利用锥形束CT观察上颌第二恒磨牙牙根形态及近颊根第二根管发生率

目的利用锥形束CT(CBCT)观察上颌第二磨牙牙根形态及近颊根第二根管(MB2)发生率。方法收集2021年9月至2022年12月在北京安贞医院口腔科就诊患者的CBCT,以60岁为界分为青中年组(<60岁)及老年组(≥60岁),分别观察上颌第二磨牙牙根数量、牙根形态、根管数量、根管形态,参照Vertucci根管分类法对近颊根根管进行分类,并测量近颊根第一根管MB与腭根根管P、近颊根第二根管MB2及腭根根管P间距离;MB-P与MB-MB2连线夹角α,以及根管口至第一次根管分叉距离l。使用卡方检验及t检验对两组数据进行统计分析。结果137颗上颌第二恒磨牙中(青中年组70颗,老年组67颗),93颗(67.88%)为普通3根形态,44颗(32.12%)为其他牙根形态。41颗有MB2(29.93%)(青中年组20颗(28.57%),老年组21颗(31.34%),两组间MB2发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同牙位、性别间MB2的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在有MB2的牙齿中,两组均以II型即2-1型根管最多见,两组间MB-P距离、MB2-P距离、MB-MB2距离、以及夹角α差异均无统计学意义(P>0.05),长度l平均为2.6 mm。结论上颌第二磨牙3根形态最多,老年患者MB2发生率与中青年人无异,治疗中应认真寻找MB2,以提高根管治疗成功率。

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。

上颌第二恒磨牙髓室底的解剖及应用

目的观察上颌第二恒磨牙髓室底的解剖结构。方法离体上颌第二恒磨牙118颗,揭全髓室顶,探查及疏通近颊根第二根管(MB2),记录根管及根管口数目;去除冠部牙体组织,完整暴露根管口,蔡司根管显微镜下观察髓室底沟的形态并用数显卡尺测量两根管口之间的距离。结果上颌第二恒磨牙髓室底沟中"Y"形沟占39.83%,"7"形沟占44.07%。3根管口及4根管口牙的近远中颊根管口距离(MB-DB)分别为1.74、2.19 mm,近中颊根管口至腭根管口距离(MB-P)分别为3.89、4.58 mm,远中颊根管口至腭根管口距离(DB-P)分别为3.30、3.58 mm,两者各根管口距离相比,P均<0.01;4根管口牙的近颊根双根管根管口距离(MB-MB2)为1.26 mm;2根管口牙根管口距离为3.33 mm。结论第二恒磨牙髓室底沟以"Y"形、"7"形多见,3根管口及4根管口牙的根管口距离不等。

上颌第二恒磨牙根管治疗中根管口定位及根管数目变异的研究

目的研究上颌第二恒磨牙在根管治疗中根管口定位及根管数目的变异情况。方法收集2015年1月至2017年1月就诊于内蒙古包头医学院第三附属医院口腔科的97例患者,选择上颌第二恒磨牙100颗。在根管显微镜定位下,结合使用超声器械,乙二胺四乙酸(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid,EDTA),MTWO机用镍钛锉行根管预备,热压胶垂直加压充填,并记录根管变异类型统计结果。结果根管定位中髓底形态类型统计:"Y"形沟44例(44. 0%),近中颊舌沟13例(13. 0%),远中颊舌沟17例(17. 0%),"7"形沟8例(8. 0%),正中沟18例(18. 0%)。根管数目变异有4种类型:单根管2例(2. 0%),双根管18例(18. 0%),三根管72例(72. 0%),四根管8例(8. 0%),其中四根管均为近中颊根第二根管(MB2),未发现远中颊侧(DB2)及腭侧两根管,MB2包含2-2型5例(6. 0%),2-1型3例(2. 0%),未发现1-2型。结论上颌第二恒磨牙髓底形态多样,根管数目变异较多,术中结合根管显微镜探查定位根管口,可避免遗漏根管,并减少并发症的发生。

