醒脑静注射治疗鞍区肿瘤术后下丘脑功能紊乱的临床研究

目的 评价醒脑静注射液在鞍区肿瘤术后下丘脑功能紊乱治疗中的临床疗效。方法 112例累及丘脑下部的鞍区肿瘤患者术后治疗随机分成两组,对照组46例,常规进行术前准备及术后处理,出现并发症后积极常规治疗。研究组66例,在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静注射液10～20ml,1～2次/d。比较分析两组病例术后生命体征、中枢性高热、癫痫发作、消化道应激性溃疡以及颅内压和脑水肿等并发症的差异。结果 研究组：中枢性高热、颅内压、脑水肿、尿崩症、癫痫、消化道出血、血电解质紊乱等的发生率均较对照组低（P〈0.05或P〈0.01）。结论 巨大鞍区肿瘤术后早期应用醒脑静可以有效地控制和降低中枢性高热,减轻脑水肿,降低颅内压升高幅度,阻止下丘脑功能继发性损害,减轻术后并发症的程度,是提高鞍区肿瘤临床治疗效果的重要措施。

下丘脑功能及下丘脑综合征

一、解剖:下丘脑是间脑最下部的一个对称性结构,体积小、重量轻、部位深、结构复杂、功能多样。邻近重要器官,前为视交叉,下部通过ME区与垂体相连。下丘脑由前至后分三个区:前区(视上区)、中区(结节区)、后区(乳头区)。目前发现有32个核,其中比较重要的神经核有视上区的视上核、室旁核。

伴发下丘脑功能异常的PCNSL 1例报告

淋巴瘤是起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤,可以发生于身体的任何部位。原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种罕见的结外形式的非霍奇金淋巴瘤,约占所有淋巴瘤的1%,占所有原发性中枢神经系统肿瘤的1%~3%[1]。PCNSL临床表现多种多样,本文通过报道1例以纳差、尿频为首发症状,伴发多种下丘脑功能紊乱表现的PCNSL,并通过文献复习总结本病特点,帮助大家认识此病,以期早期诊断、早期治疗,更好改善患者预后。

垂体脓肿伴术后下丘脑功能障碍1例

患者男,78岁.因头痛伴双眼视力进行性下降20d,多饮、多尿5d于2002-12-23住院.住院前以"眼病"治疗,近期无"感冒"、发热和其他不适.

功能性下丘脑闭经病因、机制及治疗研究进展

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhea, FHA)是年轻女性较为多见的内分泌疾病,属于继发性闭经的一种,但也可见于原发性闭经,以循环中低促性腺水平和低雌激素水平为特征,且无解剖学或器质性疾病,故称该病为“功能性”,常见病因与低体重、过量运动、应激等相关,常见多因素共同发病,故治疗上应综合全面且个体化治疗。随着社会发展,FHA发病率呈上升趋势,若FHA不得到及时改善及逆转,不仅影响患者的生殖健康,也影响全身健康。国内外学者近年来对于FHA的研究更加全面,对于FHA的治疗方式有了更多的研究,包括调节生活方式、CBT疗法、促排卵、中医药治疗等,均有一定疗效,现就国内外学者对FHA的病因、发病机制及治疗的研究进展进行综述。

儿童脑肿瘤治疗后长期存活患者下丘脑垂体功能早期破坏的诊治研究进展

儿童脑肿瘤是最常见的儿童肿瘤之一,其严重影响儿童健康。不同类型儿童脑肿瘤经过治疗后生存情况发生变化。鞍区肿瘤、颅后窝肿瘤及垂体外肿瘤经过治疗后长期存活患儿,所面临的主要并发症之一是内分泌功能障碍。早期识别儿童脑肿瘤下丘脑垂体功能破坏并及时治疗,对患儿的生长、发育及预后非常重要。针对早期生长激素缺乏,下丘脑-垂体-甲状腺、肾上腺、性腺3条靶腺轴功能损伤,结合患儿生长发育情况,积极开展内分泌功能实验,借助神经外科、内分泌科、影像科、儿科等科室合作,开展多学科诊疗模式,探索建立一套内分泌功能障碍监测和重建系统,以正确调节各种代谢激素的相互作用,来满足儿童生长发育的个性化需求,提高患儿应对术后肿瘤复发风险的能力,准确评估儿童代谢紊乱程度,辅以精确治疗,全面提高患儿预后和生活质量。

