创建上鼓室气道防止中耳胆脂瘤术后复发的临床效果研究

目的探讨创建上鼓室气道防止中耳胆脂瘤术后复发的临床效果。方法选取本院2015年7月—2020年12月住院手术病例27例(27耳)为研究对象,根据治疗方式的不同分成三组:①经典完璧组5例(5耳),采用完璧式乳突根治术,常规开放面隐窝,尽量后拱柱;②上鼓室切开组2例(2耳),不保留上鼓室外侧壁,切除后用软骨重建,保留听骨链完整;③开放缩窄式组20例(20耳),采用乳突根治术后同期鼓室成形。针对不同组应用不同手术方式前后的听力变化比较,此外随访6个月统计两组复发情况。结果经典完璧组患者术后纯音气骨间隙均值(ABG)低于开放缩窄式组(P<0.05);上鼓室切开组术后ABG低于开放缩窄式组(P<0.05);开放缩窄式组随访6个月复发率较其他两组高,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论保证上鼓室通畅程度的术式有利于中耳及乳突的气体交换,提高患者的听力,同时减少胆脂瘤的复发可能性。

中耳胆脂瘤术中开放管上隐窝通道的方法及术后疗效分析

目的 探讨中耳胆脂瘤术中打通咽鼓管上隐窝及上鼓室膈的意义。方法 将2013年6月~2016年12月住院手术的中耳胆脂瘤患者65例(67耳)根据术式分为三组:完璧式乳突切开组(简称完璧组)16耳,术前语频平均听阈 46.6±17.5 dB HL,气骨导差(ABG) 24.8±7.8 dB,保留上鼓室外侧壁及外耳道后壁完整性,术中相应开放管上隐窝通道及后鼓室通道;上鼓室切开组11耳,术前平均听阈 39.1±10.5 dB HL,ABG 19.0±7.2 dB,开放管上隐窝通道;乳突开放缩窄组40耳,术前平均听阈 49.1±18.8 dB HL,ABG 26.0±9.2 dB,行乳突根治术,骨粉填塞部分乳突腔,不处理管上隐窝。术后随访1年,观察各组疗效。结果 术后1年,完璧组干耳率为100%(16/16),复发率为0,听力提高率为 87.5%(14/16),气导平均听阈为 30.5±10.1 dB HL,ABG为 10.9±5.2 dB;上鼓室切开组干耳率为100%(11/11),复发率为0,听力提高率为100%(11/11),气导平均听阈为 23.3±7.5 dB HL,ABG为 8.1±4.3 dB;乳突开放缩窄组干耳率为 97.5%(39/40),复发率为5%(2/40),听力提高率为 72.5%(29/40),气导平均听阈为 35.3±9.8 dB HL,ABG为 12.5±5.7 dB。结论 中耳胆脂瘤术中开放管上隐窝有利于中耳及乳突的气体交换,可提高疗效,减少胆脂瘤复发的可能性。