认知行为干预对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响

探究认知行为干预对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响。方法 选取我院2021年7月~2024年7月收治的50例下颌埋伏阻生第三磨牙患者,随机分组后,对照组予以常规干预,观察组在此基础上予以认知行为干预,比较两组各观察指标情况。结果 观察组护理后牙科焦虑症程度更轻,同时护理后疼痛程度更轻,且并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 认知行为干预对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症产生积极影响,患者的牙科焦虑症程度在认知行为干预下明显减轻,且患者护理后的疼痛程度也相对较弱,从根本上保证了患者的舒适度,为患者生活质量提供根本性保障。此外,患者在认知行为干预下能够极大程度上降低肿胀、出血、开口困难等并发症的发生概率,确保患者康复速度不受影响的同时,为患者更快回归日常生活奠定良好基础。

外科导萌联合正畸矫治在儿童上颌前牙埋伏阻生治疗中的应用价值

目的:分析在儿童上颌前牙埋伏阻生治疗中采用外科导萌联合正畸矫治的应用价值。方法:选取2020年1月至2022年12月医院收治的50例上颌前牙埋伏阻生患儿为观察对象,根据治疗方案不同将其分为对照组(n=25,外科导萌治疗)和观察组(n=25,外科导萌联合正畸矫治)。比较两组治疗前后唇侧骨板厚度、附着龈厚度、附着龈宽度及痛感[视觉模拟评分量表(VAS)]、治疗总有效率及患儿家属治疗满意度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组在美观度、牙齿日常能力、治疗方法等方面的评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月、3个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组唇侧骨板厚度、附着龈厚度、附着龈宽度优于对照组(P<0.05)。结论:对上颌前牙埋伏阻生患儿联合应用外科萌导、正畸矫治进行治疗后的痛感较轻,有利于促进患牙自行萌出,在美观度、临床治疗效率等方面有明显优势。

数字化辅助下牙根先脱位拔除上颌第二磨牙根分叉间埋伏第三磨牙1例

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差。本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除。利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,精准制定最佳手术方案,采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙。该法既保护了邻牙牙根,也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险,提高了手术效率,减小了手术创伤,符合微创牙槽外科理念,为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验。

手术导萌联合正畸矫治对小儿上颌前牙埋伏阻生的疗效探讨

研讨口腔科治疗小儿上颌前牙埋伏阻生时运用正畸矫治联合手术导萌的疗效与影响。方法 对象是76例本院口腔科小儿上颌前牙埋伏阻生患儿,纳入时间即2022.8-2023.8,通过抽签法将患儿划分为参比组与研究组,38例患儿/组,通过手术导萌方案治疗参比组,研究组治疗方案是手术导萌+正畸矫治,对不同治疗方案的效果展开分析。结果 组间总治疗疗效比较,研究组高于参比组,组间有明显区别(P<0.05);治疗时间比较,研究组短于参比组,组间有明显区别(P<0.05);比较并发症情况,研究组发生并发症的患者例数少于参比组,组间有明显区别(P<0.05);比较满意度,研究组明显比参比组高,组间有明显区别(P<0.05);研究组患儿的语言、咀嚼、吞咽等牙齿功能评分较参比组评分高(P<0.05),组间差异突出。结论 在上颌前牙埋伏阻生小儿患儿治疗中,联合运用手术导萌及正畸矫治方案的疗效更突出,恢复时间缩减,并发症减少,在保障患儿预后、提高疗效满意度方面有重要意义。

