醒脑静注射治疗鞍区肿瘤术后下丘脑功能紊乱的临床研究

目的 评价醒脑静注射液在鞍区肿瘤术后下丘脑功能紊乱治疗中的临床疗效。方法 112例累及丘脑下部的鞍区肿瘤患者术后治疗随机分成两组,对照组46例,常规进行术前准备及术后处理,出现并发症后积极常规治疗。研究组66例,在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静注射液10～20ml,1～2次/d。比较分析两组病例术后生命体征、中枢性高热、癫痫发作、消化道应激性溃疡以及颅内压和脑水肿等并发症的差异。结果 研究组：中枢性高热、颅内压、脑水肿、尿崩症、癫痫、消化道出血、血电解质紊乱等的发生率均较对照组低（P〈0.05或P〈0.01）。结论 巨大鞍区肿瘤术后早期应用醒脑静可以有效地控制和降低中枢性高热,减轻脑水肿,降低颅内压升高幅度,阻止下丘脑功能继发性损害,减轻术后并发症的程度,是提高鞍区肿瘤临床治疗效果的重要措施。

应用全息疗法治疗绝经后下丘脑功能紊乱

目的 为探讨绝经后妇女 (46～ 68)岁的卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇(E2 )、孕酮 (P)内分泌性激素的变化情况 ,以及发生植物神经系统和心血管系统等病变与卵巢功能衰退的关系。方法 应用生物全息诊疗法观察E2 、P与血清甘油酯 (TG)及总胆固醇 (TC)的关系。结果 治疗后E2 、P性激素有显著增加 ,而血脂TG、TC有明显下降 ,血E2 与TG、TC成负相关 ,血P与TG、TC也呈负相关。结论 血E2 、P增高的程度与临床症状改善相一致。

迟发型中枢低通气伴下丘脑功能障碍：一种新的疾病分类

根据最新版睡眠相关呼吸疾病的国际分类,将先天性中枢低通气综合征（congenital central hypoventilation syndrome,CCHS）进一步分为CCHS 和迟发性中枢性低通气综合征（late onset central hypoventilation syndrome,LO-CHS）,两者均为罕见的通气中枢调控功能障碍性疾病,区别在于CCHS存在PHOX2B基因突变而LO-CHS不存在.LO-CHS可合并下丘脑源性内分泌异常,情绪或行为严重异常或存在神经嵴源性肿瘤[1-2],是一种与下丘脑功能紊乱相关的罕见病,首发症状常表现为迅速发生肥胖,通常在出现肥胖症状约18个月后发生低通气[3-5].目前LO-CHS的预后较差,早期诊断有助于改善通气和代谢紊乱的治疗[6].LO-CHS有肿瘤源性倾向,高达40％的LO-CHS患者同时伴有肿瘤.这些交感神经系统的肿瘤通常为高分化,且不会明显地使患者预后变差[7-8].

儿童颅咽管瘤手术治疗和长期随访

目的探求在保护下丘脑功能的条件下,安全地全切或近全切儿童颅咽管瘤。并长期随访术后病儿的生存情况。方法手术切除儿童颅咽管瘤202例。采用经胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路、经额部纵裂入路等八种入路切除鞍区和第三脑室内的颅咽管瘤。术前和术后采取积极措施预防和治疗下丘脑功能紊乱。并对其中的105例进行了12个月到6年的长期随访。结果全切+近全切184例(91.1%),死亡2例(0.9%)。术后主要并发症为:尿崩症发生率80.7%,长期尿崩症率11.4%;血电解质紊乱74.8%;癫痫9.4%。术后第1年和第4年是死亡高峰。手术后5年生存率68.2%。结论选择合适的手术入路在直视下尽可能全切除颅咽管瘤,并保护第三脑室前下外侧壁(下丘脑)。术后积极防治血钠紊乱和癫痫是确保手术安全的重要措施。术后放疗可明显降低颅咽管瘤的复发率。