组总咬合接触面积、总咬合力以及上颌第一磨牙[牙合]力均降低。前牙咬合力占比升高。结论:减数正畸矫治前后,伴随上颌第一磨牙三维方向的位置变化,颧突支柱中、下段形态结构随之改建,二者具有相关性,且这些改建影响了咬合力的大小以及咬合力的分布。因此上颌磨牙正畸移动过程引起颧突支柱部分结构改建,这些改建可能进一步影响咬合接触。

上颌第一磨牙腭侧C形根管伴釉珠的根管再治疗1例

C形根管在上颌第一磨牙的发生率极低(0.12%),而釉珠在上颌第一磨牙中的发生率仅为2.68%,同时存在这两种解剖结构的上颌第一磨牙更为罕见。本病例报道1例上颌第一磨牙腭侧(VertucciⅧ型,3-3)融合C形根管伴釉珠的根管再治疗病例,提示利用根管显微镜结合CBCT可发现结构异常并避免遗漏根管。

上颌第一磨牙6根管冠根一体化根管再治疗1例

报道上颌第一磨牙6根管再治疗1例,经显微根管再治疗成功并完成冠部修复。诊治过程提示CBCT及显微镜对于变异多根管的根管治疗至关重要。

上颌第一磨牙解剖结构的锥形束CT研究

目的应用锥形束计算机断层扫描法(CBCT)研究上颌第一磨牙的牙体及根管解剖结构,为上颌第一磨牙的临床诊疗提供数据支持。方法根据纳入及排除标准,选择上颌第一磨牙完整的18~25岁健康人群共计401(男196,女205)例为研究对象,拍摄CBCT影像,使用SmartVPro软件测量分析牙体形态、根管形态,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学处理。结果右侧上颌第一磨牙平均全长为(20.22±1.72)mm,左侧上颌第一磨牙平均全长为(20.24±1.74)mm;全长、冠宽、颈宽在左右侧上颌第一磨牙间无明显差异(P>0.05),左侧上颌第一磨牙冠长、根长、冠厚、颈厚显著大于右侧上颌第一磨牙(P<0.05);男性全长、根长、冠厚、颈厚、冠宽、颈宽等显著大于女性(P<0.05)。左右侧上颌第一磨牙根管形态对称,三根型牙根最常见,发生率为98.75%,双根型牙根的发生率为1.25%;根管数目最常见为四根管,发生率为63.47%,其次为三根管,发生率为35.78%;近颊第二根管发生率为63.84%。近颊根管分型以VertucciⅣ型根管为主,在左右侧上颌第一磨牙中分别占比为62.59%、64.59%,远颊根及腭根则以VertucciⅠ型根管为主,远颊根VertucciⅠ型根管占比为97.00%,左右侧上颌第一磨牙腭根VertucciⅠ型根管占比则分别为98.75%、98.50%。结论上颌第一磨牙牙体形态在性别间存在显著差异,且根管系统复杂多变,相关数据有望为上颌第一磨牙牙体牙髓病的防治提供指导。

骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者上颌第一磨牙与上颌窦底垂直向关系的锥形束CT分析

目的 评估骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者上颌第一磨牙与上颌窦底的垂直距离及其与性别、年龄和垂直骨面型之间的关系,以期为临床正畸治疗提供参考。方法 选取符合纳入标准的青少年和成人骨性Ⅱ类患者各60例,在锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)软件上测量上颌第一磨牙各个牙根与上颌窦底的垂直距离;评估不同性别、年龄和垂直骨面型患者上颌第一磨牙与上颌窦底的垂直向位置关系的差异。结果 骨性Ⅱ类青少年和成人上颌第一磨牙牙根与上颌窦底接触率分别为85%和56%,青少年接触和穿透上颌窦底的比例较成人更高(P<0.05);高角组和均角组穿透上颌窦底的比例分别为34.1%、36.6%,高于低角组(20.8%),差异有统计学意义(P<0.05);骨性Ⅱ类患者左右侧上颌第一磨牙与上颌窦底垂直距离的差异无统计学意义(P>0.05);不同性别骨性Ⅱ类患者上颌第一磨牙与上颌窦底垂直距离的差异无统计学意义(P>0.05);骨性Ⅱ类青少年较成人上颌第一磨牙牙根与上颌窦底的垂直距离更近(P<0.05);在成人组中,不同垂直骨面型患者上颌第一磨牙牙根与上颌窦底垂直距离无统计学差异(P>0.05);在青少年组中,均角和高角患者的上颌第一磨牙牙根与上颌窦底的垂直向位置关系较低角组更为密切,其中近颊根和远颊根的组间差异有统计学意义(P<0.05),腭根的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者中,青少年较成人上颌第一磨牙与上颌窦底距离更近;青少年骨性Ⅱ类患者上颌第一磨牙与上颌窦底的垂直距离与垂直骨面型有关,而成人患者与垂直骨面型无关。

