集束化护理应用在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中对其症状的影响研究

基于下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者,探讨集束化护理的病症影响情况。方法 选取本院54例气管切开患者(2022.6~2023.6),随机分组后对比肺部感染情况、住院情况。结果 观察组在鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染方面低于对照组(P<0.05);观察组在住院时间(d)、住院费用(万元)方面好于对照组(P<0.05)。结论 对下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者,传统护理模式可能缺乏针对性,难以实现病症的风险预防。针对这一问题,采用集束化护理方式能避免术后的并发症,且住院时间较短,住院费用较少,有助于患者康复。

神经外科长期气管切开下呼吸道多重耐药菌定植患者的集束化护理

目的:探讨集束化护理预防长期气管切开且有下呼吸道多重耐药菌定值患者肺部感染的效果。方法:按时间段选取气管切开3个月以上、未机械通气且有多重耐药菌定植的60例患者分为试验组和对照组,对照组按常规护理方法,观察组进行集束化护理。观察一个住院周期最终患肺部感染的患者人数。结果:实施了集束化护理的试验组的肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理对预防长期气管切开且有多重耐药菌定植患者肺部感染有效。

集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用效果分析

目的探讨集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用效果。方法方便选取2018年2月-2019年2月该院收治的住院并行切管切开的患者80例,经过确诊合并多重耐药菌定值,将患者随机数字表决法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理。比较护理干预3周后,是否肺部感染,统计患者入住神经外科重症监护室的时间和住院时间,对比整个治疗费用。结果观察组在护理后肺部感染发生率5.00%(2/40),对照组肺部感染发生率27.50%(11/40),观察组相较于对照组降低(χ~2=4.485,P<0.05);观察组入住ICU时间(7.50±1.55)d,住院时间(13.50±1.50)d,住院费用(1.25±0.25)万元,时间相较于对照组缩短(t=9.945、10.585,P<0.05),费用也明显较对照组减少(t=6.887,P<0.05)。结论集束化护理干预用于下呼吸道多重耐药菌定值气管切开患者中,能显著降低患者肺部感染的概率,缩短康复时间,减少住院费用,效果非常显著,具有积极推广价值。

集束化护理在下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用

目的探讨集束化护理在神经外科下呼吸道多重耐药菌定植气管切开患者中的应用效果。方法便利选取2012年8月至2014年12月在解放军463医院神经外科住院治疗并行气管切开超过2个月的98例患者,均合并多重耐药菌定植。根据住院时间将患者分为对照组(50例)和研究组(48例),分别实行常规护理和集束化护理,比较两组患者20d内的肺部感染发生率、平均住院费用及入住ICU的天数。结果研究组患者肺部感染发生率明显低于对照组,平均住院费用和入住ICU天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于气管切开合并下呼吸道多重耐药菌定植的神经外科患者,可明显降低患者的肺部感染发生率,缩短住院时间,减轻经济负担。

肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控价值

探究综合干预措施在ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植预防中的应用价值。方法 选择60名ICU患者为研究对象,将其随机分为常规干预组与综合干预组,对比两组患者护理结果。结果 综合干预组患者各项护理结果均优于常规组患者。结论 综合干预措施在ICU患者护理中应用可减少其出现呼吸道多重耐药菌感染/定植问题的概率,改善ICU患者预后状况。

