上颌第二乳磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的:通过对锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像资料进行统计分析,研究上颌第二乳磨牙牙根和根管数目及分布情况。方法:对就诊于深圳市儿童医院口腔科144例4~8岁儿童的CBCT图像进行分析,统计上颌第二乳磨牙牙根和根管的数目及分布情况。应用SPSS 26.0软件比较上颌第二乳磨牙牙根数量、常见根管类型在性别间和左右侧间的分布差异。结果:纳入266颗上颌第二乳磨牙表现为3个(98.50%)或4个牙根(1.50%),牙根的数量在性别间(P=1.000)及左右侧间(P=0.123)的差异均无统计学意义;上颌第二乳磨牙根管类型分为7种,三根三根管占62.03%,三根四根管者占31.95%,这两种常见根管类型在性别(P=0.513)、左右侧(P=0.894)的差异无统计学意义。结论:上颌第二乳磨牙根管形态相当复杂,为了提高根管治疗的成功率,治疗前应掌握其常见根管类型。

利用锥形束CT观察上颌第二恒磨牙牙根形态及近颊根第二根管发生率

目的利用锥形束CT(CBCT)观察上颌第二磨牙牙根形态及近颊根第二根管(MB2)发生率。方法收集2021年9月至2022年12月在北京安贞医院口腔科就诊患者的CBCT,以60岁为界分为青中年组(<60岁)及老年组(≥60岁),分别观察上颌第二磨牙牙根数量、牙根形态、根管数量、根管形态,参照Vertucci根管分类法对近颊根根管进行分类,并测量近颊根第一根管MB与腭根根管P、近颊根第二根管MB2及腭根根管P间距离;MB-P与MB-MB2连线夹角α,以及根管口至第一次根管分叉距离l。使用卡方检验及t检验对两组数据进行统计分析。结果137颗上颌第二恒磨牙中(青中年组70颗,老年组67颗),93颗(67.88%)为普通3根形态,44颗(32.12%)为其他牙根形态。41颗有MB2(29.93%)(青中年组20颗(28.57%),老年组21颗(31.34%),两组间MB2发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同牙位、性别间MB2的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在有MB2的牙齿中,两组均以II型即2-1型根管最多见,两组间MB-P距离、MB2-P距离、MB-MB2距离、以及夹角α差异均无统计学意义(P>0.05),长度l平均为2.6 mm。结论上颌第二磨牙3根形态最多,老年患者MB2发生率与中青年人无异,治疗中应认真寻找MB2,以提高根管治疗成功率。

CBCT测量不同年龄人群上颌前磨牙根管形态及增龄性改变的研究

目的:本研究利用锥形束计算机断层扫描(CBCT)来评估上颌第一和第二前磨牙根管系统的形态和增龄性变化。方法:我们收集了724位患者的上颌第一、第二前恒磨牙的CBCT资料。将这些患者分为六个年龄段:15~24岁年龄组、25~34岁年龄组、35~44岁年龄组、45~54岁年龄组、55~64岁年龄组和≥65岁年龄组。我们根据Vertucci分类法对上颌第一和第二前磨牙的根管形态进行统计分析,并分别测量了颊侧髓角高度,舌侧髓角高度,髓室顶-釉牙骨质界,颊舌髓角间距,髓室底-釉牙骨质界,颊侧牙本质厚度,颊舌向根管径,舌侧牙本质厚度,根管口间隔距离,近中牙本质厚度,近远中髓腔径,远中牙本质厚度。结果:在第一和第二前磨牙根管形态与性别的关系分析没有显示出男性和女性之间牙根数量的统计学显著差异。另外,随着年龄的增长,所有年龄段的上颌第一、第二磨牙中,颊侧髓角高度、舌侧髓角高度、髓室顶-釉牙骨质界、颊舌髓角间距离、颊舌向根管径和近远中髓腔径度都会减小。在这些指标中,颊侧髓角高度、舌侧髓角高度、颊舌髓角间距离和近远中髓腔径度的变化是一致的(P<0.01),并且在统计学上有显著差异。上颌第一前磨牙的颊侧牙本质厚度和舌侧牙本质厚度,以及上颌第二前磨牙的近中牙本质厚度和远中牙本质厚度都会随着年龄的增长而增厚,其中近中牙本质厚度的变化是显著的(P<0.01),具有显著的统计学意义。结论:第一和第二前磨牙根管形态与性别的关系分析与性别无关;其根管系统的增龄性变化可以归因于牙本质沉积和继发性牙本质形成等因素,这些因素可能会随着时间的推移改变根管系统的形状和增加其复杂性。

