某康养医院下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

回顾性研究分析某康养医院下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,给临床提供参考依据。方法 从该院选取2021年1月至2023年6月的病例,根据下呼吸道分泌物培养结果筛选出87例检出多重耐药菌患者作为研究组,再从余下病例中随机抽取87例非多重耐药菌患者作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析多重耐药菌感染的危险因素。结果 多重耐药菌感染的主要危险因素包括长期使用抗菌药物、联用多种抗菌药物和合并基础疾病(包括慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、脑梗死等),通过多因素分析出显示使用呼吸机、脑梗死、联用多种抗菌药物是医院感染多重耐药菌的独立危险因素。结论 某院为医康养结合的综合医院,老年人居多,为减少多重耐药菌感染疾病的发生,建议医院应加强对抗菌药物合理使用的监测,并针对危险因素采取有效的防治措施。

生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌感染的影响

目的 观察生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的临床疗效。方法 将60例机械通气MDRB感染患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规抗感染治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用生脉饮合清气化痰汤治疗。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较2组治疗前后痰液黏稠度;比较2组临床症状改善情况。结果 治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率80.00%(24/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后痰液黏稠度较本组治疗前改善(P<0.05),治疗后治疗组痰液黏稠度改善优于对照组(P<0.05)。治疗组体温恢复正常时间、咳嗽改善时间、白细胞计数水平恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论 生脉饮合清气化痰汤治疗机械通气MDRB感染患者,能通过降低患者炎症因子水平、改善痰液黏稠度来改善患者临床症状。

RICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌及易感因素分析

研究RICU患者下呼吸道感染的多重耐药菌分布特点,探讨危险因素。方法 选取2021-2022年常州市二医院收治89例患者。根据培养和药敏试验结果分为多重耐药(n=56)和非多重耐药组(n=33)。分析多因素危险因素。结果 89例患者,107株致病菌,多重耐药71株。前三致病菌:铜绿假单胞菌(39.44%)、鲍曼不动杆菌(23.94%)、金黄色葡萄球菌(18.31%)。两组患者合并支气管扩张、机械通气≥7d、使用3种以上抗生素、RICU住院时间≥14d都有统计学意义(P<0.05);RICU住院时间≥14d是下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论 RICU下呼吸道感染多重耐药菌以革兰阴性菌为主,缩短住院时间可减少多重耐药菌感染。

中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染50例

目的:观察中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染的临床疗效。方法:将100例下呼吸道多重耐药菌感染患者随机分成对照组和治疗组各50例,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟方治疗,观察两组临床疗效和治疗前后症状评分比较。结果:治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为74.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后7d、14d症状评分均优于治疗前(P<0.05或P<0.01);治疗14d后组间比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗下呼吸道多重耐药菌感染疗效显著。

ICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌及易感因素分析

目的分析重症医学科(ICU)下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌分布及易感因素。方法回顾性调查2011年1月至2012年3月ICU的下呼吸道感染患者78例,分析其多重耐药菌的分布情况及其易感因素。结果共检出致病菌98株,多重耐药菌77株,其中前三位致病菌为鲍曼不动杆菌(41.56%)、肺炎克雷伯杆菌(22.08%)、嗜麦芽寡养单胞菌(15.08%);多因素Logistic回归分析显示ICU住院时间、有创机械通气>48 h、多发伤、镇静药物使用为多重耐药菌感染的独立易感因素(P<0.05)。结论 ICU中下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌以革兰阴性菌占优势,ICU住院时间、有创机械通气>48 h、多发伤、镇静药应用与患者多重耐药菌感染关系密切。