耐药肺结核合并咽炎患者多重耐药α-溶血性链球菌分子流行病学调查及风险模型构建

目的探究耐药肺结核合并咽炎患者多重耐药α-溶血性链球菌分子流行病学调查并构建风险模型。方法选择2019年3月-2022年1月在我院接受治疗的耐药肺结核合并咽炎患者150例为研究对象。采用PhoenixTM-100全自动细菌检测分析系统进行药敏试验。依据脉冲场凝胶电泳(Pulsed field gel electrophoresis,PFGE)和多点位序列分析(Multilocus sequence type,MLST)技术对其中92例多重耐药草绿色链球菌(Viridans Group Streptococcus,VGS)感染患者进行分子流行病学调查。根据是否发生多重耐药感染将患者分为感染组(n=92)和非感染组(n=58),多因素Logistic分析多重耐药VGS感染的独立影响因素并构建简易评分模型划分感染风险等级并进行验证。结果药敏结果显示,VGS对亚胺培南、厄他培南的敏感性高,敏感率为100%;PFGE分型和MLST分型结果显示,92株多重耐药VGS菌株可分为5种PFGE克隆型和15种ST型;多因素Logistic分析结果表明,年龄、呕吐、腹泻、降钙素原、中性粒细胞、白细胞是导致耐药肺结核合并咽炎患者感染多重耐药VGS菌株的独立危险因素(P<0.05);年龄、白细胞、中性粒细胞和降钙素原与多重耐药VGS感染风险关联密切;简易评分模型结果显示其预测效能较好。结论年龄、降钙素原、中性粒细胞、白细胞是感染多重耐药VGS菌株关联最大的独立危险因素,为临床筛查和预防有多重耐药VGS感染风险的耐药肺结核合并咽炎患者提供了理论基础。

基于证据的强化培训与监测管理对医院多重耐药菌感染防控的影响研究

目的分析基于证据的强化培训和监测管理对医院多重耐药菌(multidrug resistant organism,MDRO)感染防控的影响。方法采用方便抽样的方法,从本院病历系统中选择2020—2023年4年住院患者的资料进行调查,以2022年1月为节点,将2020年1月—2021年12月收治的本院86564患者作为对照组(管理前);2022年1月—2023年12月收治的本院93215例患者作为干预组(管理后)。管理前患者进行常规感染防控管理,管理后患者采用基于证据的强化培训与监测管理防控感染。分析并比较管理实施前后患者的MDRO总检出率、MDRO医院感染发生率、患者抗菌药物使用率、医务人员MDRO防控措施执行率、MDRO医院感染防控知识考核情况等指标。结果管理后,医院MDRO总检出率、MDRO医院感染总发生千分率低于管理前(2=4.22、16.078,P<0.05);患者抗菌药物使用率下降(2=21.387,P<0.01),患者使用前病原学送检率上升(2=9.726,P<0.05);医务人员对MDRO医院感染防控知识合格率(96.36%)明显高于管理前(80.00%)(2=12.654,P<0.05);手卫生、环境清洁和消毒、隔离标识、单间/床旁隔离、诊疗物品专用、落实标准预防执行率由管理前的81.82%、80.91%、79.09%、80.00%、77.27%、80.91%上升至98.18%、98.18%、96.36%、96.36%、98.18%、98.18%(2=16.364、17.528、15.240、14.132、22.334、17.528,P<0.05)。结论基于证据的强化培训和监测管理能有效降低MDRO检出率及医院感染率,促进抗菌药物的合理使用,提高医疗质量。

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果

目的探讨综合干预措施对重症监护病房(ICU)患者呼吸道多重耐药菌(MDRO)感染/定植的防控效果。方法对每例监测对象于入院第1、4、8天及之后每间隔7天采集咽拭子和人工气道吸痰标本,并送细菌培养及药敏试验。2013年6—12月为干预前组,2014年1月开始实施综合干预措施,2014年6—12月为干预后组,统计MDRO检出情况。结果共检出253株MDRO,干预前后分别为164、89株,其中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)191株(占75.49%),干预前后分别为119、72株。患者呼吸道MDRO感染发病率干预前组为52.94%,干预后组为30.43%,差异有统计学意义(χ2=5.02,P=0.03)。患者平均住院时间干预前组为(8.07±2.52)d,干预后组为(6.89±1.71)d,差异有统计学意义(t=5.40,P<0.01)。结论 MDRO为ICU医院感染重要病原菌,采取有效综合干预措施可减少患者医院感染的发生。

集束化干预预防ICU病人呼吸道多重耐药菌感染/定植的临床研究

目的:探讨集束化干预预防ICU病人呼吸道多重耐药菌感染/定植的临床效果。方法:选取ICU 55例病人作为研究对象,采用随机数字法分为观察组(28例)和对照组(27例),其中对照组病人给予常规护理,观察组病人在对照组的基础上给予集束化干预护理。记录2组病人ICU住院时间,比较2组多重耐药菌发生情况、医院感染发生情况及临床并发症发生情况。结果:观察组多重耐药菌发生率、医院感染发生率及临床并发症发生率分别为10.71%、7.14%、3.57%,均低于对照组的37.04%、33.33%、25.93%(P<0.05);ICU住院时间为(23.25±8.57)d,较对照组的(40.84±13.48)d明显缩短(P<0.01)。结论:对ICU病人实施集束化干预,能有效预防呼吸道多重耐药菌感染/定植的发生,临床并发症发生率低,ICU住院时间缩短,值得临床推广应用。

