穿颧骨种植上颌窦区种植体定位方案的三维有限元分析

目的:探究上颌窦沟槽(sinus slot,SS)技术和经上颌窦外(extra sinus,ES)技术结合常规种植体行穿颧种植修复后的生物力学分布特点,为功能性修复上颌骨重度萎缩提供理论基础。方法:通过患者的高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)资料建立有限元分析(finite element analysis,FEA)模型,虚拟化穿颧种植体(zygomatic implant,ZI)分别置于SS和ES模型,并结合使用2枚或4枚常规种植体。分析种植体von Mises应力值及牙槽骨中的主应力值。结果:配置2枚常规种植体+2枚ES ZI的von Mises应力值最大(292 MPa);而4枚常规种植体+2枚SS ZI的最小(184 MPa)。配置2枚常规种植体+2枚SS ZI的最高主应力值最大(31 MPa);而4枚常规种植体+2枚ES ZI的最小(12 MPa)。配置4枚常规种植体+2枚SS ZI的最低主应力值最小(|-58|MPa);而2枚常规种植体+2枚ES ZI的最大(|-81|MPa)。结论:使用2枚SS ZI和4枚常规种植体联合修复重度萎缩的上颌骨,在生物力学方面安全性更高。

超短种植体配置下穿颧骨种植定位方案的三维有限元分析

目的:探究上颌窦沟槽(sinus slot,SS)技术和经上颌窦外(extra sinus,ES)技术结合超短种植体行穿颧种植修复后的生物力学分布特点,为功能性修复上颌骨重度萎缩提供理论基础。方法:通过患者的高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)资料建立有限元分析模型,虚拟化穿颧种植体分别置于SS和ES模型,并结合使用2枚或4枚超短种植体。分析种植体von Mises应力值及牙槽骨中的主应力值。结果:配置2枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的von Mises应力最大(292 MPa);而4枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最小(184 MPa)。配置2枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最高主应力值最大(31 MPa);而4枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的最小(12 MPa)。配置4枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最低主应力值最小(-58 MPa);而2枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的最大(-81 MPa)。结论:2枚SS穿颧种植体结合4枚超短种植体可能在生物力学方面更安全地用于修复重度萎缩的上颌骨。

上颌骨骨量不足时的牙种植前外科

由于失牙后上颌牙槽嵴进行性萎缩,加之受局部解剖结构如鼻底、上颌窦、切牙管和局部骨凹陷的影响,常常无法进行常规牙种植。近年来,许多学者用多种骨移植方法束修复上颌种植骨量的不足。本文介绍常用植骨材料的特性、各种骨移植方法的适应证及其临床应用。

锥形束CT影像评估翼上颌区骨密度及种植体三维位置

目的:通过CBCT影像对翼上颌区测量,分析翼上颌区骨密度及种植体三维植入位置。方法:本研究对100例上颌后牙缺失并且牙槽骨严重萎缩患者的CBCT影像检查,并在翼上颌区虚拟倾斜植入种植体,测量区域密度以及种植体倾斜角度和位置特点。结果:上颌结节区、翼板区骨密度分别为(288.9±168.6)HU、(553.8±188.3)HU。年龄和性别与上颌结节区及翼板区骨密度相关性没有统计学意义(P>0.05)。测得种植体的长度为(13.1±1.8)mm,直径为(3.6±0.5)mm。相对于Frankfort平面,种植体近远中、颊腭向倾斜角度分别(66.17±3.98)°、(83.51±3.24)°。沿种植体长轴骨柱长度(17.0±2.5)mm,穿过翼上颌连接处的距离为(1.7±1.0)mm,种植体肩台中点与上颌结节最后端的距离平均为(6.9±1.5)mm。结论:本研究建议采用长度10~18 mm种植体,以近远中70°左右,颊舌向80°左右角度植入能更充分利用密质骨,提高种植体稳定性,减少并发症。

颧骨种植体植入术的研究进展

上颌骨严重萎缩的患者,剩余牙槽嵴的高度和宽度不足,不能为传统种植体提供锚定的骨组织,目前的解决方案有患者自身或异体骨移植、上颌窦提升同期骨移植、短种植体、翼上颌种植体、颧骨种植体和可摘修复体等。其中,颧骨种植体是一种比较优良的方案,避免了植骨并可即刻修复,可在短时间内较理想地恢复患者的咀嚼、发音和颜面美观等,因此受到了学者们的青睐。近年来,颧骨种植体设计和手术技术迅猛发展,所以本文就颧骨种植体植入手术的相关解剖、植入指南、手术技术、即刻修复和应用前景等研究进展作一综述。

翼突种植体植入术的研究进展

上颌骨后牙区严重萎缩的患者,剩余骨量不足且为松质骨,为种植修复带来了挑战.近年来,翼突种植体受到了广泛关注,有望成为后牙区缺失骨量不足的替代性方案.翼突种植体无需借助植骨的方式,避免了相应的并发症,减少了治疗成本,缩短了治疗周期.不仅如此,翼突骨质致密,为种植体提供了理想的初期稳定性;翼突种植体使修复体获得了更长的牙弓,消除了因悬臂导致的生物力学过载的风险,预后更佳.该文就翼上颌区相关解剖结构、适应证、植入方法、即刻修复及并发症作一综述.