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。

急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素。方法选择2016年1月至2018年4月在西安医学院第二附属医院就诊的602例急性脑卒中患者作为研究对象。翻阅患者病历资料,记录患者的一般情况、个人史、既往史、卒中性质、卒中部位、发病至住院时间、入院途径、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、机械通气、低蛋白血症、抑酸药物应用、吞咽困难、手术治疗、鼻饲置管、应用抗生素、吸痰等资料,观察上述资料与多重耐药菌感染发生的相关性。结果 602例脑卒中患者,其中114例发生下呼吸道感染菌中有61例患者发生下呼吸道多重耐药菌感染;单因素分析显示,抑酸药物应用、吸烟、高血压、卒中位置、尿管、外科手术史、饮酒、过敏史不是影响急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素(P>0.05),鼻饲置管、高脂血症、吞咽困难、低蛋白血症、发病至入院时间、性别、慢性阻塞性肺疾病、体质量指数、糖尿病、年龄、卒中性质、GCS评分、前期碳青霉烯类药物、ICU住院时间、机械通气、手术治疗是影响急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05);多因素二分类Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、前期碳青霉烯类抗生素应用、吞咽障碍、院外转入、ICU住院时间≥72 h、机械通气>7 d是影响急性脑卒中下呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05),GCS≥9分是急性脑卒中下呼吸多重耐药菌感染的保护性因素(P<0.05)。结论急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染是多因素综合作用的结果,临床应注意根据危险因素进行针对性防控以减少多重耐药菌的发生。

下呼吸道多重耐药菌感染相关因素及耐药状况分析

目的了解下呼吸道感染多重耐药菌的易感因素、病原菌分布及耐药性,为预防和控制多重耐药菌株产生提供依据。方法选取我院呼吸内科186例下呼吸道感染住院患者,分为MDRB感染组和非MDRB感染组,分析MDRB易感因素、病原菌分布及耐药性。结果易感因素包括住院时间、吸烟、院内感染、基础疾病、有创操作及使用多种广谱抗菌药物等。67株多重耐药菌前5位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。耐药性分析结果显示:鲍曼不动杆菌对头孢西丁、头孢呋辛耐药率最低(分别为9.1%、13.6%);肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他汀耐药率最低(均为0);铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他汀耐药率最低(均为9.1%);金葡菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0%。结论应加强对下呼吸道感染病原菌的监测与控制,根据药敏结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道多重耐药菌感染的分布及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法收集浙江省台州医院2015年6月至2017年5月收治的1 213例AECOPD合并下呼吸道感染患者合格的痰液样本,用Vitek2 Compact系统联合K-B纸片扩散法对菌株进行鉴定和药敏试验。结果共分离出多重耐药菌366株,其中非发酵菌185株(50.55%),肠杆菌科细菌84株(22.95%),多重耐药革兰阳性球菌97株(26.50%)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌分别检出83株和14株,对大部分常用抗菌药物均高度耐药;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌检出18株,对β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类(阿米卡星除外)和米诺环素耐药率均≥70%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别检出45株和52株,对青霉素类、氟喹诺酮类、红霉素、四环素、克林霉素、庆大霉素均高度耐药,对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均无耐药。结论 AECOPD下呼吸道多重耐药菌感染以非发酵菌、肠杆菌科细菌和耐甲氧西林葡萄球菌为主,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染多重耐药现象尤为严重;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的MRSA和MRCNS。

浅谈院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药性

目的:探讨院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及其耐药性。方法:对2011年12月至2013年4月我院收治的101例下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养分离,并进行药敏试验。结果:院内下呼吸道多重耐药菌感染的主要病原菌为革兰阴性菌,其中,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对复方新诺明、万古霉素的耐药率最低,对其他抗生素均严重耐药。结论:院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌主要是革兰阴性菌,其具有普遍较高的细菌耐药率。

密闭式吸痰管在下呼吸道多重耐药菌感染中的防控作用

目的探讨密闭式吸痰管在预防与控制下呼吸道多重耐药菌（MDRB）感染中的作用与效果。方法选取2010年1月～2011年12月间于本院ICU建立人工气道的1780例患者，将其随机分成两组，其中对照组890例使用普通吸痰管（开放式吸痰），实验组890例使用密闭式吸痰管吸痰，比较两组患者下呼吸道MDRB感染率。结果实验组患者下呼吸道MDRB感染率明显低于对照组，实验组检出菌株数也低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论使用密闭式吸痰管为建立人工气道的患者进行吸痰护理能有效降低下呼吸道MDRB感染率，并能预防MDRB感染的爆发与流行。

