基于CBCT观察上颌阻生尖牙患者蝶鞍形态变异情况

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)探讨上颌尖牙阻生与蝶鞍形态变异的相关性,从三维方向上评价蝶鞍变异对上颌尖牙阻生的临床预判。方法 收集125例上颌阻生尖牙患者(研究组)和125例与之相匹配的尖牙正常萌出者(对照组)。将所有样本CBCT数据导入Dolphin软件,进行重建头颅侧位片和三维图像,记录观察各组蝶鞍桥接(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)的类型分布和发生情况。使用SPSS 25.0软件对各组结果进行统计学分析。结果 研究组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.004),PIC(腭侧尖牙阻生)组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.007),Ⅱ型和Ⅲ型蝶鞍桥接分布和对照组存在统计学差异(P=0.012)。而BIC(唇侧尖牙阻生)组和对照组蝶鞍桥接的发生情况无统计学差异。三维重建图像上各组间蝶鞍桥接发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 上颌尖牙阻生与蝶鞍桥接的发生情况有相关性,但仅上颌尖牙腭侧阻生患者更易发生蝶鞍桥接,而上颌尖牙唇侧阻生患者蝶鞍桥接的发生情况无变化。

曲面断层片和锥形束CT对上颌阻生尖牙的定位分析

目的:通过对曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向和垂直向的影像学分区,判定其与锥形束CT(conebeam computed tomography,CBCT)中相应尖牙唇腭侧位及相邻恒切牙根吸收之间的关系。方法:对68例患者的94颗上颌阻生尖牙进行曲面断层片的拍摄和CBCT扫描。将曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向牙尖所处的位置分为5区(Ⅰ区-Ⅴ区),将牙冠所处的垂直向高度分为3部分(牙冠段,根中段,根尖段),其唇腭侧位置和相邻恒切牙的根吸收情况则由CBCT判定。结果:曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向的区域定位与CBCT中相应阻生牙的唇腭侧位之间有显著相关(P<0.001),唇侧阻生的尖牙常出现在曲面断层片中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区域,正中牙槽阻生的多在Ⅳ区域,腭侧阻生的常在Ⅴ区域,而垂直向的分段与之无显著相关。CBCT中相邻恒切牙的根吸收常发生在Ⅳ、Ⅴ区域和根中段、根尖段。曲面断层片中阻生尖牙近远中向和垂直向的区域划分均与CBCT中相邻恒切牙的根吸收之间有统计学意义(P<0.05)结论:利用曲面断层片中上颌阻生尖牙近远中向的区域定位可以预测其唇腭侧位和相邻恒切牙的根吸收,垂直向的分段可用来判断相邻恒切牙的根吸收,而不可推测其唇腭侧阻生情况。

上颌阻生尖牙的临床诊断与治疗

目的对阻生上颌尖牙的病因、临床检查、诊断及其相应的治疗进行了临床研究。方法选取57例上颌尖牙阻生患者,通过病史询问、临床检查、X线片和模型测量的综合分析,从临床角度对阻生牙进行了诊断分类,采用不同的方法进行了矫治,并对矫治效果进行了评估。结果采取适宜有效的治疗办法,均取得了满意的治疗效果,牙周膜愈合成功率达100%,活髓牙成功率达93.6%,牙龈形态良好者达89.4%。结论尖牙阻生情况各异,治疗方法多样,根据临床分类选择合适的治疗方法,是矫治成功的关键。

上颌阻生尖牙的诊断与治疗

上颌尖牙阻生是临床上常见的错畸形,本文主要介绍上颌尖牙阻生的定义、发病率以及包括根尖片、全颌曲面断层片、CBCT和螺旋CT等影像学诊断,预防性治疗、拔除、自体牙再植以及正畸导萌等治疗方法,以期为临床治疗提供参考。

