肺泡灌洗液mNGS检测神经外科重症下呼吸道感染病原的应用

目的分析宏基因二代测序(mNGS)技术对神经外科重症下呼吸道感染患者肺泡灌洗液中病原体和肺炎克雷伯菌耐药基因检测。方法选取2020年6月至2022年6月河南省人民医院收治的196例神经外科重症下呼吸道感染患者作为研究对象。采集患者的肺泡灌洗液标本进行常规病原学与mNGS技术检测,对病原体进行分离鉴定,并计算2种检测方法的差异性;并检测肺炎克雷伯菌的耐药基因与药敏试验结果。结果常规病原学检测的阳性率为62.42%(122/196),mNGS技术检测阳性率为88.27%(173/196),mNGS技术检测高于常规病原学检测(χ^(2)=35.631,P<0.05);肺炎克雷伯菌经mNGS技术检出耐药基因包括超广谱β-内酰胺酶基因(SHV、TEM)与碳青霉烯酶基因(KPC);药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛及头孢曲松的耐药率较高,分别为75.00%、66.67%及54.17%,对比阿培南及美罗培南的耐药率较低,分别为16.67%及12.50%。结论mNGS技术能够有效提高神经外科重症下呼吸道感染阳性检出率,可辅助评估肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性基因。

复合探针实时荧光RT-PCR法检测小儿上呼吸道感染甲型流感病毒的价值

目的 分析小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测的临床价值。方法选择2023年1月至2023年12月流感监测信息系统两家监测点上呼吸道感染甲型流感病毒感染的患儿80例监测标本进行回顾性分析,均开展复合探针实时荧光RT-PCR法检测,分析其诊断价值。结果 根据监测标本最终诊断结果显示,阳性标本68例、阴性标本12例。经复合探针实时荧光RT-PCR法检出67例,检出率为83.75%,敏感度为95.59%、特异度为83.33%、准确度为93.75%、阳性结果预测值为97.01%、阴性结果预测值为76.92%;批间批内变异系数均小于5%。结论 小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光RT-PCR技术具有较高的敏感度、特异度及准确度,且检查结果快速,可为小儿上呼吸道感染甲型流感病变提供可靠的诊断,有利于制订合理的治疗方案。

陕西省2023年冬季儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治方案

近期,肺炎支原体、流感病毒等多种病原体交叉叠加,造成儿童呼吸道感染性疾病呈高发态势。结合其临床症状及发病热点,中医学将本病归属于“感冒”“咳嗽”“肺炎喘嗽”范畴,其病因为感受外邪,病位在肺,基本病机为肺气失宣,肺气上逆及肺气郁闭,病理因素有“虚、寒、湿、热、痰、毒、瘀”,可分为急性期及恢复期,急性期包括轻症、重症、危重症。现参考国家及多地方制定的诊疗指南,结合我省地域气候特征及病症特点,制定本方案,以提高临床疗效。

2023年北京某医院呼吸道感染的流行病学分析

目的分析2023年我院呼吸道感染的流行病学特征及血清学指标变化,为呼吸道感染疾病的诊断和治疗提供依据。方法选取2023年1月至2023年12月就诊于北京佑安医院的483例呼吸道病原体IgM阳性者为研究对象,采用间接免疫荧光法检测血清中的肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(INFA)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、柯萨奇病毒(COX)、嗜肺军团菌(LP)、乙型流感病毒(INFB)9种病原体免疫球蛋白(Ig)M抗体。采用卡方检验对不同性别、年龄、季节患者的血清呼吸道病原体IgM阳性率进行统计分析,采用Kru’skal-Wallis检验分析不同病原体感染者间的血清学指标。结果(1)483例呼吸道感染患者中,单一病原体IgM阳性者占比为39.3%(190/483),>2种病原体IgM阳性者占比为60.7%(293/483)。单一病原体IgM阳性患者中,位居前3位的依次为INFB(39.5%,75/190)、INFA(24.2%,46/190)及MP(20%,38/190);混合病原体IgM阳性患者中,以2种病原体混合感染为主,占比为61.7%(181/293),其中以病原体INFA+INFB为主,占比43.3%(127/293),其次为MP+INFA+INFB,占比17.4%(51/293)。(2)女性患者血清MP、ADV IgM阳性率高于男性,INFB IgM阳性率低于男性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)0~18、19~45、46~59、>60岁4个年龄段患者血清MP、COX病原体IgM阳性率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中0~18岁MP、COX阳性率分别高于19~45、46~59、>60岁(P均<0.05),19~45岁MP阳性率高于46~59、>60岁(P均<0.05)。(4)春、夏、秋、冬4个季节血清MP、INFA IgM阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中春季MP阳性率高于秋季(P<0.05),冬季阳性率分明高于夏季、秋季(P均<0.05);INFA阳性率冬季高于夏季(P<0.05)。(5)将483例呼吸道感染者分为MP IgM阳性组、病毒IgM阳性组、混合感染组,3组间eGFR、EOS、PLT比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中混合感染组中EOS高于MP IgM阳性组(P<0.05),eGFR、PLT高于病毒IgM阳性组(P均<0.05),肝功能指标在3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2023年全年以MP、INFA、INFB病原体感染为主,且混合感染多见;女性及年龄小的人群更易感染MP;春季和冬季更易发生MP感染,甲型流感病毒更易发生于冬季;混合感染可能更易引起机体的免疫反应。

