促性腺激素对于下丘脑-垂体性闭经不育患者助孕治疗的疗效观察

目的总结下丘脑-垂体性闭经不育患者进行辅助生育治疗的结局及治疗特点。方法收集2001年2月至2009年2月在北京协和医院辅助生育中心行助孕治疗的76例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料,回顾性分析促性腺激素刺激卵巢进行诱导排卵或行体外受精(IVF)的反应性及治疗结局。结果 76例患者共进行了136个促性腺激素刺激卵巢周期(诱导排卵周期127个,IVF周期9个)。总有效治疗周期124个(有效的诱导排卵周期115个,IVF周期9个),因各种原因取消的周期12个,诱导排卵的有效率90.55%(115/127)。生化妊娠周期1个,临床妊娠周期57个,每个有效治疗周期的临床妊娠率为45.97%(57/124)。76例患者中,73例获得了有效治疗周期,共有53例临床妊娠,患者的累计妊娠率为72.6%(53/73);40例患者在第1个有效治疗周期即成功妊娠,即第一个治疗周期的妊娠率为54.8%(40/73)。结论应用外源性促性腺激素是治疗下丘脑-垂体原因无排卵不育的有效方法,可获得较好的排卵率和妊娠结局。

自拟中药方剂联合激素补充疗法治疗下丘脑-垂体性闭经疗效

目的:探究自拟中药方剂联合激素补充疗法治疗下丘脑-垂体性闭经的临床疗效。方法:选取2016年1月—2020年1月本院收治的66例下丘脑-垂体性闭经患者,随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组采用单纯激素补充治疗,观察组在对照组基础上联合自拟中药方剂治疗。观察两组患者治疗前后性激素黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平、基础体温改善状况及临床疗效。结果:治疗后两组LH、FSH及E2水平均高于治疗前且观察组高于对照组,两组基础体温高低温差值和上升速度均高于治疗前且观察组变化幅度高于对照组,治疗总有效率观察组(87.9%)高于对照组(60.6%)(均P<0.05)。结论:应用中药辨证方剂煎服联合外源性激素补充疗法可有效改善下丘脑-垂体性闭经患者性激素水平及临床症状,治疗效果更佳。

松果腺褪黑素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节作用

松果腺褪黑素对多种不同功能状态下的下丘脑 垂体 肾上腺轴都有一定调节作用。其机制不仅在于直接与下丘脑 垂体 肾上腺轴上的褪黑素受体结合刺激激素释放 ,并影响糖皮质激素受体的功能 ,而且与五羟色胺、内阿片肽等神经递质、调质相互联系 ;且下丘脑 垂体 肾上腺轴对松果腺褪黑素存在反馈作用。这种调节的广泛性使褪黑素用于内分泌、免疫、精神神经系统疾患的治疗成为可能。

郭志强教授中药序贯疗法联合小剂量雌激素治疗下丘脑-垂体性闭经验案一则

下丘脑-垂体性闭经是由于下丘脑和垂体功能障碍及其分泌的促性腺素不足导致卵巢功能障碍而引起的月经停闭,西医常采用人工周期疗法,但远期效果不佳,中医药在此病的治疗中具有明显优势。郭志强教授是首都国医名师,他提出了中药序贯疗法治疗闭经,并辅以小剂量雌激素及孕激素复苏性腺轴,经过18个月的治疗,使得一例下丘脑-垂体性闭经患者恢复了排卵及正常月经周期,疗效显著,本文通过系统回顾该案例,简单介绍郭志强教授对该病的治疗经验及学术思想,为下丘脑-垂体性闭经的诊疗提供参考。

下丘脑-垂体性闭经不孕患者30个助孕周期治疗分析

目的：总结下丘脑-垂体性闭经不孕患者行助孕治疗的结局及治疗特点。方法：回顾分析2010年4月-2013年12月在本院进行促排卵等助孕治疗的12例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料，根据用药方案将30个治疗周期分为HMG（13周期）组及HMG＋HCG（17周期）组，比较年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、≥18mm、14mm-18mm、10mm-14mm的卵泡数、排卵数/获卵数等。结果：有效周期26个（因多卵泡生长发育取消4个周期），促排卵有效率为92．31％（24/26），平均排卵2．38±1．58个，促排卵时间20．10±5．63天。促排卵周期妊娠率42．31％（11/26），其中1周期早期自然流产，1周期因多胎妊娠患者要求药物流产，6周期单胎妊娠，2周期双胎妊娠，1周期异位妊娠；12例患者临床妊娠11例，现已足月分娩5个健康新生儿，1例中断治疗。 HMG组的年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、14mm-18mm的卵泡数，与HMG＋HCG组两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05），HMG＋HCG组≥18mm的卵泡数大于HMG组，HMG组10mm-14mm的卵泡数大于HMG＋HCG组，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用HMG对下丘脑-垂体性闭经患者进行促排卵可以获得较好的排卵率和妊娠结局，加用小剂量HCG可能利于卵泡的优势化和成熟。

剂量敏感的性别反转先天性肾上腺发育不良基因DAX-1的研究现状

下丘脑-垂体-肾上腺一性腺轴（HPAG轴）是人体重要的内分泌轴之一，轴上相关基因的功能引起了研究学者们的普遍关注，由于大多数基因表达异常可使青春期发育受损，随后由于下丘脑．垂体对性腺或其基因有重要促进作用的因子缺乏，最终引起生殖系统发育异常。

原发性肾上腺皮质功能减退临床诊断

肾上腺皮质功能减退(AI)是一类以糖皮质激素不足为主要病理机制的疾病。原发性肾上腺皮质功能减退(PAI)与肾上腺皮质激素的合成或释放不足有关,临床可伴或不伴有盐皮质激素不足。AI的临床表现缺乏特异性,有时起病隐匿,发展凶险,临床不易早期识别,如诊断治疗不及时甚至会危及生命。一旦临床怀疑AI,要谨慎有序地分步诊断,逐步排除可能的鉴别诊断。并通过实验室检查对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行详细评估,通过分析病因作出合理的最终诊断。