上颌第一磨牙腭侧双根管2例

上颌第一磨牙根管系统变异较多,多见于近中颊侧第二根管,但是腭根数目和腭侧根管数目的变异较少见。本文报道2例腭侧双根管的病例,其中1例为单根双管,1例为双根双管。1病例资料病例1:患者,男性,68岁。因“左上后牙自发痛2日”就诊。

利用Mimics和Freeform建立中国数字人上颌第一磨牙三维有限元模型

目的建立数字人上颌第一磨牙三维实体有限元模型,并进行了模型的有效性验证,为有关的修复体制作提供了生物力学了了。方法利用数字人男1号数了集,通过Mimics软件重建牙釉质、牙本质、牙髓三维结构,FreeForm软件对模型进行修饰,以IGES格式导入有限元软件Ansys8.0.完成有限元模型。在模型上进行垂直、侧向加载,分析牙体各部位的应力。结果建立了上颌第一磨牙有限元模型,包括牙釉质、牙本质、牙髓、模拟牙周膜、模拟牙槽槽。模型各部分模格划分模点模模元分模为:牙釉质:8303模点、5092模元,牙本质:104883模点、77357模元,牙髓:19818模点、12116模元,牙周膜:2321模点、2278模元,牙槽槽:31869模点、25264模元。垂直加载和斜向加载结果表明牙根颈1/3处是应力集中部位。结论利用Mimics和Freeform建立上颌第一磨牙三维有限元模型,具有较高的真实性和精确度,能够满足各种牙体生物力学分析的需要。

上颌第一磨牙远中移动时牙周应力分布的三维有限元分析

目的 研究上颌第一磨牙远中移动时其牙周组织应力分布情况 ,探讨上颌第一磨牙远中移动的最佳荷载方式 ,为临床应用提供生物力学基础。方法 采用正常的头颅骨 ,通过螺旋CT扫描的方法建立上颌第一磨牙的三维有限元模型。使用 4种不同负荷方式对模型进行加载 ,计算上颌第一磨牙远中移动的最佳荷载方式。结果 上颌第一磨牙远中移动时 ,不同的加载所产生的牙周的应力分布不同。在上颌第一磨牙颊面中心附近施加远中力并结合抗衡力矩 (Mt F =10 ,Mr F =6 )可以在牙周膜的远中面获得平均分布的低压应力 ,它能使牙齿倾向于整体移动。结论 正确的荷载方式可消除旋转和倾斜 ,使上颌第一磨牙整体远中移动。

CBCT应用于上颌第一磨牙近中颊根根管形态的研究

目的:利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)扫描上颌第一磨牙近中颊根,并分析其根管解剖形态,为将CBCT的成像优势用于临床病例的根管系统分类提供参考。方法:选取我院口腔科就诊的153名患者262个上颌第一磨牙,以40岁为界分为A(≤40岁)、B(>40岁)两组进行CBCT扫描,分别对两组上颌第一磨牙近中颊根根管系统的解剖结构进行观察分析。结果:被检牙的3根率为99.2%(260/262)。A组MB2发现率为80.4%,B组为67.2%(P<0.05)。A、B组最常见的根管类型均为VertucciⅣ型(2-2),分别为46.1%和37.5%,其次为Ⅱ型(2-1),分别为34.8%和32.5%。近颊根髓室底根管开口至分支处距离,A组为(2.2±1.2)mm,B组为(2.0±0.6)mm(P>0.05)。结论:上颌第一磨牙大多具有3根和VertucciⅣ型根管,MB2根管在40岁以上人群中发生率较高。

CBCT辅助诊断上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

报道第一磨牙罕见双腭根,同时存在髓室底副根管及牙颈部釉质凸起病例1例。该病例的诊疗过程提示借助锥束CT(CBCT)及显微镜等技术可以避免发生遗漏根管,改善根管治疗效果。