上呼吸道益生菌Biohalo23用于呼吸道感染及中耳炎的专家共识——现有循证科学依据及未来研究建议

呼吸道菌群决定着宿主是否成为呼吸道感染易感体质,并与宿主免疫系统共筑成人体对抗感染的第一道防线。呼吸道菌群特征的塑造与生命早期的无症状病毒暴露、生命早期呼吸道感染、过敏体质以及孕期或生命早期的抗生素暴露息息相关,这些因素也是日后形成反复呼吸道感染或过敏体质的重要因子。近年来,有许多研究试图探索人体微生态干预对调节宿主免疫及预防呼吸道感染的效果,但由于研究之间存在非同质化且不一致的再现性,使医生对于推荐益生菌给患者持有不同的见解。益生菌成品研究作为近几年学术界推荐的科研循证方法,是推动益生菌产业良性发展的有效方法,研究结论更符合真实世界使用结果,利于医生临床使用和消费者选择参考。鉴于中国和欧洲真实世界中的上呼吸道益生菌Biohalo23临床实践经验与患者的积极正向反馈,本专家组认为,具有循证科学依据并在多项研究中取得一致及积极临床研究结果的上呼吸道益生菌Biohalo23,可被视为医生在标准药物治疗基础上推荐给需要的患者以提高呼吸道感染相关生活质量并减轻呼吸道感染易感负担的“工具”,同时也鼓励医生关注呼吸道微生态在医学应用发展的新研究领域,以及呼吸道菌群干预可提供更佳疾病管理的巨大潜力。

sCD14-ST联合IL-6对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值

目的探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)联合白细胞介素-6(IL-6)对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年4月该院收治的55例细菌性呼吸道感染患儿作为观察组,另选取同期在该院健康体检的55例儿童作为对照组。检测并比较两组sCD14-ST、IL-6水平,采用Pearson相关分析细菌性呼吸道感染患儿sCD14-ST水平与IL-6水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析儿童发生细菌性呼吸道感染的危险因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清sCD14-ST、IL-6对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。结果观察组血清sCD14-ST、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,细菌性呼吸道感染患儿血清sCD14-ST水平与IL-6水平呈正相关(r=0.422,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。2项指标联合诊断儿童发生细菌性呼吸道感染的曲线下面积为0.887(95%CI:0.741~0.975),灵敏度为90.91%,特异度为80.00%。结论sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素,2项指标联合检测能提高对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。