上颌第三磨牙阻生深度、磨牙倾斜度与前牙开趋势的关系研究

目的:探讨上颌第三磨牙阻生深度和上颌第一、第二磨牙倾斜度与前牙开之间的关系。方法:本研究选取了125例成年患者,按照上颌第三磨牙的高、中、低位阻生深度分为高位组(43例)、中位组(37例)、低位组(45例);分析头颅侧位定位片、CBCT并测量前牙开相关指标及上颌第一、第二磨牙倾斜度。结果:与中位组及低位组相比,高位组患者的垂直向异常指数值(ODI)较小,且上中切牙倾斜度(U1-SN)、SNB及下面高(ANS-Me)值较大(P<0.05);相关性分析显示,ODI与上颌第三磨牙阻生深度呈负相关关系(P<0.01),SNB、ANS-Me和U1-SN与上颌第三磨牙阻生深度呈正相关关系(P<0.01);与中位组及低位组相比,高位组患者的第一、第二磨牙倾斜度较大,偏近中倾斜(P<0.01);上颌磨牙近中倾斜度与上颌第三磨牙的阻生深度呈正相关关系(P<0.01)。此外,上颌第一磨牙倾斜度(U6)、上颌第二磨牙倾斜度(U7)与ANB、ODI呈负相关关系(P<0.01),与SNB、前后不调指数(APDI)、U1-SN呈正相关关系(P<0.01)。结论:上颌第三磨牙阻生深度和上颌第一、第二磨牙倾斜度与开之间有密切关系,上颌第三磨牙阻生深度越高位,上颌磨牙近中倾斜度越大,且前牙开趋势越明显。

上颌中高位阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

目的:探讨上颌中高位近中水平或垂直阻生智齿与相邻上颌第二磨牙牙根外吸收(ERR)之间的关系。方法:收集2019~2022年就诊的88例患者共计93颗患牙的临床资料,对上颌中高位近中水平或垂直阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙ERR的相关因素进行分析。结果:上颌第二磨牙ERR的患病率为44.1%,性别和年龄不同,上颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙ERR发生率差异无统计学意义(P>0.05);上颌智齿阻生深度不同第二磨牙ERR发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌第三磨牙高位阻生更易导致相邻第二磨牙ERR的发生,建议临床上尽早预防性拔除。

下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧感调查分析

目的:研究下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中患者牙科畏惧的发生情况,为制定相应的预防对策提供依据。方法:收集2021年8月—2021年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科门诊手术室行下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术的200例患者,采用牙科畏惧调查量表(DFS)进行问卷调查,回收有效问卷196份,分析不同年龄、性别、职业、教育程度、牙科就诊经历对患者牙科畏惧症发生情况的影响及导致牙科畏惧的相关因素。将患者随机分为常规诊疗组和舒适化干预组,每组各98例。常规组患者给予常规诊疗措施,干预组患者在常规组基础上给予舒适化干预措施,比较2组患者满意度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:196例患者中,35例(17.8%)发生牙科畏惧,DFS平均分为(45.21±13.48)分。性别、职业和牙科就诊经历与牙科畏惧发生率有关(P<0.05);年龄、教育程度与牙科畏惧发生率无关(P>0.05)。拔牙事件中,引起牙科畏惧的主要因素为牙钻磨牙(31.1%)、听到牙钻声(29.6%)、看到牙钻(26.5%)以及注射麻药(23.5%)。干预组的满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论:牙科畏惧感的发生受多种因素影响,有针对性、舒适化干预措施能提高患者满意度,对降低患者牙科畏惧感具有积极作用。

上颌骨埋伏阻生第三磨牙微创拔除的临床研究

目的:观察微创拔除用于上颌骨埋伏阻生第三磨牙临床治疗的效果。方法:选择2014年3月-2019年1月笔者所在医院收治的48例上颌埋伏阻生第三磨牙患者,按照治疗方法的不同将其分为两组,每组24例。常规组给予常规拔牙治疗,试验组采用微创拔除技术治疗。比较两组手术时间、张口受限程度、颌面部肿胀程度,不同时间点VAS评分[拔牙中(T1)、拔牙后5 min(T2)、拔牙术后第1天(T3)]、上颌窦炎及断根发生情况。结果:试验组手术时间为(14.6±2.0)min、张口受限程度(7.1±2.2)mm、颌面部肿胀程度(5.0±1.3)mm,均优于常规组的(18.9±1.8)min、(8.8±1.6)mm、(7.8±1.8)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组断根率为0,低于常规组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组术后上颌窦炎发生率为4.17%,试验组为0,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创拔除术治疗上颌骨埋伏阻生第三磨牙和传统拔牙术相比,效果更为理想,值得推广。