基于“中土五行”思想探讨节食后功能性下丘脑性闭经的防治

中土五行,是以土居中央,上为火,下为水,左为木,右为金的模式分布五行,即强调土居中央,中控四方的理论,后根据五脏功能,“脾为中土”的中土五行模式更为业界所认同。功能性下丘脑性闭经患者多因水谷精微摄入不足,致使脾胃虚弱,中气不足,难以通达调控四方,久而阳损及阴,使精血不足,难有月经来潮。因此,治疗以补脾为主,同时兼顾四脏,配合饮食结构管理,为临床防治本病提供思路。

基于淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤药物有效化学成分及其作用靶点的网络药理学与分子对接技术分析

目的:采用网络药理学方法联合分子对接技术分析淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤药物有效化学成分及其作用靶点,并初步阐明其作用机制。方法:采用中药系统药理学(TCMSP)数据库和分析平台结合相关文献资料获取淫羊藿的有效化学成分及其对应的靶点蛋白,采用Uniprot数据库将靶点蛋白信息标准化得到对应的标准基因名,检索GeneCards数据库和DisGeNET数据库收集下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤的相关靶点基因,采用Cytoscape3.7.1软件绘制淫羊藿有效化学成分和疾病作用靶点关系的网络图,采用STRING数据库绘制药物与疾病的交集靶点的蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络图,采用基迪奥生物信息平台(OmicShare)进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用Pymol软件和Autodock Tools软件进行淫羊藿药材有效化学成分与下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤靶点蛋白的分子模拟对接和可视化。结果:筛选得到27个淫羊藿有效化学成分和217个相对应作用靶点,下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤靶点基因465个,其中62个靶点基因与淫羊藿治疗下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤有密切关联。得到淫羊藿关键有效成分为槲皮素、木樨草素、山柰酚和淫羊藿苷等,关键靶点蛋白为含半胱氨酸的半胱氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)、白细胞介素6 (IL-6)、低聚糖(FOS)、肿瘤坏死因子(TNF)、低氧诱导因子1α (HIF1A)、血管内皮生长因子A (VEGFA)、白细胞介素1B (IL-1β)、雌激素受体1 (ESR1)、前列腺素内过氧化物合酶2 (PTGS2)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)等。KEGG信号通路富集分析,其共同靶点主要富集于免疫炎症、激素调节和能量代谢等相关通路上。分子对接,淫羊藿中的潜在有效成分与IL-6、PTGS2、醛糖还原酶(AR)和促分裂原活化蛋白激酶1 (MAPK1)等靶点蛋白有较好的亲和作用。结论:淫羊藿可通过多靶点和多通路在抗炎免疫、激素调节及能量代谢等方面对下丘脑-垂体-肾上腺/性腺/甲状腺轴功能损伤发挥潜在的治疗作用。