血清LBP、CXCL-10对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值及其影响因素

目的探讨血清脂多糖结合蛋白(LBP)、血清CXC趋化因子配体-10(CXCL-10)对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值及其影响因素。方法将2021年7月至2022年6月该院收治的90例急性上呼吸道感染患儿纳入研究作为研究组。另选取同期于本院进行体检40例健康儿童作为健康组。根据痰液细菌培养结果将研究组患儿分为细菌感染组(51例)和非细菌感染组(39例)。采用酶联免疫吸附法检测血清LBP、CXCL-10水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LBP、CXCL-10对小儿急性上呼吸道细菌感染的鉴别诊断价值。采用多因素Logistic回归分析小儿急性上呼吸道细菌感染的影响因素。结果研究组血清LBP、CXCL-10水平高于健康组(P<0.05)。细菌感染组血清LBP、CXCL-10水平高于非细菌感染组(P<0.05)。血清LBP、CXCL-10单独及联合用于诊断小儿急性上呼吸道细菌感染的曲线下面积(AUC)分别为0.779(95%CI:0.724~0.822)、0.843(95%CI:0.796~0.898)、0.906(95%CI:0.852~0.959)。细菌感染组家庭成员吸烟、铁元素缺乏、钙元素缺乏者所占比例、年均抗菌药使用次数、血清LBP、CXCL-10水平均高于非细菌感染患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年均抗菌药使用次数≥2次(OR=2.305,95%CI:1.483~3.582)、LBP≥104.26 ng/mL(OR=2.573,95%CI:1.446~4.578)、CXCL-10≥112.98 pg/mL(OR=1.208,95%CI:0.110~1.314)是小儿急性上呼吸道细菌感染的影响因素(P<0.05)。结论血清LBP、CXCL-10水平升高与儿童急性上呼吸道细菌感染密切相关,可作为鉴别诊断急性上呼吸道细菌感染的指标且二者联合诊断的效能更高。

小儿清炎合剂(716合剂)治疗呼吸道合胞病毒所致呼吸道感染疗效观察及血清学研究

目的探究小儿清炎合剂(716合剂)治疗呼吸道合胞病毒所致呼吸道感染疗效观察及血清学研究。方法将2023年1月至2023年9月江西省儿童医院收治的呼吸道合胞病毒所致呼吸道感染的80例患儿作为研究对象,根据随机对照表法将其分为观察组40例,对照组40例。对照组采用雾化吸入联合静脉输液进行治疗,观察组在对照组的基础上口服小儿清炎合剂(716合剂)。比较两组的临床疗效,治疗前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],免疫功能水平(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),恢复情况和不良反应。结果观察组治疗有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-10、CRP、SAA、TNF-α水平均下降且观察组低于对照组(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,而观察组CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。观察组退热、止咳、平喘以及住院时间均小于对照组(P<0.05)。两组在治疗过程中均未出现任何不良反应。结论小儿清炎合剂(716合剂)能够缓解呼吸道合胞病毒感染患儿的炎性症状,增强患儿免疫功能,促进患儿恢复,安全性良好。

宣肺运脾方辅助西药治疗儿童哮喘并发反复呼吸道感染临床研究

目的:探究宣肺运脾方辅助西药治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童的临床价值。方法:将110例哮喘并发反复呼吸道感染患儿按抽签法分为西医组55例,使用西药治疗;中西医结合组55例,使用宣肺运脾方加西药治疗。比较两组疗效指标、炎症因子、免疫功能及药物不良反应发生情况。结果:两组疗效指标、炎症因子、免疫功能比较差异均有统计学意义(P<0.05),中西医结合组治疗总有效率更高,呼吸道感染及哮喘发作次数、发热及咳嗽持续时间均更少(P<0.05),干扰素γ(IFN-γ)、辅助性T细胞CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05),白细胞介素13(IL-13)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、CD8^(+)更低(P<0.05);两组药物不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西药联合宣肺运脾方治疗哮喘并反复呼吸道感染儿童可提高疗效,抑制炎症反应,改善免疫功能。

急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液病原菌特征分析

目的研究急性下呼吸道感染患儿病原菌特点,探讨支气管肺泡灌洗液荧光PCR检测对儿童急性呼吸道感染病原学的诊断价值。方法选择2018年6月至2019年5月吉林大学第一医院收治的急性呼吸道感染住院患儿172例为研究对象,收集其支气管肺泡灌洗液,通过多重实时荧光定量PCR检测其病原体。结果本研究中172例支气管肺泡灌洗液样本致病菌检出有106例,阳性率为61.63%(106/172);排在前三位的病原菌检出率依次为肺炎链球菌26.74%(46/172),流感嗜血杆菌17.44%(30/172),百日咳鲍特菌8.14%(14/172),且不同年龄组的病原菌检出率存在差异,P<0.01。结论急性下呼吸道感染患儿支气管肺泡灌洗液中肺炎链球菌检出率最高,依次为流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、卡他莫兰汉菌、金黄色葡萄球菌。急性下呼吸道感染患儿的病原菌检出率在不同年龄段分组中存在差异。

