张仲景六经辨治“下利”思路探讨及临证实践

《伤寒论》中“下利”,似现代医学描述的大便次数增多、粪质稀薄、稀水样便,或夹黏液、脓血或不消化食物,是脾胃系疾病较为常见的症状,可见于急慢性肠炎、炎症性肠病、功能性肠病等多种肠道疾病。仲景《伤寒论》中论及“下利”之条文达60余条,见于六经各篇,证治方药各异,为脾胃病的辨治提供了思路。太阳病“下利”可见于葛根汤证、葛根芩连汤证、桂枝加大黄汤证;阳明病“下利”可见于大黄牡丹汤证、承气汤类方证;少阳病“下利”可见于四逆散证、黄芩汤证、大柴胡汤证;太阴病“下利”可见于理中汤证、泻心汤类方证;少阴病“下利”可见于真武汤证、桃花汤证;厥阴病“下利”可见于白头翁汤证、乌梅丸证。验之临床亦有明显效验,附验案1则。

《伤寒论》治疗下利证用药规律分析

目的:分析《伤寒论》中治疗下利证的遣方用药规律,为临床诊治下利病证提供思路与方法。方法:筛选归纳《伤寒论》中治疗下利证的相关条文与方剂,对“下利”相关词的出现频次、中医治法、治疗下利证方药出现的频次、频率以及药物性味、脏腑归经进行统计分析。结果《:伤寒论》中与“下利”相关的经文95条,治疗下利的方剂共有33首,一共用药48味,其中甘草、干姜二药运用最多,治法以和、温二法为主,归脾经药物最多,占26.53%,其次为肺、胃、心经;性味以甘、温之品为多。结论《:伤寒论》中治疗下利证的总原则为“阴阳自和”,首辨阴阳,再辨六经,后辨方证;用药主以甘、温,常配伍甘草、干姜,注重“保胃气,存津液”;着重调理脏腑气机,主要从脾、胃、肺、心论治,以恢复气机升降,做到“审察病机,气机为要”。

张仲景治疗下利方药规律探析

通过归纳、分析张仲景《伤寒论》《金匮要略》中治疗下利条文,总结仲景治疗下利方药及证治规律。结果显示《伤寒论》治疗下利有30个方,《金匮要略》有11个方,除《伤寒论》《金匮要略》两书重复的7个方,《伤寒论》《金匮要略》治疗下利共34方。根据治则治法对34方进行归纳、分类,并对方中所用的56味药进行频数统计和功效分类,总结出张仲景治疗下利首重顾护脾胃正气,灵活运用清泄里热,寒热平调,通因通用,疏肝健脾,温肾暖脾,燥湿运脾治法。

董幼祺教授治疗小儿咳嗽伴下利经验

小儿咳嗽、下利是儿科临床中最常见的症状,亦为中医儿科两个独立的病种,大多情况下单独出现,而咳嗽伴下利临床也较常见。小儿脏气清灵,感邪之后,病因明了,病机单纯,治疗亦是随拨随应,疗效快捷,但如出现两经同病或兼夹之症,则病机复杂,特别是出现治疗矛盾时,则治疗较为棘手。董氏儿科第六代传人董幼祺教授治疗小儿脾肺疾病具有独到的经验,笔者有幸跟董师侍诊,见老师处理咳嗽伴下利之症,每每得心应手,药到病除。现总结如下,以飨同道。

《伤寒论》中“厥”“发热”“下利”互见症辨析

《伤寒论》中“厥”“发热”“下利”三组症状在疾病的辨证施治中发挥着重要作用,从太阳病篇“热利”并见的葛根芩连汤证到厥阴病篇“厥热利”悉具的通脉四逆汤证,“厥”“发热”“下利”三症贯穿于全书始终。“厥”“发热”“下利”等症状在《伤寒论》中并不是孤立存在的,而是相互联系密不可分的,如“厥热互见症”“厥利互见症”“热利互见症”“厥热利互见症”等。本文论述了“厥”“发热”“下利”等症状在《伤寒论》里的记载应用并探析了其互见症状的病机与治法,以期能传承经典应用临床。

《伤寒论》下利,包含泄泻痢疾;仲景载名方,治法丰富多彩

“下利”是临床多种疾病的常见症状,即今之所谓“腹泻”,包括现代中医疾病中的“泄泻”与“痢疾”。张仲景《伤寒论》和《金匮要略》,总结“下利”的病机包括脾气亏虚、脾肾阳虚、寒热错杂等多种,丰富多彩。治疗方面重视针对病机选用散寒、活血、温阳等相应的治疗方法。强调抓住疾病的基本病机进行治疗。对于现在中医治疗各类消化系统疾病提供了重要的基础,具有重要的实践价值。

谈《伤寒论》中“寒热错杂”下利方证辨治

下利是临床常见病证,《伤寒论》中论述颇为广泛,拟对《伤寒论》中治疗"寒热错杂"下利的方证,即三泻心汤、黄连汤、柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤以及麻黄升麻汤等8个方剂进行详实梳理,以期对临床辨治本病有所裨益。