101例功能性下丘脑性闭经患者的人体成分分析

目的:分析功能性下丘脑性闭经(FHA)患者的体成分特点。方法:选择2016年6月-2022年6月本院确诊的101例FHA患者为观察组,并选择同期进行健康体检、月经正常的101例年龄匹配的女性为对照组。记录研究对象的年龄、身高、体重,应用人体成分分析仪对其进行人体成分检测,比较两组各项指标的差异,并根据身体质量指数(BMI)进一步分层分析。结果:两组的年龄比较无统计学差异,但FHA组的身高高于对照组,体重低于对照组(P<0.05)。FHA组BMI[(19.53±2.95)kg/m^(2)比(22.14±4.55)kg/m^(2)]、腹围[70.2(65.9,74.4)cm比76.6(73.3,83.7)cm]、全身脂肪含量[11.5(8.4,15.3)kg比15.9(13.0,21.2)kg]、内脏脂肪面积[47.5(34.8,64.3)cm^(2)比65.8(54.9,84.8)cm^(2)]、体脂率[(23.18±7.80)%比(30.87±7.39)%]均显著低于对照组(均P<0.05),但两组对象的骨骼肌含量、基础代谢率、蛋白质含量无明显差异。FHA组中体重过低(BMI<18.5 kg/m^(2))女性所占比例显著高于对照组(34.6%比17.8%),超重/肥胖女性(BMI≥24 kg/m^(2))占比低于对照组(9.9%比23.76%)(均P<0.01),而体重正常女性(18.5kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2))在两组中占比相似(55.4%比58.4%)。进一步按BMI分层分析发现,FHA组中各亚组全身脂肪含量、内脏脂肪面积、体脂率仍显著低于对照组(均P<0.05)。结论:FHA患者中体重过低女性占比较高,且其体脂率在不同BMI组别中明显低于月经正常女性。建议对FHA患者进行体成分分析,更全面地评估营养状况,进而为她们提供个体化营养膳食指导,科学增加体重及体脂率,促进月经恢复。

应用全息疗法治疗绝经后下丘脑功能紊乱

目的 为探讨绝经后妇女 (46～ 68)岁的卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇(E2 )、孕酮 (P)内分泌性激素的变化情况 ,以及发生植物神经系统和心血管系统等病变与卵巢功能衰退的关系。方法 应用生物全息诊疗法观察E2 、P与血清甘油酯 (TG)及总胆固醇 (TC)的关系。结果 治疗后E2 、P性激素有显著增加 ,而血脂TG、TC有明显下降 ,血E2 与TG、TC成负相关 ,血P与TG、TC也呈负相关。结论 血E2 、P增高的程度与临床症状改善相一致。

阴虚胃热型功能性下丘脑性闭经的中医治疗体会

功能性下丘脑性闭经(Functional Hypothalamic Amenorrhea,FHA)属于中枢性闭经,多由精神压力、短时间内过度减重、进食障碍等应激因子触发引起下丘脑一垂体一性腺轴(HPO)被抑制,以促性腺激素性性功能低落为特征,多伴有精神抑郁、失眠多梦、食欲不振等症状,在所有闭经疾病中FHA的总体患病率为15%-48%[,对女性生殖系统、心血管系统、骨骼及心理状态等多方面造成不利影响。探讨阴虚胃热型功能性下丘脑性闭经的中医疗法。方法 选取60例于2021年1月——2022年12月在我院就诊的阴虚胃热型FHA患者。对照组应用西药人工周期疗法,观察组加用瓜石汤治疗。结果 观察组总有效率 86.7%;对照组总有效率 63.3%,P<0.05。结论 瓜石汤治疗阴虚胃热型功能性下丘脑性闭经,疗效良好,值得推广。

迟发型中枢低通气伴下丘脑功能障碍：一种新的疾病分类

根据最新版睡眠相关呼吸疾病的国际分类,将先天性中枢低通气综合征（congenital central hypoventilation syndrome,CCHS）进一步分为CCHS 和迟发性中枢性低通气综合征（late onset central hypoventilation syndrome,LO-CHS）,两者均为罕见的通气中枢调控功能障碍性疾病,区别在于CCHS存在PHOX2B基因突变而LO-CHS不存在.LO-CHS可合并下丘脑源性内分泌异常,情绪或行为严重异常或存在神经嵴源性肿瘤[1-2],是一种与下丘脑功能紊乱相关的罕见病,首发症状常表现为迅速发生肥胖,通常在出现肥胖症状约18个月后发生低通气[3-5].目前LO-CHS的预后较差,早期诊断有助于改善通气和代谢紊乱的治疗[6].LO-CHS有肿瘤源性倾向,高达40％的LO-CHS患者同时伴有肿瘤.这些交感神经系统的肿瘤通常为高分化,且不会明显地使患者预后变差[7-8].