老年下呼吸道多重耐药菌感染危险因素及西药联合生脉饮合清气化痰汤治疗的疗效观察

目的探讨老年下呼吸道多重耐药菌(Multi-drug resistant bacteria,MDRB)感染的危险因素,并观察西药联合生脉饮合清气化痰汤治疗的疗效。方法选取2018年1月—2020年6月期间重庆市中医院呼吸科收治的2011例老年下呼吸道感染患者。将呼吸道分泌物标本送检病原学检查,经细菌鉴定及药物敏感试验明确MDRB感染患者156例,非MDRB感染患者1855例。按照中医分型筛选出气阴两虚、痰热瘀毒型MDRB感染患者86例。采用随机数字表法,将86例气阴两虚、痰热瘀毒型MDRB感染患者分为对照组和治疗组,每组43例。对照组常规抗感染治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用生脉饮合清气化痰汤治疗,两组患者均连续治疗14 d。记录患者年龄、性别、病程、吸烟史等一般资料。记录治疗及用药情况、基础疾病、治疗后改善情况。治疗前及治疗14 d后,采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析老年下呼吸道MDRB感染的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、反复或长期住院、机械通气、留置导管、长期使用抗生素、低蛋白血症、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)均与老年下呼吸道MDRB感染有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、反复或长期住院、机械通气、留置导管、长期使用抗生素、低蛋白血症、心脑血管疾病、COPD均是老年下呼吸道MDRB感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率93.02%(40/43)高于对照组74.42%(32/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者咳嗽好转时间、体温恢复正常时间、白细胞水平恢复正常时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清IL-6、PCT、CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后血清IL-6、PCT、CRP水平均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论反复或长期住院、机械通气、心脑血管疾病等均是老年下呼吸道MDRB感染的独立危险因素。生脉饮合清气化痰汤能有效改善老年下呼吸道MDRB感染临床症状,值得临床推广应用。充分认识老年下呼吸道MDRB感染的危险因素、及时选择合适的治疗方法,可有效改善患者病情,提高治疗效果。

下呼吸道多重耐药菌感染危险因素72例临床分析

目的：了解下呼吸道多重耐药菌感染危险因素，为预防和控制多重耐药菌感染提供依据。方法对我院收治的72例多重耐药菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果耐药菌感染率占前5位的耐药菌分别为金黄色葡萄球菌（23．6％）、绿脓杆菌（19．4％）、鲍曼不动杆菌（18．1％）、大肠埃希杆菌（13．9％）以及肺炎克雷伯菌（13．9％）。Logistic 回归分析发现，长期卧床、高龄、有创通气以及营养不良与多重耐药菌感染相关。结论下呼吸道多重耐药菌感染的主要危险因素为高龄、有创通气、反复或长期住院以及低血白蛋白水平。

急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨急性脑卒中患者下呼吸道多重耐药菌（MDR）感染的危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月期间本院收治的170例急性脑卒中患者完整临床资料,按是否合并下呼吸道MDR感染分别纳入MDR感染组和非MDR感染组,每组各85例。应用统计学软件进行单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨急性脑卒中患者MDR感染的危险因素。结果单因素分析：患者吸烟、合并COPD、昏迷、脑出血、咳呛、咳嗽反射差、气管插管、留置尿管、留置胃管、2种以上抗生素联合应用〉5 d与MDR感染关系密切（P〈0.05）;多因素logistic回归分析：合并COPD、昏迷、气管插管、脑出血、2种以上抗生素预防性应用是MDR感染的独立危险因素。结论急性脑卒中患者下呼吸道MDR感染与患者自身因素及医源性因素相关,合并COPD、昏迷、气管插管、脑出血、抗生素的不合理应用是其发生的独立危险因素。

院内下呼吸道多重耐药菌感染的特点及危险因素

目的探讨院内下呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的特点以及危险因素。方法回顾性分析284例院内下呼吸道感染患者的临床资料,记录致病菌分布和药物敏感性,采用多因素logistic回归分析院内下呼吸道MDRB感染的危险因素。结果 284例院内下呼吸道感染患者中,MDRB感染230例,MDRB感染患者主要来自于ICU、神经外科、呼吸内科及神经内科;MDRB菌株分离率前4位分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。气管切开/插管、入住ICU时间>3 d以及使用碳青霉烯类抗生素是院内下呼吸道MDRB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论院内下呼吸道MDRB感染以革兰阴性菌为主且大部分耐药严重。严格控制侵入性操作及入住ICU指征、合理使用抗生素是防止院内下呼吸道MDRB感染的重要举措。

