上鼓室外侧壁重建在上鼓室开放术中的应用以及疗效分析

目的探讨上鼓室外侧壁重建在上鼓室开放及鼓室成形术中的应用以及术后的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间住院患者28例,均为中耳胆脂瘤,包括上鼓室胆脂瘤患者27例,均采用上鼓室开放加上鼓室外侧壁重建术。术后随访患者半年至4年,检查听力恢复情况及鼓膜恢复情况,了解术后外耳道形态、胆脂瘤复发率。使用SPSS软件进行统计分析,统计学方法为配对t检验。结果28例患者中,随访时间为半年至4年,所有患者鼓膜恢复良好,外耳道形态良好,上鼓室外侧壁重建材料在位,均未出现胆脂瘤复发。术后复查鼓室压图及纯音测听结果,分析发现,7例患者为A型曲线,21例患者为C型曲线,平均气骨导差值由术前29.5±14.5dBHL缩小到术后20.5±9.8dBHL,进行统计学分析,P=0.002<0.05,比较术前术后平均气骨导差值,差异有统计学意义;250Hz、500Hz、1kHz、2kHz术前与术后气骨导差值均有统计学差异,P值分别为0.004,0.000,0.001,0.004;4kHz术前与术后气骨导差值无统计学差异,P=0.584。结论对于采用上鼓室开放术式的患者,同时采用软骨、乳突骨皮质及其他重建材料重建上鼓室外侧壁,优点在于起到支撑作用,保留足够鼓室含气腔,保持上鼓室外侧壁的基本形态,减少术后鼓膜内陷的发生,从而降低术后复发率。听力明显提高,250Hz、500Hz、1kHz、2kHz四个频率听力明显改善。上鼓室外侧壁重建主要适用于鼓膜松弛部病变及胆脂瘤病变仅局限于上鼓室的病例。

耳内镜耳道径路上鼓室开放术临床疗效

目的分析耳内镜耳道径路上鼓室开放术的临床价值。方法选取2015年1月至2018年12月在本科接受手术治疗的70例上鼓室病变患者作为研究对象,依电脑随机分为A组35例和B组35例。A组采用耳内镜下耳内径路保留低位骨桥上鼓室开放术,B组耳内径路显微镜下传统上鼓室开放,对两组的治疗有效率、耳干时间、气骨导差值、听力评分增加值、上鼓室外侧壁塌陷进行比较。结果A组治疗有效率94.29%高于B组74.29%,有统计学差异(P<0.05)。A组的耳干时间、气导骨导差均低于B组(P<0.05)。A组听力评分增加值高于B组(P<0.05)。A组鼓室外侧壁塌陷率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用耳内镜耳道径路上鼓室开放术对上鼓室病变患者进行治疗,其疗效显著,上鼓室外侧壁塌陷率低,因而值得应用和推广。

内镜下潜水磨骨在上鼓室切开的应用

目的探讨耳内镜下潜水磨骨在开放上鼓室的临床应用价值。方法 40例中耳胆脂瘤患者耳内镜下使用液泵冲水电钻持续潜水磨骨开放上鼓室(A组),21例耳内镜下注射器滴水电钻间断磨骨开放上鼓室(B组),所有病例I期完成胆脂瘤清理鼓室成型及听骨重建。结果上鼓室切开手术时间:A组为(7.03±1.87)min,B组为(20.73±5.52)min,两组之间有统计学差别(t=-14.391,P<0.001),平均速度:A组为(2/1.06±0.04)mm/min,B组为(2/2.67±0.41)mm/min,差异具有统计学意义(t=-25.120,P<0.001)。61例病患术后随诊1-6个月,鼓膜一期愈合,形态良好,无穿孔及内陷,修补成功率100%,术后干耳时间超过1个月:A组为96%,B组为94%,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=1.000)。61例病患听力重建成功,胆脂瘤无残留及复发。术后6个月A组平均气导听阈均提高(20.13±2.54)dBHL,B组平均气导听阈均提高(21.09±1.98)dBHL,差异无统计学意义(t=-1.483,P=0.144)。结论耳内镜下使用液泵冲水电钻持续潜水磨骨开放上鼓室省时明确,连续水中作业磨骨,省时省力,装置简易,具有良好应用价值。

心理康复治疗对缓解期精神分裂症患者的效果分析

目的分析耳内镜耳道径路上鼓室开放术的临床价值。方法选取2015年1月至2018年12月在本科接受手术治疗的70例上鼓室病变患者作为研究对象,依电脑随机分为A组35例和B组35例。A组采用耳内镜下耳内径路保留低位骨桥上鼓室开放术,B组耳内径路显微镜下传统上鼓室开放,对两组的治疗有效率、耳干时间、气骨导差值、听力评分增加值、上鼓室外侧壁塌陷进行比较。结果A组治疗有效率94.29%高于B组74.29%,有统计学差异(P<0.05)。A组的耳干时间、气导骨导差均低于B组(P<0.05)。A组听力评分增加值高于B组(P<0.05)。A组鼓室外侧壁塌陷率均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用耳内镜耳道径路上鼓室开放术对上鼓室病变患者进行治疗,其疗效显著,上鼓室外侧壁塌陷率低,因而值得应用和推广。

上鼓室鼓窦开放术治疗胆脂瘤型中耳炎

目的 为探讨胆脂瘤型中耳炎的手术方法 ,促进干耳率及提高听力。方法 82例均采用上鼓室进路 ,鼓窦上鼓室开放清除上鼓室及鼓窦内胆脂瘤及肉芽组织 ,根据听骨破坏的情况 ,分别采用不同的鼓室成形术 ,其中砧骨搭桥术 5 2例 ,镫骨加高术 2 0例 ,镫骨底板成形术 10例。结果 术后 3周～ 2个月内复查 ,所有病人移植筋膜成活 ,听力不同程度提高 ,其中纯音测听结果 ,气导听阈 2 5dBHL以内 65耳 ,79 2 % ,术后复发 12耳 ,复发率 14 6%。结论 采用上鼓室鼓窦进路的术式 ,既能彻底地清除中耳病变 ,又不破坏外耳道后壁 ,使重建的鼓室有较大的容积 ,术后有良好的听力效果 ,是中耳手术的较为理想的好方法之一。