锥形束CT在诊断上颌阻生尖牙邻近切牙根吸收中的应用价值

目的对比研究锥形束CT与曲面体层片在诊断上颌阻生尖牙邻近切牙根吸收的差异。方法对46例上颌阻生尖牙患者拍摄曲面体层片和锥形束CT片,比较这两种方法对阻生尖牙邻近切牙根吸收程度的诊断率。结果曲面体层片对上颌阻生尖牙邻近切牙根吸收诊断的灵敏度为37.5%,特异度为94.1%,误诊率为5.9%,漏诊率为62.5%,正确度为76.0%。曲面体层片和锥形束CT片在诊断切牙根吸收上的一致性差(Kappa值=0.364)。结论锥形束CT能清晰显示上颌阻生尖牙邻近切牙的根吸收程度,曲面体层片对上颌阻生尖牙邻近切牙根吸收的诊断存在漏诊,对存在上颌阻生尖牙的病例,建议应用锥形束CT来辅助诊断,以避免漏诊。

上颌阻生尖牙诊断与治疗的研究进展

上颌尖牙的阻生是临床上常见的错牙合畸形之一,由于上颌尖牙对颌骨发育、颜面部外形以及口腔功能等方面均有着重要作用,故如何正确的诊断及治疗阻生尖牙受到国内外学者的广泛关注。本文就目前常用的上颌阻生尖牙的诊断及治疗方法作一综述。

微种植钉支抗辅助矫治上颌阻生尖牙的临床研究

目的探讨微种植钉支抗矫治上颌阻生尖牙的临床效果。方法术前拍摄锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)明确诊断和定位患牙,以微种植钉为支抗对15例(16颗)上颌阻生尖牙进行外科-正畸联合治疗。测量矫治前后阻生尖牙、矫治后对侧健康尖牙长轴与正中矢状面的交角角度,牙尖顶端到平面的距离,对结果进行比较分析。结果 16颗阻生尖牙均牵引到位,牙周牙髓健康。治疗前阻生尖牙长轴与正中矢状面的交角平均为(32.06±5.07)°,治疗后为(-6.56±2.53)°;牙尖到平面的距离平均为(13.59±1.05)mm,治疗后为(-0.58±0.26)mm。矫治前后阻生尖牙数值对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。矫治后阻生尖牙与对侧健康尖牙相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在CBCT的准确定位下,使用微种植钉作为支抗牵引上颌埋伏阻生尖牙可取得良好的临床治疗效果。

成人上颌阻生尖牙的正畸治疗及牙髓神经活力测试

目的探讨成人上颌阻生尖牙的治疗方法及观察治疗后牙髓活力状况。方法通过CT三维重建技术对上颌埋伏阻生尖牙进行协助诊断,用手术开窗导萌-正畸牵引对17例成人上颌尖牙阻生病例(共18颗埋伏牙)进行治疗,治疗结束后用牙髓电活力测试仪对尖牙进行牙髓活力检测。结果 18颗阻生尖牙均被纳入正常牙弓,与对颌牙建立良好的咬合关系,除1例牙髓坏死外,其余尖牙牙髓活力均正常,治疗效果满意。结论对于大部分上颌尖牙阻生的成人病例,手术开窗导萌-正畸牵引是最有效治疗方式;在合适的矫治力下,治疗后牙髓坏死率极低。

应用锥形束CT研究上颌阻生尖牙不同牵引方式前后牙根的吸收

目的:应用锥形束CT研究上颌埋伏阻生尖牙在两种牵引方式矫治前后牙根长度的变化量,为口腔正畸临床选择牵引上颌阻生尖牙的开窗方法提供参考。方法选取29例上颌埋伏阻生尖牙患者,分成2组,行口腔颌面外科开窗,一组18例患者共18颗上颌埋伏阻生尖牙采用开放式开窗进行开放式牵引,另一组11例患者共14颗上颌阻生尖牙采用闭合式开窗进行闭合式牵引,所有患者均采用相同的直丝弓矫治器进行相同的正畸治疗,对牵引前后上颌阻生尖牙及上颌对侧尖牙牙根长度的变化进行CBCT分析,采用SPSS16.0软件对测量数据进行配对T检验。结果:开放式牵引组和闭合式牵引组的上颌阻生尖牙以及对照侧尖牙矫治前后均有轻度的牙根吸收,但是差异没有统计学意义(P>0.05)结论:上颌阻生尖牙采用开放式牵引和闭合式牵引后牙根均有不明显的吸收。

