颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖危险因素及饮食运动干预研究进展

颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖已成为颅咽管瘤患者术后管理中的重要问题。有研究指出通过调整热量摄入、制订并实施运动计划能显著降低颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患者体质量,可将非药物治疗措施如饮食运动干预应用于颅咽管瘤患者的体质量管理中,但目前国内相关研究较少。因此,本文综述了颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖现状、危害、危险因素和饮食运动干预策略,以期改善疾病预后、提高生存质量。建议临床医护人员应重视颅咽管瘤患者相关下丘脑性肥胖,开展颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患者体质量控制的前瞻性研究,并构建科学严谨的饮食运动干预方案,为全面提高颅咽管瘤患者的生存质量提供参考。

颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案的构建

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方案进行2轮函询,完善并确定最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率分别为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.89、0.90;第2轮函询中,各指标重要性变异系数0.06~0.19,肯德尔和谐系数0.101(P<0.05),各指标可行性变异系数0.10~0.23,肯德尔和谐系数0.122(P<0.05);最终形成包含4个一级指标、18个二级指标、44个三级指标的颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案。结论颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案具有较好的专家认可度和可行性,可进一步开展临床验证研究。

海冬花粉对下丘脑性肥胖大鼠的影响

目的 :探讨药食同源的中药制剂海冬花粉的减肥作用及机理。方法 :应用L 谷氨酸钠致下丘脑性肥胖的大鼠模型研究海冬花粉的药效及其机理。结果 :海冬花粉 (2 .5 g·kg-1)能降低肥胖动物的Lee′s指数 (身高体重指数 ) ,使脂肪细胞变小 ;对血清三碘甲腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4 )、胰岛素和醛固酮水平无明显影响 ;对摄入热量无影响 ;无腹泻现象。结论 :海冬花粉具减肥作用 ,其减肥不影响甲状腺功能和水盐代谢 ,不引起腹泻和不抑制食欲。其减肥机理与阻碍脂肪细胞的增大 ,减少脂肪蓄积有关。

颅咽管瘤术后并发下丘脑性肥胖、2型糖尿病1例

颅咽管瘤毗邻下丘脑、垂体,肿瘤本身的占位效应或手术、放疗等治疗常损伤这些组织结构,易造成神经内分泌功能受损等严重并发症.下丘脑性肥胖是颅咽管瘤并发症之一,其并发的2型糖尿病等代谢紊乱疾病,可严重影响儿童青少年的生长发育和远期生存预后.本文报道颅咽管瘤术后下丘脑性肥胖并发2型糖尿病1例.

中枢神经系统激素与功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经(FHA)是由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的脉冲分泌受损导致的一种可逆性非器质性疾病。已发现中枢神经系统分泌的多种激素参与GnRH分泌的调控,并在功能性下丘脑性闭经的发病过程中起重要的作用。就目前认为与下丘脑性闭经相关的中枢神经系统激素进行综述,以探讨其治疗新策略。

健康教育联合性激素补充治疗对130例功能性下丘脑性闭经患者的效果

目的观察健康教育联合性激素补充治疗对功能性下丘脑性闭经(FHA)的效果。方法选择2016年1月~2017年8月北京世纪坛医院和北京航天总医院妇科门诊收治的130例FHA患者,其中70例有明确的减肥史、36例为精神刺激、24例为运动过度。排除性激素使用禁忌证后,针对病因进行健康教育的同时,均给予患者芬吗通(2/10)治疗,28 d为1个疗程,均服药6个疗程。用药前及用药6个月后,检测性激素五项[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)],测量子宫大小及内膜厚度。随访6~12个月,观察月经周期恢复情况。结果130例患者中,99例患者月经恢复,总有效率为76.2%。用药前患者FSH、LH、E2均下降,LH下降更明显,用药6个月后检测FSH、LH、E2水平均有不同程度的升高(P<0.01),T、PRL水平变化不大(P>0.05)。与用药前比较,用药6个月后子宫体积增大、内膜增厚,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论健康教育同时给予性激素补充治疗可明显改善FHA患者的性激素水平、增大子宫体积及增厚内膜,尽快恢复月经。同时防止骨质疏松和生殖器官萎缩引发的一系列问题,改善雌激素低下引发的各种症状。

