上颌前部阶段性骨切开术结合正畸治疗上颌前突

目的:探讨上颌前部阶段性骨切开术联合正畸治疗上颌前突的方法。方法:选择19例上颌前突患者,行术前正畸治疗,择期行上颌前部阶段性骨切开术,术后正畸排齐上下牙列;术后做头影测量分析。结果:19例患者均取得较好的外观改善及正常的咬合关系,SNA达到正常范围,ANB角明显减小。讨论:上颌前部阶段性骨切开术结合术前术后正畸是治疗上颌前突的有效方法。

骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的效果

目的探讨骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的效果。方法选取2020年8月-2022年8月本院收治的成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者92例,随机将患者分为常规组和治疗组,每组各46例。常规组患者采用正颌手术治疗,治疗组在常规组的基础上采用骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗。治疗后,比较两组患者的牙排齐时间、牙间隙关闭时间,在治疗前后,比较两组患者的牙周临床指标[菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、角化龈宽度(WKG)],上中切牙根尖至冠状面的距离(U1I-CP)、鼻小柱顶端一鼻底与鼻底一上唇红唇之间的交角(NLA)、唇上点与冠状面之间的垂直距离(Ls-CP),治疗后,比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组患者牙排齐时间、牙间隙关闭时间均短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两个月两组患者PLI、BI指数均降低,WKG升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两个月,治疗组患者PLI、BI指数低于常规组,WKG高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两个月两组患者U1I-CP、NLA、Ls-CP均升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两个月,治疗组患者U1I-CP、NLA、Ls-CP均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,常规组患者出现1例咀嚼困难,治疗组患者未出现不良反应,两组患者不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论骨皮质切开术上颌快速扩弓辅助治疗成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形能够加速牙移动,减少患者术后牙周菌斑和牙周出血,促进患牙恢复。

上颌Le FortⅠ前徙术与前份根尖下截骨后退术术后软组织变化的比较研究

目的测量不同上颌骨正颌术式前后鼻唇区域软组织变化,分析可能导致变化的因素。方法2017—2021年于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科住院行正颌手术的患者37例,其中因上颌后缩行上颌骨Le FortⅠ型骨切开前徙术(LFIA)的患者18例,因上颌前突行上颌骨前份根尖下截骨后退术(AMOS)的患者19例。收集其术前即刻和术后6~12个月的螺旋CT影像,通过Mimics和3-Matic软件进行三维重建和匹配,测量软硬组织标志点变化。使用GraphPad Prism软件进行统计学分析,显著性水平α=0.05。结果2种术式术后最主要的软组织变化均发生在上唇区域且改变方向与骨组织移动方向相同。在前后向软组织改变上,LFIA组软硬组织改变的比例为0.628,而AMOS组为0.465。颊部和鼻尖软组织在2种术式后均发生了前移,其中AMDS组中颊部软组织前移的量与软组织厚度的改变具有显著正相关性。在垂直向软组织变化上,LFIA组鼻尖点发生上抬且其距离与颌骨前徙距离具有显著正相关性,AMOS组上唇缘点发生下降且其距离与颌骨后退距离具有显著正相关性。在水平向软组织变化上,鼻翼宽度在行2种术式后均出现增宽,但在AMOS组中鼻翼宽度增宽量与后退距离呈显著负相关。结论AMOS和LFIA术后的鼻唇区域软组织改变与颌骨移动量及方向具有显著相关性。上唇前后向改变与颌骨移动距离具有显著正相关性,鼻翼宽度改变与上颌骨后退距离具有相关性。以上相关性的发现可能帮助临床医生更准确地判断鼻唇区域的软硬组织改变。

成年女性上颌前突术后颜面部软组织侧貌改变的研究

目的:探讨上颌前份节段性骨切开术矫治上颌前突畸形软组织侧貌改变,说明其稳定性。方法:对26例上颌前份节段性骨切开成年女性患者术前、术后1个月内及术后1年后的X线头影测量进行对比研究,并进行统计学分析。结果:1)术后软组织侧貌改变:上中切牙切缘点Is平均后移(6.1±2.7)mm(P<0.01),上唇突点Ls平均后移(4.6±1.6)mm(P<0.01),鼻唇角Cm-Sn-Ls平均增加(6.8±5.6)°(P<0.01),上下唇间隙Stm s-Stm i平均缩小(4.5±3.5)mm(P<0.01),露齿程度Is-Stm s平均减小(2.1±2.2)mm(P<0.05),上唇突度减小,上唇厚度、长度及软组织面型角G-Sn-Pgss无显著改变(P<0.05)。2)术后1年颜面软组织侧貌改变的稳定性;与手术后早期相比,在水平方向上,所有指标复发率均超过10%。在垂直方向上,各项指标复发率均在10%以内。结论:上颌前份节段性骨切开矫正上颌前突,患者颜面软组织侧貌的改善明显,效果稳定。