锥体束CT对上颌第一磨牙近中颊根管形态的研究

目的:通过锥体束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)成像系统分析上颌第一磨牙近中颊根根管形态及第二(second mesiobuccal,MB2)根管的发生率。方法:选择95名进行CBCT扫描的患者,共计180颗上颌第一磨牙,观察近颊根根管形态、MB2根管的发生率、左右侧发生比率及男女发生比率差异。结果:上颌第一磨牙近颊根管形态以III型为主,MB2根管发生率为79.4%,左右侧发生比率无统计学差异(P=0.846),男性发生率明显高于女性(P=0.043)。结论:上颌第一磨牙近颊根MB2根管的发生率较高,可通过CBCT有效的发现MB2根管,为临床诊疗提供依据。

不同桩核系统修复上颌第一磨牙的有限元分析

目的:利用有限元法分析不同数目桩、不同材料桩核及不同载荷对磨牙桩核冠修复后剩余牙体组织的应力大小及其分布的影响。方法:采用CT扫描上颌第一磨牙,有限元法建立不同数目桩及不同材料桩核修复上颌第一磨牙后的模型,载荷1以480 N总载荷垂直加载模拟正中咬合,载荷2以200 N总载荷与牙长轴成45°斜向加载模拟咀嚼,采用MSC.Marc软件分析剩余牙体组织的Von Mises应力大小及其分布。结果:随桩核材料弹性模量的增加,牙颈部Von Mises应力峰值减小,牙根内表面的应力值增加;铸造桩组腭根和远中颊根桩修复时,桩周牙本质的应力峰值小于腭根桩修复及腭根和近远中颊根桩修复;载荷2条件下,牙颈部的应力峰值较载荷1条件下的应力峰值小,而牙根内表面的应力峰值较大。结论:桩的数目、桩核材料及载荷大小与方向均对磨牙桩核冠修复后剩余牙本质的应力大小和分布有影响。

利用CBCT对上颌第一磨牙即刻种植的可行性研究

通过口腔锥形束CT(CBCT)扫描、三维重建和测量上颌第一磨牙与上颌窦及周围牙槽骨的距离,研究上颌第一磨牙即刻种植的可行性。在CBCT系统的软件里对200例上颌骨影像数据进行测量分析,测量上颌第一磨牙牙槽嵴顶至上颌窦底的距离,根分叉顶至上颌窦底的距离,根分叉顶至颊、腭侧牙槽骨表面的距离,牙根间隔牙槽骨在根颈处、根中处和根尖处的宽度,腭根根尖至上颌窦底的距离。上颌第一磨牙牙槽嵴顶至上颌窦底的距离男性平均为(12.80±2.59)mm,女性平均为(11.29±2.18)mm;根分叉顶与上颌窦底之间的骨高度男性平均为(9.15±0.49)mm,女性平均为(9.07±0.46)mm;上颌第一磨牙腭根根尖与上颌窦底之间骨高度男性平均为(2.38±0.69)mm,女性平均为(2.10±0.51)mm。上颌第一磨牙的即刻种植,建议选择牙根间隔牙槽骨为植入位点;腭根的拔牙窝直接植入种植体需慎重考虑。

基于CT标准格式文件建立上颌第一磨牙有限元模型

目的建立精确的上颌第一磨牙三维实体有限元模型,分析牙体各部位的应力分布。方法利用正常成人上颌第一磨牙螺旋CT的DICOM格式数据,通过特定的程序计算建立牙齿三维有限元实体模型;在该模型上模拟牙咬(?)情况分别进行垂直、侧向和垂直侧向混合加载,计算出牙体各部位的应力和位移。结果上颌第一磨牙在侧向和混合受力时,应力最大值出现在加载处和与侧向力同向的牙体颈部,大小相当,混合受力时(?)边缘部分应力消失;垂直受力时,应力最大值出现在加载处。结论本研究的建模方法几何形状较准确,并且能简捷有效的应用有限元方法进行牙齿各部位的应力分析。

上颌第一磨牙近中舌尖缺损伴隐裂修复设计的有限元分析

目的:研究上颌第一磨牙近中舌尖缺损同时伴有不同深度隐裂纹及不同修复方式修复后其应力分布以及裂纹扩展情况。方法:利用锥形束CT及有限元软件,建立上颌第一磨牙近中舌尖缺损伴缺损断面有不同深度隐裂纹的有限元模型,对模型分别采用不同修复方式进行修复,并模拟在不同咬合力下的受力情况,观察分析裂纹的等效应力值及应力分布、裂纹J积分值、牙本质最大主应力值。结果:采用金属桩加全瓷冠修复3种深度隐裂牙时,裂纹的等效应力值、J积分值、牙本质最大主应力值均最小。裂纹深度增加时牙齿垂直向和斜向受力时的裂纹等效应力值、J积分值、牙本质最大主应力值均明显增大。每一种修复方式中4种受力方向时裂纹等效应力值、J积分值、牙本质最大主应力值均为为200 N、90°>200 N、45°>600 N、0°>200 N。结论:采用弹性模量大的金属桩加全冠修复时,隐裂纹扩展及牙折的可能性较小;隐裂纹越深修复后隐裂纹扩展及牙折的可能性越大;侧向力比垂直向力对裂纹及牙本质的应力变化影响大且易造成裂纹扩展和牙折。

