视交叉-下丘脑胶质瘤的临床诊治分析

目的探讨视交叉-下丘脑胶质瘤的临床特点及其诊治。方法回顾分析2001年6月至2007年6月我科收治的18例视交叉-下丘脑胶质瘤的临床表现、影像学特征及手术治疗情况。结果18例视交叉-下丘脑胶质瘤患者中,2￣23岁16例,32岁和49岁各1例;2例患者伴发神经纤维瘤病Ⅰ型。常见首发症状为头痛。肿瘤次全切除1例,大部分切除13例,部分切除2例,仅活检2例。星形细胞瘤Ⅰ级16例,Ⅱ级2例。术后均辅以放疗和/或化疗。12例随访1￣5年,存活9例,死亡3例。结论视交叉-下丘脑胶质瘤需与颅咽管瘤鉴别。手术以改善症状、明确诊断为目的。采取手术、放疗及化疗的综合治疗,患者预后较佳。

小儿视交叉-下丘脑胶质瘤术后水、钠代谢紊乱的护理

目的：探讨小儿视交叉-下丘脑胶质瘤术后水、钠代谢紊乱的特点及综合护理策略，以提高护理水平。方法：对2010年5月~2015年6月我院神经外科手术的19例小儿视交叉-下丘脑胶质瘤患儿的资料进行回顾性分析，总结护理方法。结果：术后尿崩17例，存在单纯高钠血症4例，间断性低钠血症11例，高钠和低钠血症交替显现4例，因低钠出现意识水平下降6例，并发抽搐4例。经强化治疗和护理，出院时恢复良好15例，稳定3例，重残 1例。结论：在积极手术的情况下，小儿视交叉-下丘脑胶质瘤术后早期水、钠代谢紊乱比较常见，是护理的重点。采用综合护理措施，可帮助患儿过渡到平稳状态。

显微外科治疗儿童下丘脑胶质瘤

目的 探讨儿童下丘脑胶质瘤的显微外科治疗方法和术后并发症的处理。 方法 根据肿瘤的部位、大小和生长方向进行临床分型 ,分别采用经胼胝体 穹窿间入路及经纵裂、经额下入路 ,对 2 1例儿童下丘脑胶质瘤进行显微外科手术治疗。 结果 2 1例儿童下丘脑胶质瘤均经手术和病理证实 ,肿瘤全切除和近全切除 18例 ,大部分切除 3例 ,术后无死亡病例。主要并发症有下丘脑损伤所致的尿崩、电解质紊乱、高热 ,手术并发症有硬膜下积液、脑积水、癫痫 ,均经相应治疗治愈。 17例获得随访 ,16例能正常生活。 结论 对儿童下丘脑胶质瘤选择适当的手术入路进行显微外科手术和积极治疗术后并发症是提高疗效的重要方法。

成年人下丘脑胶质瘤手术疗效分析

目的分析成年人下丘脑胶质瘤的临床病理特征及手术效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2011年10月至2022年1月病理证实的成年人下丘脑胶质瘤的临床病理特征和手术效果。结果成年人下丘脑胶质瘤患者32例,男女各16例,肿瘤位于下丘脑6例,下丘脑+视交叉/视神经6例,下丘脑+丘脑9例,下丘脑+三脑室11例。术前脑积水患者20例。5例行立体定向活检,27例行开颅手术切除肿瘤,11例行分流手术。27例开颅手术患者中经胼胝体入路9例,经额叶皮层造瘘入路8例,翼点入路4例,额底外侧入路4例,前纵裂入路和内镜经蝶入路各1例;全切/近全切22例,部分切除5例。32例患者均获得明确病理诊断,高级别胶质瘤9例,其中弥漫中线胶质瘤,H3K27M突变型4例,胶质母细胞瘤2例,间变星形细胞瘤3例;低级别胶质瘤23例,其中毛细胞星形细胞瘤4例,毛黏液星形细胞瘤1例,节细胞胶质瘤2例,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例,胶质神经元肿瘤1例,星形细胞瘤11例,脊索样胶质瘤3例。32例患者围手术期死亡6例(18.8%),内分泌功能障碍8例,电解质紊乱7例,脑积水5例。随访0.7~110.0个月,5年总体无进展生存率为63.8%,5年总体生存率为53.9%;低级别胶质瘤患者5年无进展生存率为83.3%,5年总体生存率为72.8%。结论下丘脑胶质瘤围手术期病死率高,下丘脑功能保护至关重要,低级别胶质瘤患者可长期存活。

中枢性尿崩症的MRI诊断

目的评价MRI对中枢性尿崩症的诊断价值,探讨中枢性尿崩症的发病机理。资料与方法搜集临床诊断为中枢性尿崩症患者19例,回顾性分析其MRI表现,推断发病机理。结果19例中下丘脑胶质瘤5例,颅咽管瘤4例,生殖细胞瘤4例,产后尿崩症2例,病理诊断不明4例。全部病例均表现有垂体后叶高信号消失及鞍区相应其他异常改变。2例生殖细胞瘤、1例胶质瘤和1例颅咽管瘤经治疗后尿崩症症状缓解或消失,9例治疗后复查MRI可见垂体后叶高信号影。结论MRI对大部分引起中枢性尿崩症的鞍区病变能够做出定性诊断,有助于证实药物治疗效果。