经鼻内镜治疗上颌窦出血坏死性息肉37例

目的 提高对上颌窦出血坏死性息肉的认识，探讨有效的诊断及治疗方法。方法 回顾分析1998年5月～2005年6月37例经鼻内镜治疗的上颌窦出血坏死性息肉的临床资料。结果 37例均顺利完成手术，术后均经病理确诊，临床症状消失，随访无复发。结论 上颌窦出血性息肉在临床表现上无特异性，鼻窦CT有助于对出血坏死性息肉明确诊断，经鼻内镜手术效果确切且微创，对于骨破坏及病变范围广泛者行鼻内镜-柯陆氏联合径路是治疗的最有效方法。

鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的：探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法及疗效。方法：26例上颌窦内翻性乳头状瘤患者,施行鼻内镜下经鼻入路低温等离子射频辅助手术。其中初发患者23例,复发患者3例;Krouse分期Ⅱ期8例,Ⅲ期18例。根据病变范围及肿瘤根蒂部附着部位的不同,选择不同的手术入路。术中切除肿瘤基底部后,低温等离子射频消融处理根蒂部,并应用磨钻打磨根蒂部增生骨质。术后随访1~6年,中位数随访时间2.1年。结果：26例患者术中出血少,出血量为5~200ml,中位数出血量为45ml。术后复发1例。结论：内镜经鼻切除上颌窦内翻性乳头状瘤手术效果满意,根据病变根蒂部附着部位选择合适的入路并对肿瘤根蒂部进行细致有效的处理是手术成功的关键。低温等离子射频能够减少术中出血,辅助处理根蒂部可能的残余肿瘤,对手术效果具有促进作用。

鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除颅颞下窝上颌窦沟通瘤

目的 探讨鼻侧切开额眶颧颞联合入路切除累及中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤的效果,并对手术方法做适当改进。方法 采用鼻侧切开额眶颧颞联合入路同期对2例侵犯中颅窝、中颅底、颞下窝的上颌窦恶性肿瘤进行了手术切除。结果 2例肿瘤均完整切除,手术后出现暂时性偏瘫1例,无手术死亡病例。结论 联合入路切除颅、颞下窝、上颌窦沟通瘤,术野显露良好,切除肿瘤更彻底、更安全,重建颅底方便。

Clinical Research of a Modified Midfacial Degloving in a Maxillectomy (with a Report of a Typical Case)

OBJECTIVE To investigate the feasibility of employing a modified midfacial degloving in maxillectomy. METHODS Eight patients with carcinoma of the maxillary sinus underwent a modified midfacial degloving operation. The tumors were classified according to the 2002 AJCC system. The TNM staging of the cases was as follows： 1 T4aN0M0, 2 T3N0M0 and 5 T2N0M0. Of the 8 cases, 1 patient underwent extended maxillectomy; exenteration of the orbit; tumorectomy of the sphenomaxillary and infratemporal fossae. Two patients received a total maxillectomy, and 5 a partial resection of the maxilla. Postoperative pathological report： 4 well-differentiated squamous carcinoma, 2 moderately-differentiated squamous carcinoma, 1 mucoepidermoid carcinoma and 1 adenoid cystic carcinoma.RESULTS A modified midfacial degloving operation can sufficiently expose a field of operation, resect the tumor within a safe margin, and leave no facial cicatricles. One patient died of intracranial metastasis 8 months after operation. We observed no recurrences or metastasis in other patients during the period of follow-up.CONCLUSION The major advantages of employing the modified midfacial degloving in maxillectomy is that a facial incision can be avoided. It has an advantage of minimal invasive surgery

124例上颌窦癌预后因素分析

目的探讨上颌窦癌的临床病理特征与预后的关系.方法 124例上颌窦癌中放疗40例,手术治疗18例,放疗+手术治疗66例.生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异比较采用Logrank检验,多因素分析采用Cox模型.结果 5年总生存率、癌症相关生存率和无进展生存率分别为32.5%、37.4%和27.2%.单因素分析显示,肿瘤位置、病理类型、T分期、淋巴结转移情况、临床分期和治疗方式与癌症相关生存(CSS)和无进展生存(PFS)均有相关性;而年龄仅与CSS相关,而与PFS无关.多因素分析显示,病理类型、T分期、临床分期和治疗方式是影响预后的独立因素.结论T分期和临床分期是影响上颌窦癌预后的重要因素.对T3～T4期即使淋巴结阴性上颌窦鳞癌,予以颈部预防性照射也是必要的.上颌窦癌的最佳治疗模式仍有待进一步研究.

鼻内镜下双径路手术治疗上颌窦黏膜下囊肿56例分析

目的探讨彻底清除上颌窦黏膜下囊肿并防止复发的治疗方法。方法对56例上颌窦黏膜下囊肿行鼻内镜下双径路手术，术中彻底清除病变。结果随访1a，无并发症，治愈率达100％，无复发。结论该方法对彻底清除上颌窦黏膜下囊肿、避免复发具有优越性。