督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流在重症脑卒中机械通气护理中的应用效果

目的探究督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流在重症脑卒中机械通气护理中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年12月我院接收的102例重症脑卒中机械通气患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加施督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流。比较两组的干预效果。结果观察组的呼吸机相关性肺炎发生率、痰痂形成率、口咽与气管内定植菌发生率、口腔炎症发生率显著低于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组的气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)低于对照组(P<0.05)。出ICU时,观察组的过氧化物还原蛋白1(PRDX1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平低于对照组(P<0.05)。结论督导式预警性护理模式结合复方氯己定含漱液声门下冲洗引流可调节PRDX1、sTREM-1水平,降低呼吸机相关性肺炎及并发症发生率,改善患者呼吸力学参数。

复方氯己定含漱液声门下冲洗引流对呼吸机相关性肺炎及其致病菌的影响研究

背景人工气道的建立损害了口咽部及下呼吸道的生理保护屏障,使含有大量细菌的口咽分泌物及胃内容物积聚在声门下和气管套管气囊之间,成为呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的重要来源。复方氯己定含漱液可抑制口腔内细菌的黏附和生长,杀灭多种致病菌。目的研究复方氯己定含漱液进行声门下冲洗引流对VAP及其致病菌的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2016年1月-2018年8月入住南昌大学第二附属医院急诊重症监护病房(ICU)及综合ICU需行经口人工气道建立和机械通气的患者120例,采用随机数字表法将其分为0.9%氯化钠溶液冲洗引流组(A组)60例和复方氯己定含漱液冲洗引流组(B组)60例。在常规护理基础下,A组每隔6 h使用0.9%氯化钠溶液冲洗并持续负压吸引,B组每隔6 h使用复方氯己定含漱液冲洗并持续负压吸引。观察终点为机械通气开始后第14天。分析两组患者VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、限制级抗生素使用时间、声门下滞留物细菌培养菌落数、VAP患者下呼吸道分泌物中致病菌及耐药性。结果B组VAP发生率低于A组,机械通气时间、ICU住院时间、限制级抗生素使用时间短于A组(P<0.05)。第3、6、9、12天,B组声门下滞留物细菌培养菌落数均少于A组(P<0.05)。B组VAP患者革兰阴性菌检出率低于A组,鲍曼不动杆菌多重耐药(MDR)、泛耐药(XDR)发生率低于A组(P<0.05)。结论复方氯己定含漱液进行声门下冲洗引流可以明显减少机械通气患者VAP发生率、机械通气时间、ICU停留时间、限制级抗生素使用时间、声门下滞留物中的菌落数,还能明显减少VAP的主要革兰阴性菌致病菌及耐药性,可作为VAP的预防和治疗措施。

LASIK中瓣下冲洗与开放式大冲洗对角膜早期并发症的影响

目的 比较LASIK术中 2种不同冲洗方法对角膜早期并发症的影响。方法 选取 18～ 5 0岁无手术禁忌症的近视患者 2 5 6例 5 0 7眼 ,A组用瓣下冲洗完成手术 132例2 6 1眼 ,B组用开放式大冲洗完成手术 12 4例 2 4 6眼。结果瓣下冲洗术后板层角膜炎发生率为 10 % ,层间异物残留发生率为 18% .而开放式大冲洗的板层角膜炎发生率、层间异物残留率分别为 1.6 %、4 .5 % ,统计学分析差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 开放式大冲洗能降低LASIK术后的角膜早期并发症。

耳内窥镜下冲洗治疗外耳道炎及中耳炎

目的 探讨采用耳内窥镜直视下冲洗吸引法治疗弥漫性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎 (单纯型 )的疗效。方法 10 7例外耳道或 (和 )中耳腔积脓患者分为 :弥漫性外耳道炎组和慢性化脓性中耳炎 (单纯型 )组 2组 ,两组采用半随机同期对照试验 ,又分别设试验组和对照组 ,试验组采用耳内窥镜直视下冲洗吸引法治疗 ,对照组采用密闭外耳道高负压吸引法治疗。结果 耳内窥镜直视下冲洗吸引法治疗弥漫性外耳道炎和慢性化脓性中耳炎(单纯型 )疗效明显优于盲视下密闭外耳道高负压吸引治疗法。结论 耳内窥镜直视下能准确、全面、彻底地观察和清洗外耳道及中耳鼓室内分泌物 。