上颌阻生尖牙诊断与治疗的研究进展

阻生尖牙是临床上常见的一种牙齿畸形,埋伏阻生的原因较为复杂,临床表现各不相同。治疗中首先需要进行良好的判断,然后给予相应的治疗。上颌尖牙不仅影响患者的日常咀嚼,对患者的形象也存在较大影响,因此对于上颌阻生尖牙诊断和治疗尤其重要。本文就上颌阻生尖牙的诊断和治疗进行综述,为临床治疗提供理论参考。

上颌阻生尖牙患者寰椎形态变异情况的锥形束CT研究

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)研究上颌尖牙唇(腭)侧阻生(BIC/PIC)的患者寰椎形态变异的发生情况,以期辅助上颌阻生尖牙的预测和早期干预。方法 选取196例上颌阻生尖牙患者(研究组)和196例年龄、性别、安氏分类与之相匹配的尖牙正常萌出者(对照组)。将所有样本的CBCT导入Dolphin软件,重建头颅侧位片和三维图像,观察并记录各组寰椎后桥及寰椎后弓发育缺陷(包括寰椎后弓发育不全和寰椎后椎弓裂隙)的发生情况,并使用SPSS软件进行统计分析。结果 研究组寰椎后桥的发生率为32.6%,显著高于对照组(22.4%,P=0.024)。PIC组寰椎后桥发生率显著高于对照组(P=0.005),BIC组和对照组、BIC和PIC组之间无统计学差异(P>0.05)。寰椎后弓发育缺陷研究组和对照组之间的发生率并无统计学差异(P>0.05)。结论 上颌尖牙阻生患者较尖牙正常萌出者更容易发生寰椎后桥。

CBCT在57例上颌阻生尖牙治疗中的临床应用

阻生尖牙常常以横位、旋转、倒置的形式埋伏于上颌骨中，临床上主要采取正畸牵引导萌、自体移植以及拔除等方式进行治疗，但由于术前X线二维检测手段有限，对埋伏阻生牙的治疗难度判断不足，常常致使一些可以保留的阻生尖牙过早拔除或是费时费力正畸治疗后，最终以失败结束。利用锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomo-graphy ，CBCT ）三维成像可以更好的预知阻生牙正畸牵引的难度，选择最适合的治疗方式，我院采用CBC T 和曲面断层片两种方法对60颗上颌阻生尖牙进行测量分析并确定治疗方案，通过统计学分析两种检测方法测量结果存在差异，最后我们参考以CBC T 测量数据确定所有病例治疗方案，近期疗效满意。现报告如下。

上颌阻生尖牙引起中切牙严重根吸收后自体修复1例

上颌尖牙阻生在正畸临床较为常见，腭侧阻生比例远高于唇侧（3：1），且与乳尖牙滞留、侧切牙先天缺失或牙根短小、牙量-牙弓长度不调、外伤及特发性因素（包括萌出初期失败）等有关。尖牙阻生可导致邻牙牙根内、外吸收等严重后果。本文报道1例上颌阻生尖牙引起同侧中切牙严重根吸收、锥形侧切牙易位迟萌及乳尖牙滞留，经拔除乳尖牙固定矫治后，所有恒牙保留，尖牙侧切牙易位排列，已发生根吸收的中切牙自体修复，未出现松动、变色等牙周牙髓病变，追踪3年仍保持稳定。