综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果分析

目的:研究综合干预对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果。方法:将2018年1-12月笔者所在医院收治的ICU患者82例作为研究对象,根据入院先后顺序将其分为两组,每组41例。对照组实施常规护理,观察组采取综合干预。比较两组呼吸道多重耐药菌感染/定植发生率、并发症发生情况、APACHE-Ⅱ评分、住院时间。结果:观察组呼吸道多重耐药菌感染/定植发生率、并发症发生率及APACHE-Ⅱ评分均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意(P<0.05)。结论:综合干预应用在ICU患者中可对呼吸道多重耐药菌感染/定植起到积极的预防作用,可减少并发症的发生,促进患者早日康复。

成年人下呼吸道感染者痰液病原菌分布及多重耐药菌感染风险因素分析

目的探讨新型冠状病毒疾病(COVID-19)后疫情时期成人下呼吸道感染者痰标本中的病原菌分布、耐药性以及多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月鹰潭184医院收治的316例成年人下呼吸道感染患者的临床资料,对其痰标本培养首次检出的107株病原菌进行菌种鉴定及药敏分析,依据药敏结果分为MDRO组(n=62)和非MDRO组(n=45),比较MDRO组和非MDRO组患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析探讨多重耐药菌感染的影响因素。结果107株病原菌中,检出比例位居前3的分别为肺炎克雷伯菌(29.91%)、大肠埃希菌(16.82%)、铜绿假单胞菌(14.95%),其中MDRO占比57.94%,非MDRO占比42.06%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢唑林的耐药率分别为90.63%、57.89%、88.89%和81.25%,对头孢噻肟的耐药率分别为59.38%、52.63%、72.22%和68.75%,对氨曲南的耐药率分别为46.88%、42.11%、44.44%和87.50%。多重耐药菌组患者年龄≥60岁、住院天数≥7 d、接受有创治疗、白球比值<1、血红蛋白(Hb)水平<100 g/L以及C反应蛋白(CRP)≥30 mg/L的患者比例明显高于非多重耐药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者年龄≥60岁、住院天数≥7 d是成年人下呼吸道感染MDRO的危险因素(P<0.05),而Hb水平≥100 g/L是保护性因素(P<0.05)。结论COVID-19后疫情时期,成人下呼吸道感染患者病原菌分布发生变化,对第一、二代头孢菌素普遍耐药严重,MDRO占比高。患者年龄、住院天数和Hb水平是后疫情时期成人下呼吸道MDRO感染的独立风险因素,合理干预这些风险因素,有利于临床控制MDRO传播。

成人ICU多重耐药菌感染预防与控制审查指标的制定及障碍因素分析

目的:开展成人重症监护室(ICU)病人多重耐药菌感染预防与控制的循证护理实践,构建护理质量审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素和促进因素,制定行动策略,为临床实践提供参考。方法:以知识转化模式为理论指导,确定临床护理问题并转化为循证问题,组建循证团队,系统检索、评价并汇总证据。于2023年11月1日—12月31日根据审查指标逐条进行基线审查,根据审查结果分析循证护理实践过程中的障碍因素和促进因素,制订行动策略。结果:本研究纳入适宜成人ICU临床应用的多重耐药菌感染预防与控制证据36条,制定9条审查标准和审查指标44条。44条审查标准的临床依从率为0~100%,其中,审查标准1、3、4、6、7,8个审查标准中的6条审查指标最低达标率为0,需要科室开展相关防控措施;审查标准2、5、8、9的最低达标率分别为55%、61%、50%和20%,存在改进空间。结论:本研究基于循证并结合临床专业人员判断,制定的质量审查指标具有科学性、可操作性和实用性。成人ICU中多重耐药菌感染防控证据与临床实践仍存在一定差距,根据障碍因素及促进因素分析制定的改进策略可为临床ICU规范化多重耐药菌感染防控实践提供保障,促进证据在临床的有效应用。