《金匮要略》温经汤之“下利”应为“后阴下利”

本文通过对原文的分析、后世医家的论述及方中药物的分析认为《金匮要略》温经汤原文中的"下利"应遵从原文,为"后阴下利"。

《伤寒论》下利证常变辨证论治思维探讨

阐常述变,是仲景辨证论治的一大特色。探讨《伤寒论》的常变思维观,对于深刻理解仲景辨证论治的基本精神,掌握《伤寒论》的诊治大法,开拓医者的辨治思路,具有重要的意义。文章以仲景对下利证的常变法辨证论治为例,简要分析了其临床辨治疾病的常变思维观。"常者易以知,变者应难识",不拘泥常法,而能灵活地运用变法论治,更具有实际意义。

基于《伤寒论》六经探讨下利辨治

文章总结分析《伤寒论》六经病篇不同证候类型下利病变的理法方药,六经辨治下利妙法层出、方药俱备,三阳下利并非皆为阳热实证,亦有病性属虚或虚实夹杂者,三阴下利并非皆为虚寒下利,亦有病性属实或虚实夹杂者。临证时应遵《伤寒论》:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”知其表里先后,辨清寒热虚实、轻重缓急,治病方得良效。

六经下利证治辨析

下利是临床中常见的病症,在《伤寒论》中论述极为详细,载有其条文有八十余条,太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴皆有下利证治。作者就《伤寒论》中有关下利的证治按六经进行分类浅析,通过分辨明析六经下利证候,对合理使用经方,提高临床施治下利病证大有裨益。

仲景治下利方配伍规律探讨

对仲景治疗下利属寒热虚实等不同证候所采用的不同方剂进行归纳总结,如热利以白头翁汤、黄芩汤治疗;实热利则以大、小承气汤治疗;寒证以四逆汤等治疗;虚证或虚寒者,以理中丸、赤石脂禹余粮汤等治疗。通过对以上方剂的分析,结合临床体会,归纳其治疗下利的配伍规律,为目前临床提供参考。

从《伤寒论》第159条谈下利的证治思路

下利证是《伤寒论》重点论述的病证。《伤寒论》对下利证的论述具有言简意赅、提纲挈领、细致入微的特色。特别是《伤寒论》第159条,不仅详细阐述了临床上常见的4种下利治法,即辛开苦降法、温中散寒法、涩滑固脱法和澄源分流法,并通过以上4种方法的论述引出了仲景辨证论治下利的治疗思路,充分体现了仲景治利"一法之中,八法备焉;八法之中,百法备焉"的论治精神。

徐景藩治疗慢性下利验案分析及辨治特色——徐景藩诊治脾胃病经验之四

（徐景藩诊治脾胃病经验之一～之三已分别刊登于本刊2008年第12期、2009年第9期和2010年第3期） 1验案分析案 1．殷某某，男，76岁，退休教师。1998年2月23日初诊。

张仲景辨治“下利”证浅析

"下利"一证是临床上常见的证候之一,或为原发性出现,或为继发性出现。临床中医师应该辨别其病机本质的不同。在把握基本病机的大前提下,再针对"下利"各证型,辨清寒热、虚实和缓急,使临床用方切合于病情。为了加强对中医经典著作关于"下利"条文学习与理解的系统性,有必要对相关的方证进行分门别类,仔细考察各个相似证候之间病机和方药属性的细微差别。兹收集张仲景《伤寒论》与《金匮要略》关于"下利"的条文,进行分析与总结。

名医类案三部中葛根在下利证中的应用

从《名医类案》《续名医类案》和《二续名医类案》中选取以下利为主证且处方中使用葛根的医案,经分析整理,得到结论,葛根多用于湿热下利和脾虚下利,且以湿热下利更为多用;葛根最常与黄芩、甘草、黄连、白术等配伍使用;葛根便用剂量范围为1.5～22.2 g,常用量依次为11.1 g、7.4 g和3.7 g;煨葛根较常使用。

浅谈仲景《伤寒论》之和法治下利

《伤寒论》中“下利”一证,原文论述有100多条,方剂30多首,下利泛指大便次数增多,粪质清稀及排便异常而言,其病性、方证各不相同,在《伤寒论》中有下利清谷、自利、自利清水、泻利下重等之称,治法有清热止利、解表止利、温中止利、固涩止利、和里止利等方法。仲景治疗下利之证,方法灵活,知常达变,随证施治,并非单纯强调止利而一味收敛。

试论葛根汤治下利

试从《伤寒论》原文探讨葛根汤所治之下利,从中提出以汗止泻之法,为中医临床治疗泄泻提供新的思路。

从厥阴下利证变化探讨厥阴病寒热进退

自清代医家舒驰远以下，厥阴病之病机属寒热错杂已是主流学派的观点，如刘渡舟认为“厥阴病的特点和少阴病不一样，如果把厥阴说成或寒或热的一个侧面，那就和少阴病的寒化证、热化证相同，也就无法反映厥阴病的特点，则有失六经分证的基本意义”。