上颌高位阻生第三磨牙与多生牙融合1例

报道1例左上颌高位阻生的第三磨牙与多生牙融合,多生牙的形态与上颌第二前磨牙相似,面具有球形釉突,该融合牙牙冠分离,牙根交扭融合,具有2个髓腔和共同的1个根管。

下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术并发症临床分析

目的 ：探讨完全埋伏阻生第三磨牙拔除术中、术后并发症、预防措施和解决方法。方法 ：通过临床检查和曲面体层片确定376颗下颌第三磨牙完全埋伏阻生,术中采用常规Ward切口和改良Ward切口翻瓣,凿骨劈冠和高速涡轮机切割牙体,术后常规给予口服抗感染、止痛、消肿药物,统计12~25岁、26~40岁、40岁以上3个不同年龄段发生各种并发症的例数。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果：12~25岁、26~40岁、40岁以上3个不同年龄段下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术中、术后并发症,包括软组织损伤、术后出血、面部肿胀、疼痛、开口受限无显著差异（P〉0.05）,邻牙损伤、舌侧骨板骨折、颞下颌关节区疼痛、干槽症、舌及下唇感觉障碍有统计学差异（P〈0.05）。结论 ：邻牙损伤、舌侧骨板骨折、颞下颌关节区疼痛、干槽症、舌及下唇感觉障碍等并发症与操作者技术水平、患者年龄段有密切关系,早期拔除可预防及减少并发症的发生。

阻生上颌第三磨牙拔除术后上颌第二磨牙远端的牙周变化

目的:评估年轻人无症状的完全埋伏阻生上颌第三磨牙采用微创拔除后12个月内上颌第二磨牙远端牙周状况的变化。方法:本研究抽取43个高危牙周风险的阻生上颌第三磨牙。在术前和术后3、6和12个月随访,记录邻近第二磨牙远端5个位点的菌斑指数、牙龈指数、探诊深度(PD)。结果:初始PD为(3.67±1.64)mm,最深的平均PD在远中腭侧线角。12个月时,PD平均值为(2.12±0.70)mm,平均恢复高度为(1.55±1.47)mm(P<0.05),3个月时较高为(1.46±1.45)mm(P<0.05)。并且从术前到术后12个月上颌第二磨牙远端的5个位点PD的改善均具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月上颌第二磨牙的菌斑指数和牙龈指数均改善。结论:无症状的完全阻生上颌第三磨牙可导致邻近第二磨牙牙周缺损,在远中腭侧线角最深,拔除后12个月5个位点均不同程度恢复。前3个月被认为是牙周愈合的重要时期。有高危牙周风险上颌第三磨牙的年轻人可以从早期拔牙中获益。

骨埋伏阻生下颌第三磨牙颊舌侧骨壁厚度测量及分类

目的 :根据颊舌侧牙槽骨壁厚度差异,将骨埋伏阻生下颌第三磨牙进行分类,为选择去骨方式提供依据。方法 :以在我院放射科做过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的连续病例为对象,筛选110颗重度骨埋伏阻生的下颌第三磨牙作为研究样本。采用3种方法对CBCT图像进行测量,第1种方法为线距测量法,即用CBCT图像分析软件测量牙冠中点、釉牙骨质界中点和牙根中点处的颊舌侧骨壁厚度,以平均颊舌侧骨壁厚度差值作为分类标准(差值的绝对值小于1 mm为中央位,大于1 mm为颊侧位或舌侧位)。第2种方法为目测法,即目测CBCT图像并按颊舌侧骨壁厚度分类。第3种方法为按牙列的位置分为颊侧移位、舌侧移位和正中位。以线距测量法为金标准,比较后2种方法的诊断价值。结果:110颗阻生牙按线距测量法分类,舌侧位96例(87.3%),中央位13例(11.8%),颊侧位1例(0.9%)。按目测法分类,舌侧位93例(84.5%),中央位16例(14.5%),颊侧位1例(0.9%)。按牙列的位置分类,颊侧移位59例(53.6%),正中位48例(43.6%),舌侧移位3例(2.7%)。以线距测量法为金标准,目测法的一致率为88.18%,在判断舌侧位、中央位和颊侧位上的敏感度分别为91.67%、61.54%和100%,特异度分别为64.29%、91.75%和100%,youden指数分别为0.56、0.53和1。牙列分类法的一致率为3.64%,在判断舌侧位、中央位、颊侧位上的敏感度分别为3.13%、0%和100%,特异度分别为100%、50.52%和46.79%,youden指数分别为0.03、0.49和0.53。结论:骨埋伏阻生下颌第三磨牙以舌侧位居多、中央位次之、颊侧位最少。提示骨埋伏阻生牙应以舌侧去骨为主。临床上可用目测法判断颊舌侧位置。按牙列分类与骨壁厚度无关。