上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的锥束CT研究

目的:通过锥束CT技术研究上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的发生率。方法:收集199例患者的上颌第二磨牙CBCT数据,观察牙根融合类型、年龄以及牙位对MB2发生的影响。结果:199例患者共有380颗上颌第二磨牙,其中145颗牙的近中颊根与其他牙根融合;近远中颊根融合型(Ⅰ型)和近中颊根腭根融合型(Ⅱ型)的MB2发生率分别是5.5%、41.9%,而全融合型(Ⅲ型)则未发现MB2,Ⅰ、Ⅲ型融合的MB2发生率低于Ⅱ型;随着年龄增大,MB2发生率降低;181例具有双侧上颌第二磨牙的患者中,左右两侧融合根及MB2的发生率无显著差异。结论:上颌第二磨牙近中颊根与其他牙根融合时,其MB2发生率会出现变异。

新疆地区人群上颌第二磨牙牙根和根管形态的CBCT研究

目的采用锥形束CT研究新疆地区人群上颌第二磨牙的牙根和根管形态,为本地区口腔临床诊疗提供参考依据。方法对纳入研究的539例新疆地区人群的上颌第二磨牙,利用CBCT对其牙根形态、数目,根管形态、数目和弯曲度,牙冠颊舌径和近远中径以及对称性进行观察、分析和统计。结果在1017颗上颌第二磨牙中,三根牙的检出率最高为85.2%,四根牙检出率最低为3.2%,不同牙位和性别在牙根形态上的分布存在统计学差异;MB2的检出率与年龄无统计学差异;56岁及以上年龄组的四根牙检出率最高。颊舌径、近远中径的平均测量值越大,其对应的根管数目越多。上颌第二磨牙的牙根数目和形态对称、根管形态及四种特征均对称方面较高,上颌第二磨牙近颊根管和远颊根管68%为重度弯曲,弯曲位于根中1/3较多。结论新疆地区人群上颌第二磨牙以三根牙为主,对称率较高,弯曲程度大,但存在一些牙根和根管的变异,临床上可以运用CBCT来指导诊疗。

陕西人群上颌第二磨牙根管系统的CBCT分析研究

目的运用CBCT分析陕西地区人群上颌第二磨牙牙根和根管形态及变异情况。方法筛选在我院进行CBCT检查的1007名陕西籍患者共2014颗上颌第二磨牙,对其影像资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄、牙位、牙根和根管数目和形态,并对其进行分类和描述。结果①上颌第二磨牙中,3根的发生率最高(84.31%),其次为单根(8.69%),双根和4根的发生率较少;②上颌第二磨牙根管系统变异在近颊根、远颊根及腭根中均可发生。26.96%的近中颊根存在第二根管(MB2),男性的检出率高于女性,44岁及以下年龄组检出率高于44岁以上人群;③上颌第二磨牙融合根的检出率为24.08%;④上颌第二磨牙左右两侧牙根及根管形态一致的比例为84.31%。结论陕西地区人群上颌第二磨牙牙根和根管变异较大,临床工作中要注意此变异在性别、年龄和牙位(左右两侧)中的差异。

右上颌第二磨牙5根管1例

上颌第二磨牙多为3根管或4根管,偶见腭根双根管,远中颊根双根管罕见。借助显微镜和CBCT可减少根管遗漏的发生。该文报告远中颊根双根管、腭根双根管的5根管右上颌第二磨牙根管治疗1例。