上颌第二恒磨牙近颊第二根管临床疗效

根管治疗成功的关键在于对根管系统的准确定位、彻底清理和完全的三维充填,遗漏根管是失败的主要因素[1]。上颌第二磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal root canal,MB2）是根尖周病的高发牙位,临床上常因未查见MB2,导致患牙根管治疗失败,加重根尖病变。因此在对上颌第二恒磨牙进行根管治疗时,应注意MB2的存在,以免影响疗效。

山东地区人离体上颌第二恒磨牙牙根及根管形态观察

目的:观察山东地区人上颌第二恒磨牙牙根及根管形态的解剖特点。方法:于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118个,观察牙根形态及类型;应用透明牙标本法观察根管形态并按Vertucci八分类法对其进行分类。结果:118个上颌第二恒磨牙中以3根分离者为主,占91.52%,牙根融合者共10例,占8.47%,其中融合成2根者为5.08%,主要为近中颊根与远中颊根融合;融合成单根者为3.39%。透明牙标本法下观察根管系统,上颌第二恒磨牙远中颊根及腭根根管以Ⅰ型为主;近颊根根管仅44.95%为Ⅰ型,近颊根第二根管(the second mesiobuccal canal,MB2)的发生率达51.38%。结论:山东地区上颌第二恒磨牙的牙根具有多样性,以3根分离根形态为主,同时可发生各种融合根;其根管形态复杂,MB2的发现率较高。

岭南地区广府民系人群上颌第二恒磨牙牙根和根管形态的CBCT研究

目的研究岭南地区广府民系人群上颌第二恒磨牙的牙根和根管形态。方法收集广府民系患者723份CBCT影像学资料,共1 220颗上颌第二恒磨牙,观察其牙根和根管形态,比较和分析其形态特征和变异情况。结果上颌第二恒磨牙的牙根形态:单根型68颗、双根型417颗、三根型709颗、四根型26颗,各根型检出率在不同性别和年龄组的差异均无统计学意义(P> 0.05)。上颌第二恒磨牙的根管形态:单根型以Ⅷ型(3-3)为主,占63.23%;双根型不同融合根的根管形态分布差异具有统计学意义(P <0.01);三根型近颊根的根管形态以Ⅰ型(1-1)为主,占78.84%,Ⅰ型、Ⅳ型(2-2)根管分布情况在不同年龄组和性别间的差异均有统计学意义(P <0.01)。上颌第二恒磨牙双侧牙根形态对称性达75.86%,双侧牙根和根管形态对称性达73.64%。结论岭南地区广府民系人群上颌第二恒磨牙牙根及根管形态特征与国内外其他地区人群有一定差异性。

锥形束CT结合牙科显微镜在上颌第二恒磨牙近颊第二根管治疗中的应用

目的:探讨锥形束CT(CBCT)检查,结合牙科显微镜(DOM)在上颌第二恒磨牙根管治疗中,近颊第二根管(MB2)的发现率及临床治疗效果。方法:选取需行根管治疗上颌第二恒磨牙56颗,对术前X线片怀疑有MB2,但未探查到患牙行CBCT检查,在DOM下寻找MB2并疏通根管。确定根管长度后,Mtwo机用镍钛系统预备根管,连续波热牙胶垂直加压技术完成根管充填。根据术前、术中、术后X线片评价根管疗效。结果:上颌第二恒磨牙56颗患牙中,35颗近颊根为1个根管,21颗近颊根为2个根管。肉眼下MB2发现6颗(10.71%)。15颗通过CBCT结合DOM操作可疏通至根尖区,MB2发现上升为21颗(37.5%)。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。半年后复查疗效均无不适症状,X线片显示根尖区正常或根尖区病变消失。结论:CBCT检查结合显微根管技术能显著提高MB2根管的临床诊治率,提高上颌第二恒磨牙治疗成功率。