不同龈下冲洗方式对牙周炎治疗效果的对比评价

目的:比较超声龈下刮治结合不同龈下冲洗方式治疗中、重度慢性牙周炎的临床效果,分析、评价不同龈下冲洗方式的临床应用特点和价值。方法:选择中、重度牙周炎患者15例(68颗),随机分为2组,每组34颗:实验组使用超声龈下刮治同步0.2%甲硝唑液冲洗;对照组使用超声龈下刮治后传统冲洗器给予0.2%甲硝唑液冲洗。分别记录治疗前和治疗7天后的菌斑指数(PL)、牙龈出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)。分别比较实验组、对照组治疗前后牙周各指数的变化以及两组间治疗前后牙周各指数差值。结果:实验组和对照组在治疗7d后PL、SBI均显著降低;实验组治疗后PL、SBI、PD、AL降低程度大于对照组,差异具有统计学意义。结论:超声龈下刮治同步药物冲洗比传统超声龈下刮治后冲洗器给药冲洗更有效。

不同声门下冲洗方式对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨人工气道患者行持续声门下吸引时,不同声门下冲洗方式对呼吸机相关性肺炎的影响。方法将90例气管切开行声门下吸引的患者随机分为A、B、C组各30例。在持续声门下吸引时,A组给予5mL空气冲洗、B组用5mL生理盐水一次冲洗、C组用5mL生理盐水反复冲洗(直至引流液稀薄),冲洗后10min经人工气道吸痰,观察24h声门下吸引总量及呼吸机相关性肺炎发生率。结果三组24h声门下吸引总量及呼吸机相关性肺炎总发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05),B、C组效果相当,但均优于A组。结论在保持有效吸引的前提下,采用5mL生理盐水进行声门下冲洗,可保持声门下吸引的通畅性,从而降低呼吸机相关性肺炎发生率。但反复冲洗存在操作步骤多,有增加分泌物下行的风险,推荐使用5mL生理盐水一次冲洗。

两种龈下冲洗液对慢性牙周炎辅助治疗的临床疗效比较

目的:评价洗必泰、双氧水2种龈下冲洗液作为牙周基础治疗的辅助疗法对成人慢性牙周炎的临床疗效。方法:选取门诊就诊的15例(45颗患牙)中、重度慢性牙周炎患者,随机分为3组,进行龈下刮治/根面平整后,分别用0.12%洗必泰(洗必泰组),3%双氧水(双氧水组)行牙周袋内冲洗,另外1组作为空白对照。术后连续4周每周冲洗1次,术前、术后6周分别检测探诊后出血(BOP)和牙周探诊深度(PD)。结果:术后6周复查,洗必泰、双氧水及对照组BOP分别降低85.54%7、7.76%和68.87%,各组间差异无统计学意义(P>0.05);PD分别减少1.93、1.571、.42 mm,洗必泰组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:含抗菌成分的龈下冲洗液有助于改善牙周组织的炎症状态,可辅助提高牙周基础治疗在中、重度慢性牙周炎中的疗效。

声门下冲洗引流在预防VAP中的作用

目的:观察可冲洗气管导管在预防呼吸机相关性肺炎中的作用,并探计相应的护理措施。方法:将收入ICU需行机械通气的病人随机分为二组,采用可冲洗气管导管接受声门下积液冲洗为引流组,采用普通气管导管为常规治疗组,定期从口咽部、声门下分泌物和下呼吸道获取细菌学样本,记录行机械通气的天数和发生VAP的病例数结果。常规治疗组VAP发病率为53.3％,平均发生时间8.4±3.0d积液引流组VAP发病率为25.7％,平均发生时间11.6±4.1d经统计学处理P<0.05,二组结果有显著性差异。结论:声门下积液的仔在是引起机体发生VAP的主要原因之一,应用可冲洗气管导管行声门下积液冲洗引流可以明显减少VAP的发生率,是一种简单而有效的方法。

不同龈下冲洗方式对合并梅毒的牙周炎患者的治疗效果的对比评价

目的研究不同龈下冲洗方式对合并梅毒的牙周炎患者的治疗效果。方法选择从2011年9月～2012年9月于我院治疗的10例合并梅毒的牙周炎患者（含50颗患牙），按照随机数字表法分为实验组和对照组各5例。对照组采用超声龈下刮治后，采用含有0．2％甲硝唑液的传统冲洗器对患牙进行冲洗。实验组采用超声龈下刮治，同步采用0．2％甲硝唑液进行冲洗处理，分别记录治疗前、治疗7d后的菌斑指数（PL）、附着丧失（AL）、探诊深度（PD）、牙龈出血指数（SBI）四项指标，分别比较两组治疗前后牙周各指标的变化以及两组间治疗前后牙周各指标的差异。结果治疗7d后，实验组和对照组PL、SBI均显著降低；实验组治疗后PL、AL、PD、SBI的降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声龈下刮治同步药物冲洗治疗合并梅毒的牙周炎的临床效果良好，明显优于传统超声龈下刮治后冲洗器给药的冲洗方式。

