成人下叶基底段肺结核X线表现分析(附36例报告)

对３６例成人下叶基底段肺结核Ｘ线表现进行回顾性分析，并和同时期相同平均年龄组常见部位肺结核比较，结果提示：①下叶基底段肺结核双肺发病明显低于常见部位肺结核组者（Ｐ＜０．０１）；②下叶基底段结核表现为亚段以上较大片状密度增高影的出现率低于对照组（０．０５＜Ｐ＜０．０１）；③抗痨治疗后，下叶基底段肺结核病灶吸收较对照组快（０．０５＜Ｐ＜０．０１）；④下叶基底段肺结核首诊Ｘ线明确诊断困难，误诊率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。文中还讨论了误诊的原因并提出避免误诊的建议。

36例肺下叶基底段结核误诊分析

目的探讨肺下叶基底段结核的临床特点和误诊原因,以提高诊断水平。方法对2009年1月至2012年4月收治的36例肺下叶基底段结核病例进行回顾性分析。结果肺下叶基底段结核少见且临床缺乏特异性,容易导致误诊。结论在实际工作中应全面搜集临床资料,充分利用各种检查手段,以提高肺下叶基底段结核的诊断水平。

67例下叶基底段肺结核误诊原因分析

目的探讨下叶基底段肺结核误诊的原因，以提高诊断水平，减少误诊率．方法对珠海地区2005年1月～2008年12月登记管理的下叶基底段肺结核67例误诊病例进行回顾性分析．结果误诊为肺炎16例，支气管肺炎31例，肺脓疡8例，肺癌9例，支气管扩张并感染3例．结论下叶基底段肺结核的临床症状、X线表现均不典型，易误诊，应提高对下叶基底段肺结核的认识．全面收集临床资料，充分利用各种检查手段，寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键．

MSCT在异常体动脉供血正常左肺下叶基底段诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT在异常体动脉供血正常左肺下叶基底段诊断中的应用价值。方法选取我院6例异常体动脉供血正常左肺下叶基底段的临床及影像资料,回顾性分析异常供血动脉、肺动静脉、肺实质及支气管MSCT表现。结果6例均可见胸降主动脉左前方发出单支异常动脉走行于左肺下叶基底段,其中3例左下肺静脉呈受压改变,远端相比近心端较膨大;2例左肺下叶基底段肺实质内见磨玻璃密度影,其内血管增粗、迂曲。结论异常体动脉供血正常左肺下叶基底段MSCT表现典型,增强扫描及三维重建、重组可以明确诊断。

肺下叶基底段结核22例误诊分析

目的分析肺下叶基底段结核的误诊原因，以减少临床漏诊、误诊。方法回顾性分析22例肺下叶基底段结核患者的临床资料。结果肺下叶基底段结核临床表现多轻微、无特异性，X线胸片或CT检查不典型。结论肺下叶基底段结核误诊原因主要是相关检查不全面、各级医生对该病缺乏足够认识。

胸腔镜手术治疗异常体循环动脉供应左肺下叶基底段

目的评价胸腔镜手术治疗异常体循环动脉供应左肺下叶基底段的效果。方法回顾性分析我院2017年单操作孔胸腔镜手术切除左肺下叶治疗异常体循环动脉供应左肺下叶基底段患者2例临床资料,男、女各1例。结果手术时间201~225min,术中出血量100~200ml。女性患者术后大出血,经开胸手术止血治疗,术后并发血胸、肺炎、肋间神经痛,经保守治疗后好转。男性患者术后第6天出现伤口脂肪液化,经二次缝合后愈合良好。结论胸腔镜手术治疗异常体循环动脉供应左肺下叶基底段可行,但术中需对支气管动脉进行确切止血。

肺下叶基底段结核30例误诊分析

目的 减少肺下叶基底段结核病的过诊、漏诊与误诊,提高其临床诊断水平.方法 回顾性分析2004年6月至2008年6月经临床证实为肺下叶基底段结核,而本所及外院放射科医生或临床医生15 d内未诊断为肺结核的患者列为误诊.结果 期间共有79例肺下叶基底段结核,误诊为其他肺部疾病30例,误诊率达38%.结论 对于肺下叶基底段结核,若按以下诊断方法并加以分析,定会提高肺下叶基底段结核的诊断正确率:①重视症状;②对可疑患者应体位排痰,反复多次查痰,必要时结核菌培养;③结核菌素试验,胸部正、侧位片,胸部CT检查,纤维支气管镜刷检或活检,在B超或CT引导下进行经皮肺穿刺活检均有一定的价值;④综合分析,高度怀疑结核病者可给予诊断性抗痨治疗.