上颌第一磨牙根管系统的研究

目的观察上颌第一磨牙的根管系统。方法制备50个上颌第一磨牙透明牙标本,显露根管系统的空间构型,在体视显微镜下观察并记录根管系统的形态,结合应用加以统计。结果①上颌第一磨牙近中颊根单根管率为66%,其中Ⅰ型占38%,双根管率为34%,远中颊根Ⅰ型占74%,腭根Ⅰ型占94%。②根管侧支、根尖分歧、根尖分叉多见于近颊根,在近颊根的发生率为40%,远颊根的发生率为24%,腭根的发生率为6%,发生部位多见于根尖1/3。结论上颌第一磨牙近颊根的根管系统最为复杂,根管变异较远颊根多,腭根变异最少。

上颌第一磨牙的三维有限元模型的建立

目的 :建立上颌第一磨牙的三维有限元模型 ,为分析上颌第一磨牙的生物力学性质提供一个数字模型。方法 :采正常的头颅骨 ,通过螺旋CT扫描的方法得到上颌第一磨牙的 2 6副断层图像 ,将这些图像描绘在坐标纸上得到 2 6副牙齿平面图 ,将这些牙齿平面图在PentiumⅡ 35 0的计算机上用Super SAP93的程序进行处理得到上颌第一磨牙的三维有限元模型。结果 :建立的有限元模型包括牙齿、牙槽骨、牙周膜在内 ,共 4983个节点 ,42 81个单元。结论 :该模型所包含的数据量大 ,可以满足对该牙在正畸作用下的各种力学分析。

摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙的疗效分析

目的:研究摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙的疗效。方法:选择混合牙列或恒牙列早期的牙源性安氏Ⅱ类错伴上颌牙列轻中度拥挤的16例患者,应用摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙。分别在应用摆式矫治器前、上颌磨牙远移至上下颌第一磨牙中性偏近中关系时拍摄头颅定位侧位片,分析矫治前后牙齿测量项目、骨骼及软组织测量项目的变化。结果:16例经过(5.1±1.4)个月的矫治,上颌第一磨牙远移至上下颌第一磨牙呈中性偏近中关系。矫治后,前牙覆盖增加,覆减小;上唇突度增加;下后面高距、下颌综合长度、升支高度有所增加,而上下颌骨变化较小。结论:摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙疗效可靠,可用于牙源性安氏Ⅱ类错的矫治。

成人上颌第一磨牙根长、根管数目及形状研究

目的：通过对离体上颌第一磨牙测量根长，观察牙根不同部位根管数目和形状，为临床治疗提供参考资料。方法：收集20岁以上人上颌第一恒磨牙，测量根长度后将牙根横切分为3部分：根上1／3、根中1／3和根尖1／3，在体视镜下观察不同部位的根管数目、形状。结果：上颌第一磨牙腭根、近颊根和远颊根长度分别是（13、82±1．51）mm、（13、06±1、12）mm和（11．64±0．85）mm。近颊根管上1／3双根管检出率为51．00％，根中1／3和根尖1／3分别为53．88％、54、09％；远颊根中1／3和根尖1／3偶见双根管。腭侧根管横截面以圆形为主，未见有双根或多根管存在；近颊根和远颊根管形状变异大，形状多样。结论：上颌第一磨牙腭根和远颊根长度相近，腭根比近颊根长约2—3mm；近颊根和远颊根管形状变异大，近颊根双根管约50％以上，偶见多根管。根管上1／3线条形时，根中1／3和根尖1／3多为双根管。

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的探讨上颌第一磨牙近颊第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的特征及临床治疗方法。方法选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙95颗,拍摄术前X线片,术中采用小号K锉配合15%EDTA溶液探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero 642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管。结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81.1%,扩通的MB2占72.6%,多数MB2根管细小弯曲,需用小号K锉配合使用EDTA进行疏通,机动镍钛器械预备根管无明显并发症。结论上颌第一磨牙MB2的发生率高,多数根管细小弯曲,小号K锉配合EDTA疏通根管,机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。