下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症调查分析

目的 探讨口腔门诊下颌埋伏阻生第三磨牙(IMTM)拔除术前的牙科焦虑原因、牙科焦虑水平及影响因素,为其干预治疗提供基线资料。方法 采用牙科焦虑原因调查表、改良牙科焦虑量表(MDAS)及一般资料调查表对临床选取的504例进行IMTM拔除的患者在术前进行横断面调查。结果 焦虑的原因主要是诊疗过程中的不适感(45.8%)、惧怕疼痛(42.1%)、口腔内注射恐惧或针头恐惧(41.5%)。MDAS平均分为(10.26±3.11)分,明显患牙科焦虑症的比例为22.6%,其中女性为30.9%,男性为12.2%。多因素logistic回归分析显示,性别(OR=2.362,95%CI 1.314~4.245)、教育水平(高中及以下组:OR=2.180,95%CI 1.094~4.341)、治疗前的心理状态(OR=3.101,95%CI 1.823~5.274)、牙科治疗危险性认知(牙科治疗有危险性组:OR=9.974,95%CI 5.335~18.645;中性组:OR=3.863,95%CI 1.924~7.755)、避医行为(OR=2.180,95%CI 1.285~3.699)、就诊原因(OR=3.388,95%CI 1.972~5.822)、儿童期牙科负面经历(OR=2.650,95%CI 1.461~4.807)是IMTM拔除患者拔牙前牙科焦虑症发生的危险因素。结论 拔除IMTM患者常见术前焦虑,医护人员应通过针对性的干预措施来有效降低牙科焦虑症的发生,以提高牙科诊疗效果,提高IMTM拔除患者的生活质量。

认知行为疗法对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响

目的 观察认知行为疗法(CBT)对下颌埋伏阻生第三磨牙患者牙科焦虑症的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月该院收治的拔除下颌埋伏阻生第三磨牙初诊时牙科焦虑量表(DAS)评分大于或等于15分患者80例,按照就诊ID卡的末位分成2组,单号为对照组,双号为研究组,每组40例。对照组给予常规护理配合,研究组采用CBT进行行为管理。采用DAS、牙科畏惧量表(DFS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)、HOUPT行为量表、Frankl临床行为分级评估2组患者牙科焦虑情况、疼痛程度、治疗完成情况、术中配合程度等。记录2组患者初诊(T1)、手术日(T2)、局部麻醉(T3)、术中(T4)、术后6 h(T5)、术后7 d(T6)、术后90 d(T7)心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度及手术时间等。结果 2组患者T1时DAS评分、DFS评分、预期术中VAS评分、心率、SBP、DBP、脉搏血氧饱和度,T4时VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者T2、T7时DAS、DFS评分,T2时心率、SBP、DBP、预期术中VAS评分,T3时VAS评分,T5时VAS评分,术后对止痛药物需求率均明显低于对照组,T4时HOUPT行为量表评分、Frankl临床行为分级均明显优于对照组,手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBT对重度牙科焦虑症患者的治疗及焦虑的缓解效果是实用、有效的。

手术导萌联合正畸矫治对小儿上颌前牙埋伏阻生的治疗效果

目的探讨手术导萌联合正畸矫治对小儿上颌前牙埋伏阻生的治疗效果。方法选取2021年1月至12月于滕州市中心人民医院治疗的60例上颌前牙埋伏阻生患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(30例)与对照组(30例)。对照组采用手术导萌疗法,试验组采用手术导萌联合正畸矫治。比较两组的治疗总有效率、不良反应总发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论手术导萌联合正畸矫治对小儿上颌前牙埋伏阻生的治疗效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用。