自拟补肾调经方治疗下丘脑功能失调型月经后期50例临床观察

目的：观察补肾调经方化裁治疗下丘脑功能失调型月经后期的临床疗效。方法：选取50例下丘脑功能失调患者,月经周期第3-5天检测血清激素,诊断依据：雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）均在卵泡期正常范围,诊断为下丘脑功能失调之后,予补肾调经方治疗,每日1剂,1个月为1个疗程,连续治疗3个月。结果：痊愈27例,显效14例,有效6例,无效3例,总有效率达94%。结论：补肾调经方化裁治疗下丘脑功能失调型月经后期疗效显著。

运动性下丘脑—垂体—性腺功能模型的建立及药物纠正

以大鼠为研究对象 ,对运动训练引起的低血睾酮状态下 ,大鼠体内糖原贮备及骨骼肌能量代谢和收缩蛋白基因表达的情况以及其肾脏的结构、功能及代谢进行了观察。结果发现 :所采用的运动性低血睾酮模型造成了大鼠的低血睾酮 ,补肾中药“仙灵口服液”可以纠正这种变化 ,使血睾酮浓度保持在正常水平 ;运动训练使大鼠出现了肾脏无氧代谢酶活性下降的现象 ,其意义有待研究 ;中运动性低血睾酮大鼠肝糖原明显高于对照鼠 ,肌糖原含量也较安静对照鼠的有所提高 ,中药治疗对此没有影响 ;运动性低血睾酮大鼠骨骼肌中CK ,PK ,MDH这几种酶的变化是 :CK及PK活性没有明显改变 ,MDH活性明显提高 ,中药治疗对此没有影响 ;运动性低血睾酮大鼠骨骼肌α -肌动蛋白基因表达略有下降 ,补肾中药制剂则可避免这种下降。

脾虚大鼠下丘脑垂体甲状腺轴功能的变化

目的 :研究脾虚状态时下丘脑 垂体 甲状腺轴调控功能的变化。方法 :成年SD大鼠 32只随机分为 4组 ,每组 8只 ,即正常组、脾虚组、治疗组、自复组。采用放射免疫分析法测定各组大鼠下丘脑、血清TRH ,垂体、血清TSH及血清T3、T4 、FT3、FT4 、γT3的含量。结果 :①脾虚组、自复组大鼠血清T3、T4 、FT3、FT4 以及下丘脑TRH、垂体TSH含量均较正常组、治疗组低 ,有极显著差异 (P <0 .0 1) ;血清TRH、TSH含量均较正常组、治疗组高 ,有极显著差异 (P <0 .0 1)。②治疗组大鼠上述指标与正常组无显著性差异。结论 :脾虚时下丘脑、垂体、甲状腺合成、分泌及调控功能低下 ,各级反馈不能使各层次激素水平恢复正常 ,部分反映了脾虚证的本质 ;健脾益气的四君子汤能修复下丘脑 垂体 甲状腺轴功能的损伤。

神经性厌食引起功能性下丘脑闭经的作用机制

神经性厌食症(AN)是一类发病早、病程长、病死率高的疾病,至今病因尚不完全清楚。AN发病的生物学基础是下丘脑的功能异常,伴随着能量消耗增加和(或)能量摄入的减少,以及一系列神经内分泌功能的紊乱症状。此种病征患者90%～95%为女性,营养缺乏和内分辨代谢障碍导致促性腺激素功能不足,其特征为循环中低促性腺激素水平及低雌激素水平,对功能性下丘脑闭经(FHA)的发生和发展起重要作用。