外科矫治男性上颌前突术后面部软组织侧貌改变的临床研究

目的:回顾性研究上颌前份节段性骨切开术矫治男性上颌前突畸形对软组织侧貌的影响。方法:对19例上颌前份节段性骨切开成年男性患者术前、术后半年及术后1年的X线头影测量进行对比研究,并进行统计学分析。结果:术后软组织侧貌改变:上中切牙切缘点Is平均后移(6.8±2.2)mm(P<0.01),上唇突点Ls平均后移(5.2±1.7)mm(P<0.01),鼻唇角Cm-Sn-Ls平均增加(7.7±5.7)°(P<0.01),上下唇间隙St ms-Stmi平均缩小(4.9±3.7)mm(P<0.01),露齿程度Is-St ms平均减小(2.5±2.3)mm(P<0.05),上唇突度减小,上唇厚度、长度及软组织面型角G-Sn-Pg无显著改变(P<0.05)。术后1年颜面软组织侧貌改变的稳定性;与术后半年相比,在水平方向上,所有指标复发率均超过10%。在垂直方向上,各项指标复发率均在10%以内。结论:上颌前份节段性骨切开是矫正上颌前突畸形有效的手术方法,术后患者颜面软组织侧貌的改善明显而且效果稳定。

正颌联合正畸矫正骨性上颌前突畸形

目的探讨用正颌手术联合口腔正畸治疗上颌骨水平向发育过度畸形。方法采用上颌前部骨切开术,结合术前,术后的固定正畸方法联合治疗。结果12例患者治疗后取得较好的外观效果及咬合关系。结论正颌外科结合正畸对于上颌前突畸形的治疗能取得最佳的治疗效果。

临床正畸治疗联合正颌外科矫治骨性上颌前突的临床分析

目的 观察临床正畸治疗联合正颌外科矫治骨性上颌前突的临床效果.方法 2001年6月-2012年6月收治的上颌前突畸形患者10例,均行正畸矫正联合上颌骨阶段性骨切开术（AMSO）治疗.观察治疗效果.结果 10例患者术后伤口均一期愈合,无严重手术并发症,根据X线测量分析及临床所见,均基本恢复了正常的外观效果和咬合关系,术后随访8～24个月,无复发.结论 只有正颌正畸联合治疗,取长补短,才能达到形态和功能完善结合的治疗目的 及稳定的疗效.

正颌联合正畸矫正骨性上颌前突畸形

目的探讨正颌手术联合口腔正畸治疗上颌骨水平向发育过度畸形。方法采用上颌前部骨切开术,结合术前、术后的固定正畸方法联合治疗。结果12例患者治疗后取得较好的外观效果咬牙合关系。结论正颌外科结合正畸对于上颌前突畸形的治疗取得最佳的治疗效果。

改进的上颌前部骨切开术矫治上颌前突及其术后的美学评价

目的探讨矫治上颌前突的改进术式，以避免传统术式往往发生的继发鼻部形态改变，并可保证美容效果。方法改进方式是根据下颌前部根尖下骨切开术的原则，在梨状孔下缘下方的前颌骨面、沿各上前牙根尖上3mm做切骨标志点，将其相连即水平骨切开线，线两端与左右垂直骨切开线相连，呈“小牛角”形，保存梨状孔下缘骨的完整。所有患者通过术前、术后的头影测量侧位X线片，正位像片做临床资料分析。结果32例患者随访6个月以上，均取得满意的效果，上颌突度和开唇露齿明显改善。经测量分析上唇突度与上颌中切牙突度后退的比值为0．64：1．00。鼻唇角增大15．4°（P〈0．01），人中延长和唇红变薄明显（P〈0．01），鼻尖高度和鼻翼宽度基本无改变（P〉0．05）。结论改进的上颌前部骨切开术操作简便，术后美学评价良好，未见发生牙一骨段坏死和继发鼻形态改变并发症，是矫正上颌前突畸形的首选术式之一。