泸州地区人群上颌第二恒磨牙牙根和根管系统的CBCT研究

目的采用锥形束CT研究泸州地区人群上颌第二恒磨牙的牙根和根管,以期指导临床诊疗。方法对200例CBCT影像中上颌第二恒磨牙的牙根和根管数目、根管构型、双侧对称情况及近颊第二根管(MB2)进行观察、统计与分析。结果在400颗上颌第二恒磨牙,中以三根牙三根管为主(55.75%),以Ⅰ型根管为主(65.25%),其次为Ⅱ型根管;牙根数目、根管数目及近颊根管构型的对称率均较高;MB2的发生率是28.5%。结论泸州地区人群上颌第二恒磨牙以三根牙三根管为主,但远颊和近颊根管均存在变异情况。

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的临床治疗体会

根管治疗成功的关键在于对根管系统进行彻底的清理和恰当的充填。临床上,上颌第二恒磨牙根管治疗后有少许病例仍会生慢性根尖周炎,导致治疗失败的主要原因是未找到MB2。本文主要探讨MB2的临床发现率以及寻找MB2临床治疗体会。

锥形术CT对上颌第二恒磨牙根管系统的研究进展

上颌第二恒磨牙解剖形态复杂、根管系统多变。由于其解剖形态、位置及功能特点常使该牙发展为牙髓炎或根尖周炎阶段,需行根管治疗。CBCT具有较高空间分辨率且成像清晰,对根管系统的研究有明显优势,可有效提高根管治疗疗效。本文就近年来国内外有关上颌第二恒磨牙根管系统的CBCT研究作一综述,以期为相关领域的临床工作提供一定的参考价值。

西南地区上颌恒磨牙牙根及根管解剖形态的CBCT分析

目的分析西南地区人群上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态。方法收集3035颗上颌第一、第二恒磨牙CBCT影像,观察上颌第一、第二恒磨牙牙根及根管解剖形态及其变异情况。结果1488颗上颌第一恒磨牙中,三个牙根(95.77%)、四个根管(58.74%)最为常见;而1547颗上颌第二恒磨牙中三个牙根(62.31%)、三个根管(72.40%)占比较大。在上颌第一、第二恒磨牙中牙根及根管数目具有双侧对称性的概率分别为76.70%、62.67%。上颌第一、第二恒磨牙中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型为近中颊根最常见的类型,双侧近中颊根根管类型具有双侧对称性的概率为72.09%和80.16%。牙根及根管数目、近中颊根根管类型的双侧对称性在不同性别中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌第一、第二恒磨牙根及根管的解剖形态具有一定的变异性和复杂性,不同性别间的解剖形态有一定差异。

微种植体复合力作用下竖直倾斜磨牙牙周膜的应力分析

背景:微螺钉种植体虽然能提供强支抗,但控制牙齿的三维移动存在不足。Tomas微种植钉的顶部设计成十字形,可固定方形弓丝,从而利用方丝控制牙齿的三维移动,目前对于研究Tomas微种植钉此方面的研究尚未见报道。目的:观察Tomas微种植体复合矫治力系统对竖直倾斜磨牙的影响。方法:对上颌第二恒磨牙向近中、颊侧倾斜的干燥头颅骨进行多层螺旋CT扫描,利用有限元软件建立上颌第二恒磨牙及其牙周支持组织的三维有限元模型,观察计算机模拟微种植体位于不同位置、施加不同的远中向力值和根颊向力偶矩值作用下磨牙牙周膜VonMises应力。结果与结论:牙周膜的最大应力均出现在上颌第二恒磨牙颈部,沿着根尖的方向应力逐渐减小,在2个牙根的根尖处未出现应力集中。提示实验所建立的有限元模型达到了几何相似性和生物力学相似性,可用于精确的生物力学分析;Tomas微种植体可控制牙齿的移动方式。

上颌第二磨牙单发局限性牙周炎的病因分析

临床常见上颌第二磨牙局限性牙周炎,患者就诊时多已到晚期,这种位置的特殊性和局限性是由多因素引起的,目前的相关研究较少。本文拟通过探讨其形成的各种可能原因。