颧种植体在口腔功能重建中的应用-10年回顾

目的:应用颧种植体技术解决上颌骨骨量不足患者的种植修复难题。方法:颧种植体从后牙区牙槽嵴顶或偏腭侧植入,穿上颌窦进入颧骨,获得颧骨与上颌骨双重固位;同时在前牙区植入2至4枚常规种植体,可完成上颌无牙颌的固定修复。结果:上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科2002年开展颧种植体植入术,从2002至2012年间十年共完成35例患者,其中上颌骨严重萎缩患者11例,外胚层发育不全综合征患者9例,上颌骨缺损患者15例,共植入种植体植入173枚,其中颧种植体63枚,对患者进行了长期随访,取得了良好的效果,仅有1枚颧种植体失败。颧种植体累积5年成功率达100%,8年成功率达98%。讨论:颧种植体在上颌骨严重萎缩患者功能修复中获得了良好的长期效果,最新报道表明颧种植体十年成功率可达到95%以上,因此这一技术受到世界各地临床医生的青睐。结论:对于严重吸收的无牙颌、先天性无牙颌及上颌骨缺损重建患者,颧种植体技术是一种可靠的修复方法。其主要优点是避免了大量植骨手术,缩短了治疗周期。

前下方牵引种植术在次全上颌牙槽嵴萎缩患者中的应用：病例报告

多数有关牙槽嵴牵引的病例报告报道了上、下颌骨垂直牵引，也有少数报告报道了牙槽嵴水平和斜向牵引。本文报道l例次全上颌牙槽嵴萎缩向前方牵引10mm，同时垂直向牵引5mm，随后植入9个种植体。此患者为55岁的健康女性，患者主诉全部上颌牙齿松动，除了左侧上颌第二磨牙，上颌11颗牙患有进行性边缘性牙周炎，无法保留而拔除。拔牙后3个月，远离上颌窦在双侧上颌第二前磨牙间行水平截骨术，在其远中行垂直截骨术。确认牙槽骨完全移动后，用小型钛钉固定牵引器，并用树脂水门汀粘附在硬腭上。l周后，上颌牙槽嵴开始向前下方牵引，每日2次，每次0．25mm，连续牵引25日结束。牵引完成后行CT检查显示上颌牙槽嵴处于种植的最佳位置。4个月后植入9个种植体。所有种植体具有良好的初期稳定性并形成骨结合。但是。2个前牙种植体因戴过渡性可摘局部义齿而松动被拔除。种植体植入后16个月无严重边缘性骨吸收。说明垂直、水平和斜向牙槽嵴牵引可广泛应用于增高萎缩的牙槽嵴。

计算机辅助动态导航技术应用于穿颧种植

目的:探究计算机辅助动态导航在穿颧种植手术的应用方法。方法:选取一例上颌骨重度萎缩的48岁男性患者,利用计算机辅助动态导航进行双侧穿颧种植体植入,结合前牙倾斜植入两枚植体。术后6月完成最终修复。结果:该患者获得良好的治疗效果,咀嚼功能恢复良好。术后观察3年,各个植体均未见明显骨吸收,患者对治疗效果满意。结论:计算机辅助动态导航系统能够有效规避穿颧种植风险,具有良好的应用前景。

翼突种植的影像学及临床研究进展

翼突种植是将长种植体自上颌后牙区牙槽嵴向上后方倾斜植入到骨密度更高的蝶骨翼突和腭骨锥突,可获得良好的初期稳定性,无需上颌窦底提升或植骨,缩短治疗时间,避免上颌后牙区形成悬臂梁结构,适用于上颌后牙(第一前磨牙或第二前磨牙至第三磨牙)缺失或上颌无牙颌,且上颌第一磨牙和第二磨牙区牙槽骨高度≤4 mm的病例。翼突种植成功率高、并发症少,采用计算机辅助种植技术,尤其是动态导航技术,可以准确地将翼突种植体植入理想的位置,获得良好的临床效果。

基于颧骨解剖引导方法的颧种植患者分类：一项横断面研究

基于颧骨解剖引导方法的分类首次是在2010年1月马德里举行的3l西班牙年会上提出的。目的：本研究旨在提出一个基于横断面研究的颧种植病例的分类系统。材料与方法：对100位患者上颌骨的200个部位进行198枚颧种植体植入，手术根据解剖引导的修复路径进行。回顾术后的锥体束CT（cone beam computerised tomography．CBCT）扫描图像与临床术中照片的解剖及颧种植体体部的路径。患者采用连续选择，不考虑手术的方式，需要保证有术后CBCT扫描图像。作者发现有特别意义的包括上颌窦侧壁、残存牙槽突以及上颌骨颧突的形态。作者尝试将患者分成数组，描述各组特定的解剖以及植体路径。结果：定义上颌骨颧牙槽突的5种基本骨性形态以及由此决定的植体路径。患者中62％为女性．38％为男性．年龄在36～83岁（平均596岁．SD=967）。5个组分别以ZAGA0至ZAGA4表示．各组研究位点的百分率分别为15％．49％，20．5％，9％和65％。58％的患者被发现个体内部颧牙槽突复合体有解剖差异。结论：5种颧牙槽突复合体的基本骨性形态以及植体路径被定义。作者提出了一个包含5种基本解剖组的分类方法，其命名由ZAGA0至ZAGA4。58％的患者中存在个体内的差异。我们相信提出的分类系统对颧种植病例的分类、指导治疗计划和科学的随访是有益的。