上颌第二前磨牙单根三根管1例

根管形态和数目的异常会增加牙髓治疗的难度,降低根管治疗的成功率,因此对根管系统的准确判断是根管治疗成功的重要因素。上颌前磨牙根管系统存在较多变异[1,2]。上颌第二前磨牙的根管主要为单管型、单双管型和双管型,三根管极为少见。本文报告1例上颌第二前磨牙单根三根管的根管治疗病例,以期为临床诊疗提供参考。

上颌第一磨牙与第二磨牙牙根融合1例

融合牙是牙齿形态发育异常中的一种,主要发生于前牙区,后牙区相对少见,本文报道上颌第一磨牙与第二磨牙牙根融合1例,为临床同行提供参考。

中国北方地区人群上颌第二磨牙融合根锥形束CT研究

目的:研究中国北方地区人群CBCT图像中上颌第二磨牙融合根分布规律及其内根管的形态特点。方法:从2014年1月～2015年12月青岛市口腔医院因治疗需要拍摄CBCT患者中筛选符合条件者,记录患者的性别、年龄、上颌第二磨牙融合根分型及其内根管的交联情况,将数据分组并进行统计学分析。结果:324名患者纳入实验,139人存在上颌第二磨牙融合根,共计222颗磨牙。研究表明不同年龄段融合根发生率有差异(P<0.05),其中35～50岁组发生率最高(70.9%);男女之间融合根发生率无统计学差异;融合根整体呈对称性分布;48.6%(108/222)存在根管交联,不同融合根内根管交联特点不尽相同。结论:上颌第二磨牙融合根在中国北方地区人群中发生率高,掌握其分布以及形态学特点对临床治疗具有参考价值。

1684个上颌第二磨牙根管构型的CBCT研究

目的:用CBCT研究荆州地区汉族人群上颌第二磨牙牙根和根管解剖形态。方法:收集CBCT检查的影像资料进行回顾性分析,从中筛选出842名患者共1 684个上颌第二磨牙,记录患者的性别、年龄、牙位、牙根和根管数目,并采用Vertucci分类法对根管构型进行分类描述。结果:(1)上颌第二磨牙中,3根的发生率最高(77.4%),其次为单根(11.2%);双根和4根的发生率分别为9.7%、1.7%;(2)1 304个3根上颌第二磨牙中,65.6%的近中颊根根管为1-1型,34.4%的近中颊根存在第二根管;(3)上颌第二磨牙中,Ⅱ类牙根的检出率男性和女性分别为26.8%和16.6%(P<0.05),V类牙根的检出率男性和女性分别为8.3%和13.9%(P<0.05)。结论:上颌第二磨牙牙根和根管变异较大,存在一定的性别差异。

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管(MB2)的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。

根管显微镜下上颌第二磨牙根管数目的研究

目的:应用根管显微镜观察临床治疗的上颌第二磨牙的根管数目。方法:选择临床需要根管治疗的上颌第二磨牙200颗,根管显微镜下,配合使用超声器械,EDTA,小号K锉探查扩通根管,记录根管数目,机用镍钛锉预备根管,侧方+垂直加压充填根管。结果:200颗上颌第二磨牙中:单根管3颗(1.5%);双根管19颗(9.5%);三根管119颗(59.5%);四根管59颗(29.5%),其中颊侧近中第2根管(MB2)57颗(28.5%),腭侧双根管2颗(1%)。结论:上颌第二磨牙根管变异较大,应引起临床重视。应用根管显微镜,可显著提高根管定位的准确性和治疗的成功率。

上颌第二磨牙近中颊根第二根管的解剖定位

目的:观察髓室底的解剖形态和根管口的数目和位置,探寻近颊根第二根管(MB2)根管口的定位规律。方法:选择■离体牙220颗,利用耳鼻喉科内窥镜系统对髓室底进行观察,测量髓室底根管口之间的位置关系,统计MB2出现率,探寻MB2根管口定位规律。结果:髓室底观察发现,MB2基本上发生在MB-P连线的近中舌侧,MB2的发生率为38.2%。MB2-MB的距离为(1.56±0.65)mm。MB-DB的距离为(2.34±0.78)mm,MB-P的距离为(5.05±1.26)mm。∠MB2-MB-P的角度为(22.21±10.35)°。结论:MB2根管口多位于MB-P连线的近中舌侧,且在以MB为中心,MB-P为一边,向近中做角度为(22.21±10.35)°的扇形范围内基本上能找到MB2。