上颌骨前部节段骨切开后退术矫治上颌前突微笑露龈畸形的术前正畸

目的 讨论采用上颌前部节段骨切开后退术 (anteriormaxillarysegmentalosteotomy,AMSO)和正畸联合治疗 ,解决上颌骨前突及露龈问题的手术前正畸治疗特点与应注意的问题。方法总结了四川大学华西口腔医学院正畸科采用正畸结合上颌节段骨切开后退术治疗的骨性安氏Ⅱ类 1分类伴露龈微笑病例 2 0例。通过头影测量分析 ,比较手术前后面部软硬组织的变化。结果AMSO手术治疗后患者ANB角平均减小 4 2 5°、上前牙牙槽高度平均减小 5 5mm、上前牙前突程度平均减小 5mm、A点突度平均减小 3mm、上下唇间隙平均减小 3 4mm ,与治疗前相比较 ,各项改变的差异有显著性 (P <0 0 5)。而下切牙下颌平面角、下前牙与NB的距离、上唇长度、上下唇突度 ,各项改变的差异则无显著性 (P >0 0 5)。患者II类骨性前突、微笑露龈面型得到明显改善。结论 正畸结合AMSO能有效地矫正上颌前突、微笑露龈等问题。对于Ⅱ类畸形外科正畸联合治疗的病例 ,提倡单颌手术 ,以简化治疗。术前正畸治疗应注意支抗控制 ;

上颌前部骨切开术改善上唇软组织与微笑的美学效果

目的通过分析上颌前部骨切开术矫正上颌前突畸形软、硬组织侧貌的变化特点，探讨正畸正颌等多学科联合治疗改善上唇软组织和微笑的美学效果，为手术设计和预测提供参考。方法16例行上颌前部骨切开术的上颌前突患者，术前1周和术后6个月拍摄x线头颅侧位定位片，对相关软、硬组织的变化进行测量和统计学分析。结果术后上切牙倾斜角平均减少8．8°，上唇高度平均增大2．44mm，两者呈负相关（r=-0．807）；上前牙槽高度、唇间隙、露齿距分别平均减少2．17、4．62、3．33mm，三者呈正相关（r=0．863或0．949）。结论上颌前部骨切开术，可根据患者的容貌特征并结合软组织与微笑的审美要求进行设计，通过术前正畸的调整及牙周、整形的辅助治疗，在矫正牙颌畸形的同时改善上唇软组织和微笑形态的美观。

外科与正畸联合治疗骨性Ⅰ类双颌前突1例

中国医科大学附属口腔医院对1例骨性Ⅰ类双颌前突患者进行外科与正畸联合治疗,明显改善了患者的容貌美观,提高了患者的自信度,收到了满意的治疗效果。

外科辅助快速上颌扩张的临床研究进展

外科辅助快速上颌扩张(SARME)是治疗上颌横向发育不足的常用方法,本文针对SARME术中是否离断翼上颌连接和鼻中隔,术后牵张器的选择进行了文献回顾,并对比了SARME、上颌快速扩张(RME)和上颌骨分段骨切开术(SMO)3种方法在治疗上颌横向发育不足的特点,结果发现术中可不离断翼上颌连接和鼻中隔,减少术中风险,而牙-骨支持式和骨-骨支持式2种牵张器各有优势,SARME、RME和SMO这3种方法的治疗效果与扩张方式各异,需结合临床实际综合考虑进行选择。

正颌外科联合正畸治疗安氏Ⅰ类双颌前突畸形

目的探讨上颌前部骨切开术和下颌前部根尖下骨切开术联合正畸治疗在矫治安氏Ⅰ类双颌前突畸形中的应用。方法对78例安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者进行正畸正颌外科联合治疗。全部患者均行上下颌前部骨切开、骨块后退术，其中22例同期行颏前徙成形术。结果78例患者伤口均一期愈合，无感染及骨块坏死。术后随访12～36个月，2例术后1—2个月出现轻度复发。所有患者治疗结束后，颌骨关系正常，牙弓形态及胎曲线正常，牙排列整齐，咬合关系良好，颜面外形明显改善，疗效满意。结论应用上颌前部骨切开术和下颌前部根尖下骨切开术联合正畸治疗安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者，可取得咬合关系和颜面外形俱佳的疗效。

上颌前突矫治术后软组织侧貌改变的研究

目的:分析上颌前份节段性骨切开矫治上颌前突术后软组织侧貌改变情况,探讨其稳定性。方法:对21例上颌前份节段性骨切开成年男性患者术前、术后1个月及术后1年的X线头影测量片进行对比研究。结果:术后软组织侧貌改变:上中切牙切缘点Is平均后移6.1±2.7m(mP<0.01),上唇突点Ls平均后移4.6±1.6m(mP<0.01),鼻唇角Cm-Sn-Ls平均增加6.8°±5.6(°P<0.01),上下唇间隙Stms-Stmi平均缩小4.5±3.5m(mP<0.01),露齿程度Is-Stms平均减小2.1±2.2m(mP<0.05),上唇突度减小,上唇厚度、长度及软组织面型角G-Sn-Pgss无显著改变(P<0.05)。术后1年颜面软组织侧貌改变的稳定性与术后早期相比,在水平方向上,所有指标复发率均超过10%。在垂直方向上各项指标复发率均在10%以内。结论:上颌前份节段性骨切开术矫正上颌前突,患者软组织侧貌的改善明显,效果稳定。