反复呼吸道感染患儿外周血单个核细胞中TLR2、TLR4表达情况与Th1/Th2免疫应答的关系

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达情况与辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)免疫应答的关系。方法将2020年12月至2022年12月该院收治的65例确诊为RRTI的患儿纳入研究作为RRTI组。另选取同期于该院体检的健康儿童45例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测PBMC中TLR2和TLR4的信使核糖核酸(mRNA)相对表达水平。采用流式细胞仪检测PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4(IL-4)水平及二者比值(IFN-γ/IL-4)。采用Pearson相关分析TLR2、TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ、IL-4水平的相关性。结果RRTI组血浆Th2细胞因子IL-4水平高于对照组,血浆Th1细胞因子IFN-γ水平低于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RRTI组PBMC中TLR2和TLR4 mRNA相对表达水平及蛋白表达率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RRTI患儿PBMC中TLR2和TLR4蛋白表达率与血浆IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4均呈负相关(P<0.05),与血浆IL-4水平均呈正相关(P<0.05)。结论RRTI患儿PBMC中TLR2、TLR4的表达及血浆Th1/Th2细胞因子均可能参与疾病的发生、发展的过程。过度活化的TLR2和TLR4可能会使Th1功能减弱、Th2功能增强。

2019—2023年北京市怀柔区流感疫苗对住院严重急性呼吸道感染保护效果评价

目的 估算北京市怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流行性感冒(以下简称流感)疫苗对住院严重急性呼吸道感染(SARI)的保护效果(VE)。方法 利用怀柔区住院SARI监测数据,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行流感病毒核酸检测。采用检测阴性的病例对照设计,计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比(OR)以及VE。结果 2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗对住院SARI的总VE为27.00%(95%CI:-77.83%~70.00%),其中2019—2020、2022—2023年流行季的VE分别为31.85%(95%CI:-108.10%~77.68%)、20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。2019—2020年流行季对A(H3N2)亚型的VE为29.50%(95%CI:-115.47%~76.93%),2022—2023年流行季对甲型流感的VE为20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。结论 怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗接种未显示出有效预防流感住院的效果,后期需更严谨的大样本研究以进一步评估。

儿童反复呼吸道感染与多种血清标志物的关系研究

目的 探究儿童反复呼吸道感染(RRTIs)可能的影响因素。方法 选取2021年1月至2021年12月我院收治的RRTIs患儿88例作为研究组,采集出院时和补充伊可新等维生素滴剂胶囊1个月后血样,另选同期健康体检儿童90例作为对照组,采集血样。比较两组多种维生素、Toll样受体(TLRs)和炎症因子水平差异以及研究组干预前后的变化,分析影响儿童RRTIs发生的因素。结果 研究组儿童出院时维生素A、D和INF-γ水平较对照组低,TLR-2、TLR-4以及炎性因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后维生素A、D和INF-γ水平较治疗前高,TLRs和炎性因子水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,25-(OH)D3、维生素A、TLR-2、TLR-4、IL-4、IL-10、TNF-α水平低,INF-γ水平高是儿童发生RRTIs的独立影响因素。结论 儿童体内维生素A、维生素D的不足,TLR2、TLR4、IL-4、IL-10和TNF-α的升高,INF-γ的降低为RRTIs的独立危险因素。

TLR4基因多态性与小儿反复呼吸道感染的关系

目的探究Toll样受体4(TLR4)基因多态性与小儿反复呼吸道感染(RRTI)的关系。方法选择107例RRTI病儿作为观察组,另选103例体检健康儿童作为对照组(近1年未出现RRTI),采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术分析两组TLR4基因rs2737190位点多态性,比较不同病情严重程度病儿TLR4基因多态性的差异,并分析不同TLR4基因多态性病儿临床特征的差异。结果观察组TLR4基因rs2737190位点AG基因型、G等位基因频率均明显高于对照组,AA基因型频率明显低于对照组(χ^(2)=4.129~8.564,P<0.05);中重度RRTI病儿GG基因型、G等位基因频率明显高于轻度病儿,AA基因型频率显著低于轻度病儿(χ^(2)=9.233~13.357,P<0.05);AA基因型病儿年发作次数、合并呼吸困难比例,以及C反应蛋白、白细胞介素-6、γ-干扰素和丙二醛等指标均显著低于AG和GG基因型病儿,超氧化物歧化酶则显著高于AG和GG基因型病儿(χ^(2)=7.573,F=4.668~24.317,P<0.05)。结论TLR4基因rs2737190位点AG基因型、G等位基因频率会增加小儿RRTI易感性,并促进其炎症反应升高和病情进展。