GnRH和HMG脉冲给药对下丘脑性闭经患者诱发排卵的临床疗效观察

8例下丘脑性闭经(HA)不孕者,年龄23～34岁,对克罗米酚和中医中药无效,在自动输液泵控制卜经静脉脉冲输注GnRH诱发排卵,结果2.5～6.25ug/90min剂量下2个治疗周期(23～36天)无反应,而10～20ug/90min剂量下9个治疗周期(11～23天)有7个周期发生了直径大于18mm的优势卵泡发育,4例妊娠。3个HMG脉冲治疗(4.9375～18.75U/90min,皮下)周期(14～20天)均出现了多卵泡发育。

从脾胃论治下丘脑性闭经54例临床观察

目的分析下丘脑性闭经的临床特点,探讨健脾疏肝、益肾养血法对其治疗作用。方法 54例继发性下丘脑性闭经患者按中医证候诊断标准分为肝郁脾虚证17例,心脾两虚证15例,脾肾阳虚证22例。以健脾疏肝、益肾养血为治疗大法,基础方为附子理中丸、逍遥散和五子衍宗丸合方。观察3种证型患者的临床疗效,以及女性激素水平和焦虑情况。结果 54例患者中痊愈36例,显效6例,有效5例,无效7例,总有效率为87.04%;其中肝郁脾虚型有效率低于其他2种证型,差异有统计学意义(P<0.05)。3种证型患者治疗后黄体生成素、雌二醇水平均较治疗前明显上升,焦虑情况均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论从脾胃论治,对下丘脑性闭经效果显著。

基于“中土五行”思想探讨节食后功能性下丘脑性闭经的防治

中土五行,是以土居中央,上为火,下为水,左为木,右为金的模式分布五行,即强调土居中央,中控四方的理论,后根据五脏功能,“脾为中土”的中土五行模式更为业界所认同。功能性下丘脑性闭经患者多因水谷精微摄入不足,致使脾胃虚弱,中气不足,难以通达调控四方,久而阳损及阴,使精血不足,难有月经来潮。因此,治疗以补脾为主,同时兼顾四脏,配合饮食结构管理,为临床防治本病提供思路。

参[庶虫]减肥粉对下丘脑性肥胖大鼠的影响

应用下丘脑性肥胖大鼠模型研究参(庶虫)减肥粉减肥作用及其机理。结果参(庶虫)减肥粉能降低肥胖动物的 Lee's 指数,使脂肪细胞变小,具减肥作用;能降低血甘油三酯、动脉粥样硬化指数水平,降低血糖水平,具调脂降糖作用;增加降低的雌二醇/睾酮的比值,降低升高的睾酮水平;对血三碘甲腺原氨酸、甲状腺素和皮质醇水平无明显影响;无腹泻现象。表明参(庶虫)减肥粉减肥与调节脂质代谢、糖代谢和性激素代谢有关,其减肥不影响甲状腺功能和皮质醇水平,不引起腹泻。较阳性药物芬氟拉明有一定的优越性。

下丘脑性甲状腺机能减退症

1971年Pittman等首先发现某些甲状腺机能减退症(甲减)患者其血清促甲状腺激素(TSH)虽无法测得,但TSH对促甲状腺激素释放激素(TRH)的刺激却呈正常反应。

功能性下丘脑性闭经发病机制研究进展

功能性下丘脑性闭经是一种临床上最常见的多因素致病的继发性闭经,其特征是循环中低促性腺激素水平和低雌激素水平。目前,关于功能性下丘脑性闭经的发病机制已有很多假说,但是确切的机制还不明确。最近几年,国内外学者对功能性下丘脑性闭经的发病机制的研究有很多新的进展,如基因决定说、瘦素减少说以及Kisspeptin学说。本文就功能性下丘脑性闭经发病机制研究进展进行综述,以为基础与临床的进一步研究提供参考、借鉴与启迪。

抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征及下丘脑性闭经中的变化分析

目的探讨抗苗勒管激素（AMH）在多囊卵巢综合萱LE（PCOS）及下匠脑性闭经患者中的变化分析及其对PCOS的诊断价值。方法收集14例PCOS患者（PCOS组）及10例下丘脑性闭经患者（下丘脑性闭经组）的病例资料，记录其年龄、血清睾酮（TES）、游离睾酮（F—TEST）、雄烯二酮（AND）等性激素水平；同时收集健康体检者25例作为对照组，检验其血清AMH浓度并对3组问各项指标进行比较。结果PCOS组的AMH浓度均明显高于下匠脑性闭经组及对照组（P〈0．001），下丘脑性闭经组与对照组比较差异无统计学意义（P=0．763）．Pearson分析结果显示，PCOS组患者的AMH与年龄、TES、F—TEST、AND等指标均无明显相关性（P〉0．05），下匠脑性闭经组患者的AMH仅与FSH呈负相关（r=-0．653，P=0．041）。此外，通过受试者工作特征（ROC）曲线得出经AMH区分PCOS与下匠脑性闭经的最佳界值为7．02ng／ml．准确度79．2％，敏感度64．3％、特异度100．0％（中等诊断效能）；PCOS组与对照组的AMH最伟界值为7．225ng／ml，准确度84．6％，敏感度64．3％、特异度96．6％（中等诊断效能）。未能找到区分下匠脑性闭经与对照组的血清AMH界值（P=0．596）。结论AMH在PCOS患者中旱较高浓度，且与其他性激素无明显相关，可作为PCOS的良好诊断指标，而在下丘脑性闭经组则未见该趋势。

糖尿病合并下丘脑性综合征1例的综合治疗

艾塞那肽为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物,以GLP-1受体激动剂为基础的药物利拉鲁肽、艾塞那肽等已经应用于肥胖的2型糖尿病患者以及单纯肥胖或超重患者。笔者应用艾塞那肽联合二甲双胍治疗下丘脑综合征引起的肥胖和糖尿病,现报告如下。

功能性下丘脑性闭经研究进展

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是除外下丘脑、垂体等器质性病变,由于循环中促性腺激素和雌激素水平均低而导致的一种好发于年轻女性的中枢性闭经,对女性心血管系统、骨骼系统、生殖系统和心理健康等多方面造成极大的威胁。体内外各种诱发因素,如过度运动、营养缺乏、节食减肥、精神应激或其组合都可导致FHA的发生。FHA的治疗手段包括增加体质量、减少剧烈运动、促性腺激素释放激素脉冲治疗、雌孕激素替代疗法和认知行为疗法。现就功能性下丘脑性闭经的相关研究进展进行综述。

从闭经中识别功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhoea,FHA)属于低促性腺激素性闭经,是继发性闭经的常见病因,也可见于原发性闭经患者。FHA诊断前需先除外器质性病变或药源性因素,并与多囊卵巢综合征、非典型性先天性肾上腺皮质增生等疾病相鉴别,针对性药物选择上有差别。FHA最常见于过度减重、神经性厌食、精神打击等情况,其病理过程通常是可逆的,经增加体重、减少运动量、行为心理干预等治疗后可恢复排卵。下丘脑性闭经可通过达必佳刺激试验与垂体性闭经相鉴别,在需要诱导排卵时,可选择GnRH脉冲治疗。本文从两例有一定代表性的闭经病例出发,对FHA的诊断和治疗进行复习和讨论。

中西医治疗下丘脑性闭经疗效观察

目的:探讨激素、中药联合针刺治疗下丘脑性闭经(Hypothalamic Amenorrhea,HA)的临床疗效,旨在为下丘脑性闭经治疗提供新的方法和理论依据。方法:选取2018年3月-2019年3月郑州颐和医院门诊收治的90例下丘脑性闭经痰湿阻滞型患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组和实验组,对照组采用单纯激素治疗,观察组采用激素联合中药治疗,实验组采用激素、中药联合针刺治疗,比较三组患者的临床疗效和激素水平。结果:实验组临床疗效明显高于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下丘脑性闭经患者采用激素、中药联合针刺治疗,可有效治疗患者闭经症状,且复发率低。

玉烛散加减配合针刺治疗功能性下丘脑性闭经疗效观察

月经周期建立后又中断6个月以上者，或月经停闭超过3个月经周期者称为继发性闭经。继发性闭经发病率约占闭经的95％，其中功能性下丘脑性闭经的发病率约占继发性闭经的55％。笔者采用玉烛散加减配合针刺治疗功能性下丘脑性闭经收到较好疗效，现回顾分析如下。