三种龈下冲洗液对成人牙周炎辅助治疗的疗效比较

目的 :对比评价三种龈下冲洗液作为牙周基础治疗的辅助疗法 ,对成人牙周炎的临床疗效。方法 :采用米诺环素—甲硝唑混合液 (米—甲组 )、米诺环素液 (米组 )、甲硝唑液 (甲组 )、生理盐水 (对照组 )进行龈下冲洗 ,测量用药前后的各项牙周参数 :牙周袋深度 (PD)、临床附着水平 (CAL)、探诊出血 (BOP)。结果 :对于PD和CAL ,米—甲组和其他三组相比具有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;对于BOP ,各组之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :三种龈下冲洗液均在一定程度上提高牙周疗效 ,其中米—甲混合冲洗液更能有效控制牙周组织炎症 ,减少牙周附着的丧失 。

密闭式与开放式声门下冲洗吸引效果的对比研究

目的比较密闭式串联三通与开放式声门下冲洗吸引装置的效果。方法 2011年1月至2013年8月入住ICU行气管切开并机械通气患者120例,按行声门下冲洗的时间顺序分为A组和B组,A组采用开放式注射器冲洗方法,B组采用密闭式串联三通冲洗吸引装置方法,观察、比较两组2周内呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、呛咳例数及护理工时、护士操作依从性等。结果 B组2周内VAP发生率、呛咳例数、护理工时少于A组,护士操作依从性高(P<0.05)。结论与开放式方法对比,采用密闭式冲洗吸引装置行气道冲洗,可有效降低VAP及呛咳发生率,能节约护理工时,提高护士操作依从性。

关节镜下冲洗与透明质酸钠注射治疗骨性关节炎的临床研究

目的 探讨关节镜下冲洗后关节腔注射透明质酸钠对骨性关节炎的临床疗效及对血清与关节液中IL - 1、NO水平的影响。方法 38例有膝关节腔积液的骨性关节炎患者随机分成两组 ,给予关节镜下冲洗后分别行关节腔注射透明质酸钠治疗 (治疗组 )和非甾体药治疗 (对照组 ) ,观察治疗前后关节疼痛 (静息痛、运动痛 )、关节腔积液及肿胀与关节功能改善程度。同时测定治疗前后血清与关节液中IL - 1、NO水平变化。结果 两组病例治疗后各项观察指标均有明显改善。但在治疗停止后 1年 ,治疗组的疗效优于对照组 ,其差异有显著性。结论 关节镜下冲洗并透明质酸钠注射联合治疗早、中期骨性关节炎有明显疗效。

痰热清注射液声门下冲洗控制呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的:探讨痰热清注射液声门下冲洗控制呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:将2011年12月-2013年6月入住ICU行气管切开并机械通气>48小时患者80例,按顺序随机分为A组和B组,在西医对症治疗及合理使用抗生素基础上,行声门下间断冲洗加持续低负压吸引,A组采用生理盐水冲洗,B组采用痰热清注射液冲洗,观察两组15天内声门下滞留物吸引量和性质变化及细菌定量培养、VAP发生率等。结果:B组15天内气囊上滞留物量和粘稠度明显降低,气道湿化有效率明显高于A组,VAP发生例数、发生率明显少于A组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:痰热清注射液声门下冲洗能有效降低气囊上滞留物量和粘稠度,并有稀释细菌密度及抑菌、杀菌作用,有效减少了VAP发生率。

龈下冲洗的研究进展

龈下冲洗是牙周疾病局部药物治疗的用药方式之一,本文从其操作方式、穿透能力、所用药物、临床疗效和安全性等方面对近年来的研究进展作了综述。

用电子气管镜下冲洗法联合莫西沙星治疗急性肺脓肿的效果探讨

目的:探讨用电子气管镜下冲洗法联合莫西沙星治疗急性肺脓肿的效果。方法:选取2018年1月至2019年12月期间泰州市第二人民医院呼吸内科收治的46例急性肺脓肿患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和观察组。两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,用莫西沙星对对照组患者进行治疗,联用电子气管镜下冲洗法和莫西沙星对观察组患者进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,观察组患者临床症状改善的时间、肺部空洞消失的时间和住院的时间均短于对照组患者,P<0.05。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用电子气管镜下冲洗法联合莫西沙星治疗急性肺脓肿的效果较为理想,可有效地改善患者的临床症状及体征,且安全性较高。