ICU多重耐药菌研究热点的可视化分析

目的:对国内外重症监护室(ICU)多重耐药菌的研究现状和热点进行分析,为更好地管理ICU多重耐药菌提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)与Web of Science核心合集数据库中关于ICU多重耐药菌相关文献的研究,运用CiteSpace 6.2.R2软件对相关文献进行可视化分析。结果:共纳入英文文献1 236篇,中文文献1 198篇,中英文献年发文量均呈逐年上升趋势;中文文献的研究热点为肺炎克雷伯菌、影响因素、防控等;英文文献的研究热点为critical care(重症护理)、outcome(结局)、antimicrobial stewardship(抗菌药物管理)、septic shock(感染性休克)、neonatal sepsis(新生儿脓毒症)等。结论:国内外越来越重视ICU多重耐药菌感染问题,国外的研究热点相对多元化。未来国内仍需重点关注和落实各项防控措施,重视重症护理和主动监测ICU多重耐药菌,重点预防ICU脓毒症病人多重耐药菌感染,从更多角度出发去研究和管理。

《呼吸道腺病毒感染防控手册》出版:优化管理在呼吸科多重耐药感染防控中的应用

书名:《呼吸道腺病毒感染防控手册》作者:韩志海、李泳群出版社:科学出版社ISBN:9787030526120随着现代医学的不断发展及抗菌药物的广泛使用,在临床感染中,病原菌的种类和耐药性正在不断变化,由于大量抗菌药物的不规范使用,越来越严重的多重耐药菌感染已经成为医院感染的主要病原菌,是困扰临床抗感染治疗的一大难题。

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年呼吸道分离菌耐药性监测

目的了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌对抗菌药物的敏感性,应用WHONET 5.6软件进行统计描述。结果2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道标本共分离976984株细菌,其中革兰阳性菌185642株(19.0%),革兰阴性菌791342株(81.0%)。分离自成人患者呼吸道标本排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、大肠埃希菌(6.7%)和金黄色葡萄球菌(5.8%)。分离自儿童患者呼吸道标本排名前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(17.7%)、肺炎链球菌(15.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(13.1%)和流感嗜血杆菌(10.8%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(<15%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别从2012—2013年的3.5%、4.2%逐渐上升至2020—2021年的9.5%、11.5%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势。大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对氨曲南、氨基糖苷类和氟喹诺酮类的耐药率呈下降趋势。铜绿假单胞菌对多黏菌素耐药率较低(<6%),鲍曼不动杆菌对替加环素和多黏菌素耐药率较低(<6%)。铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药率下降。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率从18.0%上升至43.7%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氟喹诺酮类和米诺环素的耐药率呈上升趋势。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。成人和儿童患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为37.8%(14208/37594)、22.7%(10874/47882)。结论湖南省2012—2021年呼吸道分离细菌以革兰阴性菌为主,成人和儿童患者分离的优势细菌并不相同。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌对部分抗菌药物的耐药率不断下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐渐上升。应持续高效做好细菌耐药监测,为临床使用抗菌药物提供数据支持。

免疫功能低下对重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植、感染及病死率的影响

目的:探讨免疫功能低下对重症监护病房的患者多重耐药菌定植、感染及病死率的影响,为临床预防多重耐药菌感染及治疗提供依据。方法:收集2018年1月至2023年5月入住广州市胸科医院重症监护病房的患者117例,分为免疫正常组59例和免疫抑制组58例,比较两组患者多重耐药菌定植率、感染率及病死率。结果:免疫抑制组多重耐药菌定植率、感染率明显高于免疫正常组(37.93%vs18.64%,48.28%vs27.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.37,P=0.02;χ^(2)=5.58,P=0.02),且风险分别是免疫正常组的4.59倍、10.90倍,差异有统计学意义(95%CI 1.26~6.74,P=0.02;95%CI 2.79~42.61,P<0.001)。免疫抑制组的病死率明显高于免疫正常组(67.24%vs 40.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P=0.02)。结论:免疫功能低下增加了重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植率及感染风险,且病死率增加。

