髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用比较

目的分析对比髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行髓内钉内固定术治疗的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料,将采用髌下入路“4”字体位行髓内钉内固定术48例纳入观察组,将采用髌上入路行髓内钉内固定术45例纳入对照组。比较两组临床指标、术后1、3、6个月时的膝关节功能评分、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术中透视次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论相比于髌上入路髓内钉内固定术,为胫骨中下段骨折患者髓内钉内固定术治疗过程中选择髌下入路“4”字体位可有效缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,且可更好的恢复膝关节功能,减轻疼痛感。

经髌上入路髓内钉固定对胫骨中段骨折患者膝关节功能的影响及疗效分析

目的比较经髌上入路和髌下入路髓内钉固定对胫骨中段骨折患者膝关节功能的影响及疗效。方法选取2017年1月至2018年12月在河北省涿州市医院采用髓内钉内固定治疗的80例胫骨中段骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采用髌上入路手术治疗,对照组采用髌下入路手术治疗;比较两组患者临床疗效、术后并发症情况及术后膝关节功能。结果观察组X线照射次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无显著性(P>0.05);观察组优良率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组髌前疼痛发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组踝关节疼痛、切口感染的发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。术后6个月,观察组跛行、下蹲及疼痛评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组支持、交锁、不稳定、肿胀、上楼各项评分比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用髌上入路髓内钉固定治疗胫骨中段骨折疗效显著,可有效促进术后膝关节功能恢复,减少X线照射次数、髌前疼痛以及术后并发症的发生率。

髌上与髌下入路髓内钉固定术治疗胫骨骨折患者的疗效对比

目的研究分析胫骨骨折采用髌上与髌下入路髓内钉固定术对患者的疾病治疗功效。方法选取2017年1月—2022年12月于北京市昌平区医院骨科就诊的胫骨骨折患者70例为研究对象,按入院编号奇偶数划分为两组,常规组(35例)患者行髌下入路髓内钉固定术,观察组(35例)患者实施髌上入路髓内钉固定术,对比两组疗效。结果观察组患者各项手术相关指标均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组屈曲畸形、稳定性项评分与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛、功能、活动度及肌力评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后各时间点疼痛评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.85%(1/35)低于常规组25.71%(9/35),差异有统计学意义(χ^(2)=7.292,P<0.05)。结论髌上入路髓内钉固定术治疗胫骨骨折,较髌下入路髓内钉固定术手术安全性更高,更利于患者功能恢复。

经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效观察

目的对比经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法选取2018年1月至2020年12月安徽省合肥市第二人民医院收治的76例胫骨骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为髌上入路组38例(采用经髌上入路锁定型髓内钉内固定术)和髌下入路组38例(采用经髌下入路锁定型髓内钉内固定术),对比两组患者围术期指标及术后恢复情况、治疗疗效和随访期间的并发症发生率,比较两组患者术前、术后的膝关节吕斯霍尔姆(Lysholm)评分量表评分、膝关节伸屈活动度(rang of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果髌上入路组患者的C形臂机下透视次数、手术时间、术后患侧小腿肿胀程度均明显低于髌下入路组差异有显著性(P<0.05),两组手术时间、骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05)。术后6个月,两组Lysholm评分和ROM均高于术前,VAS评分低于术前,差异有显著性(P<0.05);髌上入路组Lysholm评分和ROM均高于髌下入路组,VAS评分低于髌下入路组,差异有显著性(P<0.05)。髌上入路组患者的膝关节功能优良率明显高于髌下入路组,差异有显著性(P<0.05)。髌上入路组并发症发生率低于髌下入路组,差异有显著性(χ^(2)=5.029,P=0.025)。结论相比经髌下入路锁定型髓内钉内固定术,采用经髌上入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨骨折患者能减少透视次数和手术时间,促进膝关节功能恢复,提高手术疗效,并可减少术后并发症的发生。

浅谈人工造斜补煤技术措施

煤田地质钻探中,由于种种原因,发生打薄、打丢煤层现象,影响了对煤炭资源的评价,因此必须进行补取煤心的工作,多年来采用人工造斜不定向造斜补取煤心,效果很好。