中耳胆脂瘤行乳突根治术中保留外耳道后壁完整性的意义

目的探讨中耳胆脂瘤行乳突根治术中保留外耳道后壁完整性的临床意义及技巧。方法2016年1月~2019年1月对140例(140耳)中耳胆脂瘤患者行乳突根治术,术中切除上鼓室盾板及开放上鼓室,清除病灶后行全人工听小骨或部分听小骨听骨链重建,耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜,以耳屏软骨及骨片重建上鼓室外侧壁及外耳道后壁,保持外耳道后壁完整性,术后随访6~36个月,观察术后中耳胆脂瘤复发、上鼓室回缩袋形成、上皮化时间、术后听力恢复情况,分析该手术方式疗效。结果140例中,4例中耳胆脂瘤复发,3例钛质人工听小骨脱出,3例鼓膜边缘出现小穿孔,愈合延迟,其他患者鼓膜及外耳道形态恢复良好,上皮化时间1~2月。术前平均气骨导差(ABG)30.8±11.82 dB,术后为15.69±6.41 dB,手术后ABG缩小11.59±10.1 dB(P<0.001)。结论中耳胆脂瘤行乳突根治术中保留外耳道后壁有利于保护外耳道正常解剖生理功能。