家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响

目的:探讨家庭赋权干预对反复呼吸道感染患儿依从性和照顾者心理负担的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月某院收治的120例反复呼吸道感染患儿为研究对象,按照入院先后分为对照组和观察组,每组各60例;对照组采取常规干预,观察组采取家庭赋权干预联合常规干预;对比两组患儿干预前后依从性和肺功能[最大峰流速值(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)],患儿家属干预前后心理负担[家庭负担会谈量表(FBS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果:干预后,两组行为配合、活动量、睡眠、饮食得分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=3.233,3.558,2.685,3.418;P<0.05);干预后,两组PEF、FEV1均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(t=2.383,4.289;P<0.05);干预后,两组家庭关系、日常活动、娱乐活动、经济负担、成员心理健康和成员躯体健康得分均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(t=-15.553,-11.972,-6.930,-10.163,-7.509,-8.799;P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(t=-7.045,-10.080;P<0.05);干预后,两组社交功能、角色功能、情感功能和躯体症状及量表总分均升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(t=7.740,6.789,5.902,7.117,12.427;P<0.05)。结论:对反复呼吸道感染患儿给予家庭赋权干预效果显著,可提高患儿治疗依从性和肺功能,缓解患儿家属心理负担和焦虑、抑郁情绪,提高患儿生活质量。

肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染中医证型及易感因素研究

【目的】探讨呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点及易感因素。【方法】采用病例对照研究方法,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者为多耐组,以痰细菌培养阳性的250例呼吸道非多重耐药菌感染肿瘤患者为对照组,收集2组患者的年龄、性别、临床相关检查结果及既往抗菌药物使用状况等临床资料,分析呼吸道多重耐药菌感染肿瘤患者的中医证候分布特点和易感因素。【结果】(1)易感因素方面:单因素分析结果提示,2组间的高血压史、糖尿病史、冠心病史、化疗周期、抗菌药物使用时间、白蛋白、血红蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果提示,以上变量均是肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)病原菌分布方面:肿瘤患者呼吸道多重耐药菌感染最常见致病菌排前3位的依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。(3)中医证候分布方面:实证方面,多耐组痰浊阻肺、热陷心包、痰热蕴肺的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);虚证方面,多耐组脾肾两虚、肺肾两虚、肝肾阴虚及心肾阳虚的证型表现均较对照组严重,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】合并基础病、化疗周期长、抗菌药物使用时间长、低水平白蛋白及低血红蛋白为肿瘤患者发生呼吸道多重耐药菌感染的危险因素;相对于非多重耐药菌感染肿瘤患者,多重耐药菌感染肿瘤患者病情较重,中医证型以虚实夹杂型为主,而非多重耐药菌感染肿瘤患者以实证居多。

基于卫气营血辨证病毒性上呼吸道感染老年患者转归

目的通过对老年病毒性上呼吸道感染患者数据分析,探讨卫气营血临床症状与上呼吸道病毒感染老年患者预后之间的相关性。方法收集2021年10月—2023年5月在上海市第六人民医院中医科收治的年龄≥60岁急性病毒性呼吸道感染患者749例,采用Excel云问卷进行调查,包括患者基本资料、合并基础疾病、中医临床症状、运动强度、当年是否接种流感疫苗等,结合病历库中患者临床症状缓解天数等汇总后建立数据库,分析患者卫气营血相关中医临床症状,人口基本特征,当年流感疫苗接种与否,合并基础疾病等与临床症状缓解时间的关系。结果男性和女性在吸烟饮酒情况、体育运动情况上,差异均有统计学意义(P<0.05);比较不同中医临床症状患者的临床症状缓解时间发现,有发热、鼻塞、咽干咽痛、咳嗽、肢体酸痛等症状的患者临床症状缓解天数均高于无相应证候的患者,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病分析发现有慢性胃炎、骨性关节炎的患者临床症状缓解天数高于无相应慢性基础疾病的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表现有中医临床症状(发热、鼻塞、咽干咽痛、咳嗽、肢体酸痛)以及既往慢性基础疾病(慢性胃炎、骨性关节炎)的老年急性上呼吸道感染患者,临床症状缓解天数较无相关中医临床症状及无相应慢性基础疾病的患者长,提示卫气营血状态与上呼吸道病毒感染患者的预后之间可能存在相关性,为后续进一步指导临床老年呼吸道病毒性感染疾病防治提供依据。