原发性左下肺软骨瘤1例

患者,男,51岁,教师。“右侧胸痛伴痰中带血4天”入院。患者于4天前无明显诱因出现右侧胸痛,伴有咳嗽,咳痰,痰中带血,为鲜红色血痰,量不多,无发热,无胸闷及呼吸困难等症状。外院纤维支气管镜检查提示右下叶基底段少许陈旧性血迹,未见支气管新生物,左侧支气管行刷片细胞学检查未见癌细胞,未找到抗酸杆菌。病后次日在外院行抗感染治疗效果较差（具体用药不详）。

以左下肺占位为特征的肺结核1例

1 临床资料 患者，女，34岁。因发热1＋个月，咳嗽、左侧胸痛半月入院。入院查体：T：38℃，左下肺呼吸音减低，余无特殊。辅助检查，外院胸部CT：左肺下叶外基底段软组织肿块，大小约5．9cm×3．1cm×3．9cm，形态不规则，边缘不光整，紧贴胸壁及膈肌，左下叶基底段支气管周围软组织影增多，并见数个小结节状影，左肺门淋巴结增大，上诉改变，考虑：肿瘤性占位？炎性肿块？

支气管动脉-肺静脉瘘致大咯血1例

患者,男性,19岁,务工。主诉：反复咯血1月＋,复发加重1天＋。2010年6月15日患者在乘出租车时,无明显诱因出现咯血,色鲜血,约2-3次,总量约每日200ml,咯血前有咽痒感。无发热、盗汗、咳浓痰、胸痛、进行性消瘦、劳力性呼吸困难。既往体健，无咯血史及其他不良嗜好，在广州务工3年。在当地市人民医院CT提示：1、左肺上叶及下叶基底段肺出血可能性大。

肺良性转移性平滑肌瘤1例

患者，女，50岁。因检查发现双肺包块一月余人院。体检：胸廓对称，肋隙正常，无局限性隆起及凹陷，无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT：右肺上叶尖后段、中叶，左肺上叶舌段、下叶基底段可见多个大小不一致软组织密度影，其中最大为4cm×2．5cm，余肺纹理走行分布如常。左侧叶间裂内可见梭形密度增高影。心脏大小、形态未见异常。双肺门纵隔淋巴结未见肿大。既往史：于15年前行“子宫次全切除术”。临床诊断为双肺包块，于全麻下行右侧肺（上、中、下叶）多发包块切除术。

病程达十年支气管异物1例

患者男,42岁,因＂咳嗽咳痰1月＂于2011年3月10日入院。10年前曾因咳嗽,当年曾行纤支镜提示右下叶基底段新生物,取活检提示支气管粘膜组织呈慢性炎,当年就诊医院未重视异物吸入病史,行纤支镜后考虑新生物为结核和肿瘤可能,给予左氧氟沙星抗感染1周后咳嗽好转,未进一步诊治。近1月因受凉后出现咳嗽、咳痰,外院头孢曲松抗感染10 d无好转,肺部CT怀疑＂肺结核,支气管结核＂入院。入院后查体：双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。

经动脉弹簧圈栓塞治疗异常体动脉供应正常下肺基底段一例

患者女，33岁。因心悸3年，咳嗽伴痰中带血10d，于2007年8月6日入院。体检：心、肺、腹未见异常。气管镜检查正常。胸部螺旋CT增强扫描显示：左肺下叶基底段支气管通畅，管径正常；基底段体积有缩小，纵隔稍左移，左侧斜裂后移；整个基底段肺实质透亮度降低，伴磨玻璃样密度增高和增粗血管影，合并少许条索影（图1，2）；左下肺动脉管径缩小，基底段肺动脉缺如；1支起始于胸主动脉的异常血管分布于左肺下叶基底段，左下肺静脉扩张（图3～5）。患者拒绝外科手术，经内科保守治疗后痰中带血症状消失出院。

不典型硬化性肺泡细胞瘤一例

患者 女,28岁,因反复右侧胸痛半年于2017年4月15日入院.既往体健,无结核、肿瘤病史,无粉尘接触史,无咯血病史.体格检查无阳性体征. CT表现：右肺下叶基底段见多个大小不等的实性结节影,长径3 mm～2 cm,病灶位于支气管血管束间,呈簇状分布,实性结节边界清楚,边缘光整,内部密度均匀,未见明显脂肪密度影,增强扫描CT净增值范围13～48 HU,病灶周围见斑片状磨玻璃密度影,边界不清（图1,2）.