上颌磨牙近颊第二根管的定位与治疗

目的:探讨上颌磨牙近颊第二根管(second mesiobuc calcanal,MB2)的临床发现率、特征及治疗方法。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙106颗、上颌第二磨牙80颗,拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管。结果:上颌第一磨牙、上颌第二磨牙MB2的发现率分别为82.1%和45.0%,多数MB2根管细小,用8或10号锉结合EDTA溶液可通畅根管。根管预备中有1枚器械折断,无其它并发症发生。结论:上颌第一磨牙MB2的发现率高于上颌第二磨牙,多数MB2根管口隐蔽,根管细小;机动镍钛器械预备可获得良好的成形效果。

牙科手术显微镜用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管口的诊断性试验

目的评价牙科手术显微镜(DOM)用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管(MB2)根管口的诊断价值。方法选择120个离体上颌第一恒磨牙为研究样本,采用交叉试验设计模式,将牙齿开髓后通过肉眼和手术显微镜分别进行MB2根管口的探查,探查完毕后将标本制成透明牙。以透明牙为金标准,以肉眼探查结果为对照,评价DOM的诊断价值。结果DOM探查的敏感性和准确度分别为0.78和0.76,优于肉眼探查的0.61和0.65(P<0.05)。结论使用手术显微镜能够提高MB2的发现率。

闽南地区人群上颌第二磨牙融合根的CBCT研究

目的:通过CBCT扫描分析闽南地区人群上颌第二磨牙融合根分布规律及其根管变异特点。方法:随机选取191例患者353颗上颌第二磨牙的CBCT影像资料,分析融合根、融合根管的发生率、融合根分型及其对称性等情况。结果:上颌第二磨牙融合根发生率为36.3%,其中Ⅰ型发生率最高(25%),其次是Ⅳ型(22.7%),Ⅲ型(1.6%)发生率最低;融合根中融合根管发生率为69.5%,Ⅶ型发生率100%,其次是Ⅵ型(90.5%),Ⅴ型(22.2%)发生率最低。男女之间在融合根、融合根管、C型根管及融合根对称性发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但不同年龄组在融合根管发生比例上却有统计学差异(P<0.05),融合根管的发生与年龄存在一定的关系。结论:上颌第二磨牙融合根及融合根管发生率较高,根管解剖变异多,临床操作中应关注此类情况。

根管显微镜在定位上颌磨牙近颊根第二根管中的作用

目的:评价改进开髓口和应用根管显微镜(DOM)定位离体上颌第一、二磨牙近颊根第二根管(MB2)的能力。方法:收集离体上颌第一、二磨牙共550颗。在肉眼、传统三角形开髓口(N.E-1),肉眼、改进开髓口(N.E-2)和根管显微镜辅助(DOM)三种不同条件下分别探查根管,记录MB2数目。结果:N.E-1、N.E-2和DOM三种不同条件下,MB2发现率在上颌第一磨牙分别为34.26%、51.85%和78.24%;第二磨牙分别为16.17%、23.65%和41.32%。改进开髓口和使用DOM可显著提高MB2发现率,与传统开髓口间的差别有统计学意义,P<0.05。结论:建议将上颌磨牙开髓口由传统的三角形改为斜四边形,并使用合适的放大技术和增强照明,以提高MB2发现率和治疗率。

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的探讨上颌第一磨牙近颊第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)的特征及临床治疗方法。方法选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第一磨牙95颗,拍摄术前X线片,术中采用小号K锉配合15%EDTA溶液探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用机动镍钛器械Hero 642进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管。结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81.1%,扩通的MB2占72.6%,多数MB2根管细小弯曲,需用小号K锉配合使用EDTA进行疏通,机动镍钛器械预备根管无明显并发症。结论上颌第一磨牙MB2的发生率高,多数根管细小弯曲,小号K锉配合EDTA疏通根管,机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。