ICU下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素和死亡因素分析

目的:分析急诊ICU和综合ICU患者下呼吸道感染多重耐药菌的分布、耐药情况、易感因素及死亡因素。方法:回顾性分析2014年1月~2016年12月芜湖市第二人民医院急诊ICU、综合ICU收治的104例确诊为下呼吸道感染且细菌培养阳性的患者资料,根据痰标本的检验结果分为多重耐药组(MDR组)和非多重耐药组(非MDR组)。观察多重耐药菌感染的构成情况和耐药情况,分析可能导致多重耐药菌感染的危险因素,并对多重耐药组患者临床转归进行多因素Logistic回归分析。结果:104例下呼吸道感染患者痰标本检出多重耐药菌71株(68.27%),其中革兰阳性菌6株(8.45%),革兰阴性菌65株(91.55%)。前5位的多重耐药菌依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌及大肠埃希菌。患者感染前应用抗菌药物种类、抗菌药物时间、合并慢性肺部疾病、脑卒中和有创机械通气≥7 d是多重耐药菌感染的危险因素,APACHEⅡ评分>19.5分、SOFA评分>7分、抗生素的种类是多重耐药菌感染患者死亡的独立危险因素。结论:急诊和综合ICU患者下呼吸道多重耐药菌感染发生率较高,预后较差,应根据患者的危险因素,预防和减少肺部多重耐药菌感染的发生,并根据药敏结果合理选择抗菌药物。

慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染的临床研究

目的 研究慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染的临床特点,为合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.方法 选取2010年4月～2013年5月收治的慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道多重耐药菌感染的188例患者为研究对象,随机分为两组,实验组94例根据药敏试验结果调整抗生素治疗,对照组94例采用广谱抗生素治疗.采用不同方式治疗两周后,分别观察两组慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道耐药菌感染的临床治疗效果并进行统计学分析.结果 实验组总有效率为88.3％,总满意率为78.7％.对照组总有效率72.3％,总满意率59.6％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道多重耐药菌感染多为革兰阴性杆菌感染,真菌感染较少见.根据药敏试验结果,合理选用抗生素治疗效果明显高于广谱抗生素,为临床合理选用抗生素防控下呼吸道多重耐药菌感染提供依据.

白虎加人参汤治疗下呼吸道多重耐药菌感染临床观察

目的:观察白虎加人参汤加味治疗下呼吸道多重耐药菌感染导致的发热患者的临床疗效。方法:将31例下呼吸道多重耐药菌感染患者随机分成2组,观察组16例以白虎加人参汤为基础方,根据临床证型加减煎成汤剂口服治疗;对照组15例以中成药痰热清注射液静脉滴注给药,疗程均为1周,观察患者发热、血白细胞和细菌培养情况。结果:观察组总有效率87.5%,对照组26.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:白虎加人参汤加味治疗下呼吸道多重耐药菌感染患者能有效控制发热症状,能减轻感染引起的炎症反应,但不能清除体内耐药菌株,可能通过抑制感染菌株而成为体内的定植菌而发挥作用。

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药分析

目的分析院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药情况。方法 100例下呼吸道多重耐药菌感染患者痰标本为研究对象,对标本进行药敏试验、细菌培养及分离试验,观察患者下呼吸道多重耐药菌感染病原学与耐药情况。结果院内下呼吸道多重耐药菌感染菌株主要包括铜绿假单胞菌12株(8.89%)、金黄色葡萄球菌17株(12.59%)、肺炎克雷伯菌18株(13.33%)与鲍曼不动杆菌33株(24.44%);院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌对万古霉素、亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦敏感性较好,对其余抗生素具有较强耐药性。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌主要为革兰阴性菌,且细菌耐药性高,临床需对药敏检测与病原学检查予以高度重视,从而合理选择抗生素。