三种龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效对比

目的探讨与分析三种龈下冲洗液辅助治疗慢性牙周炎的临床效果。方法选取2016年6月～2017年6月就诊于航空总医院、北京市垂杨柳医院的400例中、重度慢性牙周炎患者的上颌第一磨牙作为实验牙齿,将其分为双氧水组、碘伏组、双氧水+碘伏组、生理盐水组,每组各100例。进行龈上洁治、龈下刮治和/或根面平整后,双氧水组、碘伏组、双氧水+碘伏组分别使用双氧水、碘伏、双氧水+碘伏行牙周袋内冲洗,生理盐水组采用0.9%生理盐水作为对照。每周冲洗1次,连续4周。治疗前与治疗后对比分析各组牙周检查指数[牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、附着丧失(AL)、牙周袋深度(PD)]。结果治疗后,四组患者的GI、BI、AL及PD均较治疗前明显降低,且双氧水+碘伏组AL和PD均低于双氧水组、碘伏组、生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,四组患者GI和BI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种龈下冲洗液均可不同程度提高疗效,其中双氧水和碘伏合用对辅助治疗牙周炎效果更好。

0.5%PVP-I龈下冲洗对龈下微生物的作用

目的 观察０．５ ％ 聚维酮碘（ＰＶＰ－Ｉ）龈下冲洗后龈下微生物组成的变化，并与０．５％ 洗必太进行对比研究。方法 选取临床诊断为中、重度牙周炎的患者１１ 例，共计４５ 颗患牙，牙周袋深≥４ｍ ｍ 。将含有患牙的不同象限随机分组，分别采用：（１）０．５ ％ ＰＶＰ－Ｉ；（２）０．５％ 洗必太（ＣＨ） ；（３）０．９ ％ 生理盐水５ｍｌ 进行一次性龈下冲洗。冲洗前及冲冼后２４ 小时分别采集龈下菌斑行刚果红染色涂片，高倍视野下（×１００） 观察龈下微生物组成的变化。结果 ０ ．５％ ＰＶＰ－Ｉ龈下冲洗２４ 小时后龈下菌细胞密度降低，球菌比率升高，杆菌比率降低（ Ｐ＜ ０．０１），螺旋体比率未见明显改变，与ＣＨ 组间比较无统计学上差异。效果均明显优于生理盐水组。结论 ０．５％ ＰＶＰ－Ｉ龈下冲洗短期即可减少龈下微生物的量，并使微生物组成发生有益的转化，与０．５ ％ 洗必太可达到相同的效果。

不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床对比研究

目的探究与分析不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床疗效。方法选取我院收治的中度及重度牙周炎患者23例(共88颗)采取随机数字表法进行分组。对照组给予传统超声龈下刮治后冲洗器给药治疗,试验组给予超声龈下刮治同步药物冲洗治疗,比较两种方法的临床疗效。结果两组治疗后菌斑指数(PL)、探诊出血指数(SBI)各数值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而试验组治疗后菌斑指数(PL)、探诊出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)各数值降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声龈下刮治同步药物冲洗治疗牙周炎的临床疗效显著,值得广泛推广。

加温冲洗液对SBK角膜瓣下冲洗的影响

在前弹力层下原位角膜磨镶术（Sub-Bowman Keratomileusis,SBK）中角膜瓣下冲洗应用广泛,其作用是保证泪脂冲洗更充分,缩短手术时间,减少患者术后反应,有效预防弥漫性角膜炎（diffuse lameller keratitis,DLK）的发生。因前弹力层下原位角膜磨镶术（SBK）的手术患者大多为年轻人,皮脂腺分泌旺盛,有较多的脂质分泌物附着角膜表面,结膜囊泪脂沉积是导致术后角膜沙漠式反应的直接原因。

洗必泰牙龈下冲洗对菌斑活性影响

目的探讨洗必泰液牙龈下冲洗对牙龈下菌斑的影响。方法冲洗前用无菌探针深入牙周袋底部取牙龈下菌斑,进行染色及萤光判读;将5ml空针针头去掉前端夹锐部分并磨平滑,在离前端10mm处弯成60度角,在3,6,9mm处以红笔作记号,然后把装满洗必泰液的针筒深入比原牙周袋少1mm处,以慢速但持续之方式冲洗1分针。30分针后再次取样判读。取样完后马上进行菌斑染色,对结果进行分析。结果本观察显示冲洗后30分钟平均活菌率除低30%。结论洗必泰液牙龈下冲洗后活菌比例下降明显,可为牙周病的进一步治疗提供环境。