左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果

目的:评价左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术后的近中期结果。方法:我院1999-11至2013-05间,共有11例左心室下侧壁室壁瘤患者行左心室成形术,男8例,女3例。11例患者同期8例行冠状动脉旁路移植术,2例行二尖瓣成形手术,1例行二尖瓣替换术。对所有患者进行回顾性分析并进行近中期随访。结果:手术早期死亡1例。术后行主动脉球囊反搏(IABP)支持1例,左心室辅助1例,因窦房结功能障碍行永久起搏器置入术1例。随访期死亡1例。随访期内无再入院,无二次手术,无不良心脑血管事件。结论:左心室下侧壁室壁瘤行左心室重建术手术安全,近中期结果良好。

下侧壁导联早期复极与特发性心室颤动

早期复极是一种较为常见的,一般被认为是良性的心电图表现,但最近有研究表明下侧壁导联早期复极和特发性心室颤动的发生和复发有关。异丙肾上腺素(急性期)和口服奎尼丁可以有效的减轻早期复极心电图表现并且抑制心室颤动的复发。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术与阴道后壁修补术联合治疗POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂的效果分析

目的:探究腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅲ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果。方法:选择2021年2月—2023年6月厦门市第三医院收治的90例POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组进行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,观察组则进行腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术治疗。比较两组的治疗总有效率、手术指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间)、并发症发生率、手术前后的盆底相关参数[阴道总长度(TVL)、阴道前壁中线离处女膜缘3 cm处(Aa)、前穹隆或阴道顶端到Aa点之间阴道前壁上段中距离处女膜的最远点(Ba)及宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C)]及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,手术指标均优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组盆底相关参数及PFDI-20各项评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果更好,可显著改善患者的盆底相关参数及盆底功能,且安全性较高。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术及其改良术式治疗盆腔器官脱垂的研究进展

盆腔器官脱垂是好发于中老年女性的一类疾病,手术往往是消除脱垂症状的最终选择,然而该病的治疗术式目前尚未达成统一的标准,现行术式均有其明显优缺点和适用范围。近年来伴随着女性对术后美观和保留子宫的需求增加,腹腔镜下侧腹壁悬吊术作为一种在保留子宫和切除子宫术式中均有良好治疗效果的技术得到了临床医师的青睐,其学习曲线短、风险小、出血少且并发症发生率低,该术式及其改良术式在治疗前、中腔室脱垂中展现出的高治愈率,体现了该术式的普适性和实用性,有望成为腹腔镜下骶骨固定术的替代术式。而在不同类型的网片材料中,聚丙烯合成网片展现出了更低的并发症发生率,是腹腔镜手术首选的网片修补材料。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术治疗中重度子宫脱垂的临床疗效比较

目的探究腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术治疗中重度子宫脱垂的临床疗效。方法非随机选取淮安市第五人民医院于2021年2月—2023年2月收治的80例中重度子宫脱垂患者为研究对象,按治疗方式不同分为研究组(40例)及对照组(40例)。对照组采用前盆底重建术,研究组行腹腔镜下侧腹壁悬吊术。对比两组围术期指标、生活质量评分、并发症发生率。结果相比于对照组,研究组手术时间、住院时间、导尿时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。结论腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术均可有效治疗中重度子宫脱垂,前者对患者造成创伤较小,手术时间、住院时间及导尿时间均较短,出血量更少,利于促进术后生活质量的恢复,且并发症发生率较低,安全性高。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的安全性和疗效。方法采用回顾性病例对照研究,收集长沙市妇幼保健院妇科2021年3月~2022年4月手术治疗的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度Ⅲ度及以上的以子宫脱垂为主的患者临床资料。研究组20例,行腹腔镜下侧腹壁悬吊术;对照组20例,行腹腔镜下骶骨固定术。术前两组年龄、孕产次、体重指数(body mass index,BMI)、POP-Q各指示点评分比较,均无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者手术前及术后6个月盆底功能障碍问卷简短版-20(pelvic floor distress inventory-20,PFDI-20)和盆底功能影响问卷简短版-7(pelvic floor impact questionnaire-short form-7,PFIQ-7)评分和围手术期参数(手术时间、术中出血量、术后导尿管拔除时间、术后首次排气时间和术后住院时间)。结果研究组手术时间明显短于对照组(P=0.000),术中出血量、术后尿管拔除时间、术后首次排气时间、术后住院时间两组间比较无明显差异(P>0.05)。两组患者术后6个月POP-Q各指示点评分与同组术前比较有明显改善(P=0.000)。术后POP-Q各指示点评分、PFDI-20和PFIQ-7评分,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂安全有效。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的疗效及安全性

目的比较腹腔镜下侧腹壁悬吊术及前盆底重建术治疗中、重度子宫脱垂的临床疗效及安全性。方法选择2018年1月至2021年3月于我院就诊并诊断为Ⅱ-Ⅲ度的子宫脱垂患者共90例作为研究对象,研究组(n=45)采取腹腔镜下侧腹壁悬吊术,对照组(n=45)行前盆底重建术,比较两种不同术式的临床疗效及术后并发症发生情况。结果①两组患者术前一般情况及POP-Q分度情况差异均无统计学意义(P>0.05);②相关手术时间等临床指标数据研究组较对照组低(P<0.05);术后1 d、3 d及7 d疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著研究组较对照组低(P<0.05);③两组患者术后与术前相比,POP–Q分度情况均得到明显改善(P<0.05),但术后组间比较差异不明显(P>0.05);④阴道分泌物等并发症数据研究组较对照组低(P<0.05);⑤两组患者术前生活满意度评分无显著性差异(P>0.05);但术后1个月、2个与及3个月,研究组评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下侧腹壁悬吊术及前盆底重建术对于中、重度子宫脱垂患者均具有良好的疗效,但前者术中手术时间、出血量及住院时间均优于后者,同时显著降低了术后并发症的发生,更具有优势。

非典型心肌梗塞误漏诊分析

急性心肌梗塞典型病例一般不难诊断,多依据临床症状、心电图改变及辅助酶学检查即可确诊。非典型发病或伴随于其他疾病时,因受其他症状掩盖极易造成误诊或漏诊。现将我们遇到误诊的12例举例报告分析如下:1 误诊病例例1:女,68岁。因呕吐,上腹部隐痛不适3天来诊。此前曾多次在外院诊断为“急性胃炎”。体检:面色苍白,血压18/1OkPa。心率70次/分,律齐,心音低钝。两肺(—),剑下轻压痛、腹软。心电图示急性下壁心肌梗塞。经抢救无效死亡。

核素心血管造影诊断多发性大动脉炎10例

核素心血管造影诊断多发性大动脉炎１０例（山东省泰安市８８医院２７１０００）解直彬，苏玉文，张金萍，张杰核素心血管造影用于多发性大动脉炎的诊断，对病变范围、血管阻塞程度、部位、侧支循环情况，心功改变都能准确判断，可代替创伤性动脉造影。现将我们收治１０例...