痰热清治疗急性下呼吸感染37例疗效观察

我科自2005年1月～2005年6月治疗下呼吸道感染患者74例，按入院顺序随机分为两组：治疗组37例，男28例，女9例，年龄25～68岁，平均（48．5±6．8）岁；对照组37例，男29例，女8例，年龄26～67岁，平均（47．8±6．7）岁。

荟萃分析在头孢三嗪治疗下呼吸道感染中的应用

目的 :系统评价头孢三嗪治疗下呼吸道感染的疗效。方法 :采用meta -analysis的分析方法对头孢三嗪、头孢噻肟和头孢呋辛治疗下呼吸道感染的疗效进行评价。结果与结论 :头孢三嗪治疗下呼吸道感染时疗效较好 ,且成本较低 ,值得临床推荐使用。

慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染特点及影响因素分析

目的探究并分析慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染特点及其染影响因素,旨在采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法选择2010年1月至2013年1月收治175例收治的慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,制定自编问卷收集收治慢性充血性心力衰竭患者临床资料,应用描述性统计和Logistic回归分析法找出慢性充血性心力衰竭患者下呼吸感染特点及其影响因素。结果下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占73.26%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主。多因素Logistic回归分析示年龄≥65岁(OR=4.95,P=0.000)、心功能Ⅲ或Ⅳ级(OR=13.03,P=0.000)、糖化血红蛋白异常(OR=8.08,P=0.000)和侵入性操作≥3种(OR=5.67,P=0.000)是慢性充血性心力衰竭患者下呼吸感染发生的危险因素。结论慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,其发生受到多方面的影响,在对慢性充血性心力衰竭患者进行临床医疗的过程中,我们应该针对性预防干预措施减少慢性充血性心力衰竭患者下呼吸感染发生,尤其是高危人群,改善患者预后。

引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌分布及耐药状况

背景：儿童下呼吸道感染主要为细菌感染，目前其耐药性日益增强。目的：了解引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌的分布情况及优势菌的耐药状况。方法：观察引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌分布及耐药状况。结果与结论：引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主，分别占67．1％和30．6％；金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率较高，为929％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、利福平、替加环素、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁，达福普汀耐药率较低，均在5％以下；耐青霉素肺炎链球菌的分离率为47．2％，肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率较高，分别为98．O％和92O％，对美洛培南、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林、氯霉素、左旋氧氟沙星、利奈唑胺、泰利霉素、万古霉素、氧氟沙星、莫西沙星、厄他培南耐药率较低，均在14％以下。引发小儿下呼吸道感染的116株金黄色葡萄球菌中检出甲氧西林金黄色葡萄球菌19株，检出率为16．4％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、头孢唑啉、红霉素、克林霉素的耐药率高，均在89％以上，对替加环素、莫西沙星、利福平、利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁，达福普汀、庆大霉素、左旋氧氟沙星耐药率均为0％。结果证实，引发小儿下呼吸道感染的革兰阳性球菌种类多，耐药性强，临床医生应加强病原菌监测，根据患儿痰培养结果，合理选用抗生素，以减少耐药菌株的产生。

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析

目的了解重症监护室(ICU)开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2005年10月至2006年8月重症监护室168例开放气道患者的下呼吸道痰标本785份,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果785份痰标本共分离出677株病原菌,其中革兰氏阴性菌478株(70.61%),革兰氏阳性菌148株(21.86%),真菌51株(7.53%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为铜绿假单胞菌149株(22.01%),鲍曼不动杆菌140株(20.68%),肺炎克雷伯菌70株(10.34%),大肠埃希菌58株(8.57%),嗜麦芽窄食单胞菌26株(3.84%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌140株(16.93%),包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)128株,真菌中白色念珠菌49株(5.93%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G-杆菌为主,金黄色葡萄球菌也占较大的比例且逐年呈上升趋势,各种病原菌保持较高的耐药率,重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物。