盐酸米诺环素软膏在完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后的应用

目的观察盐酸米诺环素软膏在完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后的应用效果。方法选择2014年8月-2015年8月于钦州市第二人民医院就诊的完全埋伏阻生下颌第三磨牙患者70例(70颗牙),随机分为试验组和对照组,每组35例(35颗)。完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除后,试验组于拔牙创内注入盐酸米诺环素软膏,对照组拔牙创内不注入药物,术后口服奥硝唑3 d。比较2组术后疼痛、肿胀、张口受限程度。结果试验组患者拔牙后疼痛、肿胀及张口受限程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸米诺环素软膏局部应用预防完全埋伏阻生下颌第三磨牙拔除术后并发症效果显著,且可避免全身使用抗生素的不良反应,值得临床推广应用。

牙根先脱位法拔除上颌超高位阻生第三磨牙1例

上颌“超高位”阻生第三磨牙位于第二磨牙根尖1/3以上,近上颌窦底,该类牙外科拔除操作难度大,风险高。本例采用牙根先脱位法拔除超高位阻生28,创伤小,避免了对邻牙及上颌窦损伤等并发症。

两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效对比

目的采取措施对两种拔除下颌埋伏阻生第三磨牙法的临床疗效进行对比性分析与研究。方法从医院收治的病例中选取20例下颌低位水平阻生智齿患者,其中男性有12例,女性有8例,他们的年龄在15-40岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组10例患者。观察组患者采取涡轮钻法去骨术给患者治疗,而对照组组采取锤凿法去骨术给患者进行治疗,利用统计学的理论知识对两组患者在手术时间、疼痛程度、张口的受限度、干槽症以及肿胀程度进行对比性分析(P【0.05)。结果经过治疗与护理,观察组患者的肿胀程度、手术时间以及疼痛程度优于对照组,而张口的受限度低于对照组,两组具有明显的差异性,但在干槽症方面没有明显差异。结论根据患者的临床病症与体质选择科学的手术方式,有助于缩短智齿的手术拔除时间,减轻患者在手术中的痛苦。

不同年龄组上颌埋伏阻生尖牙正畸牵引的疗效比较

目的:比较成人与青少年上颌埋伏阻生尖牙患者,采用正畸牵引治疗的成功率及其治疗所需时间的差异。方法:选择17例成人和17例青少年患者各21颗上颌埋伏阻生尖牙,2组上颌埋伏阻生尖牙在三维CT片上的位置、三维方向和埋伏阻生程度均相似。对2组正畸牵引治疗的成功率及其治疗所需时间进行比较,分别采用χ2检验和配对t检验进行统计学处理。结果:成人组正畸牵引治疗的成功率为85.71%,青少年组为100%,两者存在显著的差异(P<0.01)。正畸牵引治疗所需时间,成人组长于青少年组,有显著差异(P<0.001)。结论:正畸加开窗牵引上颌埋伏阻生尖牙的成功率,成人组显著低于青少年组,且正畸牵引治疗所需时间也显著长于青少年组。

上颌腭侧埋伏阻生尖牙CBCT导引下的牵引治疗

目的:探讨锥形束CT(CBCT)三维(3D)重建在上颌腭侧埋伏阻生尖牙牵引治疗中的指导作用。方法:对22例上颌尖牙(共26颗)腭侧埋伏阻生的青少年患者行CBCT检查。CBCT三维重建观察尖牙形态、腭侧埋伏状况,测量分析与邻近组织的位置关系及相邻切牙牙根吸收情况。结果:CBCT能够真实再现颌骨内埋伏的上颌尖牙。埋伏尖牙均近中倾斜,与平面平均成角61.1°±18.1°,近中异位分别为Ⅰ类埋伏尖牙8颗、Ⅱ类5颗、Ⅲ类3颗、Ⅳ类10颗。3颗相邻侧切牙及2颗中切牙因严重牙根吸收而拔除;26颗上颌腭侧埋伏尖牙均成功牵引至平面排入牙弓并建立正常咬合。结论:CBCT能立体再现上颌尖牙腭侧埋伏阻生特征及与邻近牙的关系等,对治疗方案的制定、开窗牵引具有指导作用,可提高疗效。