小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染的疗效及对炎性反应、免疫功能的影响

目的 观察小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选择2019年11月—2022年11月南京市中西医结合医院诊治的84例小儿哮喘合并RRTI患儿,随机分为2组各42例,观察组予以常规西药+小儿益肺健脾膏治疗,对照组予以常规西药治疗,2组均治疗12周,比较2组治疗效果及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酰白三烯(Cysl-Ts)]、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平。结果 观察组和对照组总有效率分别为92.86%(39/42),73.81%(31/42),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间RRTI发生频率、哮喘急性发作频率、急性缓解用药次数及抗感染治疗时间均明显少于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cysl-Ts水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。结论 小儿益肺健脾膏辅助治疗哮喘合并RRTI的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高患儿免疫功能,有助于预防RRTI再次发生,提高哮喘控制水平。

住院儿童急性呼吸道感染常见病原体分布及流行病学特征分析

目的分析住院儿童急性呼吸道感染常见病原体在不同年龄阶段的感染情况及流行病学特征,为本地区ARI患儿的防治提供依据。方法收集2023年4月至2023年8月衢州市人民医院住院的ARI患儿鼻咽拭子标本1650份,采用实时荧光多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法进行6种常见呼吸道病原体检测。收集患儿一般信息,按性别和年龄(0~<12个月、1~<4岁、4~<7岁、7~14岁)分组,并分析病原体分布及流行特点。结果1650例患儿样本中有874例检出≥1种呼吸道病原体,检出率为53.0%。各病原体检出率:肺炎支原体(MP)28.1%、呼吸道合胞病毒(RSV)20.3%、人鼻病毒(HRV)4.7%、腺病毒(ADV)2.1%、甲型流感病毒(FluA)0.4%、乙型流感病毒(FluB)0.1%。有60例患儿以多重感染形式(≥2种病原体检出),多重感染最多的是RSV+HRV(30.0%),三重感染2例(3.3%)。不同年龄组间病原体检出差异有统计学意义(P<0.01)。7~14岁年龄段病原体检出率最高(63.7%),各年龄组间病原体检出率差异明显。单一病原体感染中,RSV以1~<4岁组患儿检出率最高(27.7%),MP以7~14岁组患儿检出率最高(57.7%),四组患儿间MP、RSV差异有统计学意义(P<0.05)。各类常见病原体在每月均有检出。结论MP、RSV是导致ARI住院儿童的主要病原体,且不同病原体检出率与住院患儿年龄密切相关。病原体的存在形式以单纯感染为主,多重感染中以双重感染为主。加强对呼吸道病原体的监测和扩大监测范围对儿童ARI防治至关重要。

古代医籍对于小儿急性上呼吸道感染的认识

急性上呼吸道感染是现代临床上的常见病、多发病。与成人患病有所不同,小儿由于特殊的生理特征而更易发生急性上呼吸道感染,且多存在患病后夹杂兼证的情况。从中医医史的角度系统研究小儿急性上呼吸道传染病,探讨古代医籍对小儿急性上呼吸道感染认识的历史沿革,有利于对该病作出深入认识和鉴别诊断。本研究总体上以纵向历史时代为序,通过列举大量中医古籍中的具体实例,系统梳理了历代中医古籍中对该病病名范畴、病因病机、小儿生理与发病以及兼挟证等方面的记载,并相应地进行特点探析和分析总结,从古代医籍的角度总结各个历史阶段对该病关键特征的认识,以期为现代临床正确认识、鉴别和诊治该病提供充分的理论依据与辨证思路。