应用全景片预测上颌阻生尖牙正畸治疗时间的探讨

目的就应用全景片预测上颌阻生尖牙正畸治疗时间的探讨,通过分析牙齿的生长模式、位置、大小等特征,来分析个情况所对应的正畸治疗时间。方法现将2018年4月~2019年4月来我院口腔科治疗就诊的46例接受正畸治疗的上颌单侧阻生尖牙患者作为调查对象。对所有患者采取全景片来分析诊断患者的上颌阻生尖牙,制定相应的治疗计划,就正畸时间的影响因素加以分析。结果上颌阻生尖牙的实际正畸时间与尖牙的角度、线距与具体位置有一定关系,与性别和分布位置没有明显关系。结论通过合理调整上颌阻生尖牙的的角度、距离与位置能够有效改善矫正计划,控制正畸牵引时间。

阻生上颌尖牙曲断片影像学指标与治疗预后的相关性

目的:对影响上颌阻生尖牙治疗时间长短的影像学指标进行了相关性评估.方法:选取了25位存在阻生上颌尖牙患者矫治前后的全颌曲面断层片,记录了31颗阻生尖牙与平面的距离、倾斜角度,牙尖与邻牙的关系和牙根弯曲的发生率.用统计学分析方法得出积极治疗时间长短与上述影像学因素之间的相关性.最后,将治疗前后的曲面断层片进行对比,判断牙根吸收和边缘骨缺损的发病率,并与治疗时间做相关性研究.结果:治疗时间和阻生牙的倾斜度呈负相关(r=-0.76,P<0.001)、和阻生牙到平面的距离呈正相关(r=0.59,P<0.01),疗程长短与治疗后的牙根吸收率有较弱的关联性(r=0.34,0.01<P<0.05),而与牙尖位置(r=-0.05)、牙根弯曲(r=0.11)及骨缺损的发生率(r=0.18)之间都没有相关性.结论:由曲面断层片所提供的影像学信息中对上颌阻生尖牙治疗最具有指导性意义的指标为:倾斜角度以及与平面的距离.

21例上颌埋伏阻生尖牙正畸治疗疗效分析

目的:探讨上颌阻生尖牙的手术导萌和正畸矫治各种因素对治疗的影响。方法:21例上颌埋伏阻生尖牙的病例,通过CT三维重建技术对上颌阻生尖牙进行定位,采取外科翻瓣导萌术,在其唇(腭)侧开窗,在尖牙上粘接托槽,通过正畸方法进行牵引导萌。结果:CT三维重建图像能立体地显示上颌阻生尖牙的部位,移位情况,萌出方向及与周围组织的关系,提供良好的阻力分析。经准确定位,上颌阻生尖牙唇(腭)侧翻瓣导萌,正畸牵引21例,经过1～2年的矫治均取得满意的矫治效果。结论:CT三维重建处理技术能够对阻生尖牙立体直观地提供临床所需信息,帮助临床医师制定治疗计划及手术方案。唇侧阻生比腭侧阻生矫治时间要快,年龄偏大的患者矫治速度要慢。

曲面断层片诊断阻生上颌尖牙造成的切牙牙根吸收的有效性研究

目的:评价全口曲面断层片对上颌阻生尖牙造成的切牙牙根吸收诊断的有效性。方法:选取上颌尖牙阻生病例19例,拍摄全口曲面断层片及螺旋CT扫描,邀请10名口腔正畸学研究生通过曲面断层片判断阻生尖牙造成的切牙牙根吸收的数目和位置,以螺旋CT扫描结果为实际牙根吸收量,计算曲面断层片诊断的灵敏度和特异度。结果:曲面断层片对上颌尖牙阻生造成的切牙牙根吸收诊断的灵敏度为46.3%、特异度为86.5%。阴性诊断有一定的参考价值,阳性诊断因为缺少可靠的牙根吸收定性指标而准确性较低。结论:不能单独依靠曲面断层片做出是否存在切牙牙根吸收的诊断。

上颌尖牙阻生原因及其对周围结构的影响

在阻生牙中,上颌尖牙阻生的发生率仅次于第三磨牙,其对牙排列、牙弓形态、咬合功能及颜面美观均造成一定影响。本文以上颌阻生尖牙为研究对象,对其流行病学、病因机制及其对周围组织结构的影响作一综述,以期为口腔临床诊疗提供参考。