COVID-19是多重耐药菌感染/定植的危险因素吗?——COVID-19大流行期间一项住院患者多重耐药菌感染调查

目的医院大规模收治新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的状况下,分析COVID-19是否为住院患者多重耐药菌(MDRO)感染/定植的潜在危险因素。方法回顾性分析2022年12月1日-2023年1月31日某三级甲等医院的住院患者资料。比较COVID-19患者与非COVID-19患者的临床资料、抗菌药物治疗情况、MDRO检出情况。将检出病原菌的患者分为MDRO组和非MDRO组,采用多因素logistic回归分析住院患者MDRO感染/定植的危险因素。结果收治各类住院患者共16710例,其中COVID-19组2403例,8.83%(113/1280)检出MDRO;非COVID-19组14307例,4.43%(167/3770)检出MDRO。COVID-19组患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率高于非COVID-19组(48.15%VS 30.89%,P=0.028)。多因素分析结果显示,危重患者(OR=4.796,95%CI:3.524~6.527)、培养前接受抗菌药物治疗≥2 d(OR=2.330,95%CI:1.699~3.196)、培养出真菌(OR=1.780,95%CI:1.318~2.405)、住院日数长(OR=1.036,95%CI:1.030~1.042)是住院患者MDRO感染/定植的危险因素(均P<0.05)。结论医院大规模收治COVID-19患者期间,MDRO感染/定植与是否为危重患者、抗菌药物使用、培养出真菌、住院日数长有关,COVID-19不是MDRO感染/定植的危险因素。

某康养医院下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

回顾性研究分析某康养医院下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,给临床提供参考依据。方法 从该院选取2021年1月至2023年6月的病例,根据下呼吸道分泌物培养结果筛选出87例检出多重耐药菌患者作为研究组,再从余下病例中随机抽取87例非多重耐药菌患者作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析多重耐药菌感染的危险因素。结果 多重耐药菌感染的主要危险因素包括长期使用抗菌药物、联用多种抗菌药物和合并基础疾病(包括慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、脑梗死等),通过多因素分析出显示使用呼吸机、脑梗死、联用多种抗菌药物是医院感染多重耐药菌的独立危险因素。结论 某院为医康养结合的综合医院,老年人居多,为减少多重耐药菌感染疾病的发生,建议医院应加强对抗菌药物合理使用的监测,并针对危险因素采取有效的防治措施。

创伤病人术后多重耐药菌医院感染风险模型的构建

目的:应用Lasso-Logistic回归分析和分类树(CHAID)算法分析创伤病人术后多重耐药菌(MDRO)医院感染的危险因素,构建风险预测模型并比较结果的优劣性。方法:回顾性分析2019年1月—2022年1月郑州大学附属郑州中心医院创伤住院病人的临床资料,应用CHAID算法和Lasso-Logistic回归分别建立风险预测模型,采用拟合优度检验评价模型效果,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较两种预测模型的优劣。结果:共纳入821例创伤病人,其中创伤合并多重耐药菌感染191例,感染率为23.26%,分类树模型和Logistic回归结果均显示,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分≥20分、发热时间≥3 d、住院时间≥10 d、入院时降钙素原(PCT)≥0.5 ng/L是创伤病人术后多重耐药菌感染的独立危险因素。分类树模型的风险预测正确率为79.2%,模型拟合效果较好;Lasso-Logistic回归模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合较好(P=0.146),Bootstrap内部验证模型预测能力较好。分类树模型的AUC为0.792[95%CI(0.763,0.819)],Lasso-Logistic回归模型的AUC为0.862[95%CI(0.836,0.885)],两种模型的预测价值中等,通过比较两种模型预测价值差异有统计学意义(P<0.001)。净重分类指数(net reclassification index,NRI)评价提示Lasso-Logistic回归模型优于分类树模型(NRI=0.1536)。结论:Lasso-Logistic回归分析与分类树模型均能提供较为直观的呈现形式,两种模型互补结合使用可以从不同角度早期识别创伤病人术后多重耐药菌感染的风险因素,应采取有效防控措施降低多重耐药菌医院感染发生率。