低剂量CT扫描在老年疑似急性下呼吸道感染患者诊断中的应用

目的:评估老年疑似急性下呼吸道感染患者采用低剂量CT(LDCT)扫描诊断的有效性。方法:选取行胸部数字X射线摄影(DR)和LDCT扫描检查后的121例临床疑似下呼吸道感染患者,根据胸部DR片结果将其分为[DR(+)/LDCT(+)]组(84例)和[DR(-)/LDCT(+)]组(37例),分析两组急性下呼吸道感染患者胸部DR片和LDCT表现,对比两组患者的临床治疗情况。结果:[DR(-)/LDCT(+)]组37例患者胸部DR片呈阴性,LDCT表现分别为弥漫性支气管壁增厚17例,磨玻璃混浊5例,混合的小叶中心性结节和磨玻璃混浊3例,肺实变范围小者7例,肺实变位于肺下垂部位6例。[DR(+)/LDCT(+)]组84例患者胸部DR片呈阳性,LDCT表现均为肺实变;肺水肿和胸腔积液分别占16.5%和30.6%;其住院例数、住ICU病房、静脉应用抗生素和病死率分别为84.5%,22.6%,95.2%和14.3%明显高于[DR(-)/LDCT(+)]组的54.1%,8.1%,2.7%和51.4%,两组比较差异有统计学意义(x^2=8.85,x^2=6.90,x^2=9.97,x^2=11.02;P<0.05)。结论:LDCT扫描对胸部DR片阴性的老年疑似急性下呼吸道感染患者诊断具有临床意义。胸部DR片阴性患者LDCT征象多表现为弥漫性支气管壁增厚、混合的小叶中心性结节和磨玻璃混浊、范围小的肺实变及位于肺下垂部位的肺实变。

血清PCT水平检测联合细菌培养在下呼吸道感染患者诊断中的应用

下呼吸道感染为临床最为常见感染疾患类型之一, 包括肺炎、 慢性支气管炎、 支气管扩张及支气管炎等, 是由细菌、 病毒、 军团菌、 衣原体、 支原体等微生物感染引发. 同一病原体可引发多种临床症状, 同一症状可由多种病原体引发, 病原体类型不同, 治疗方案则具有明显差异[1]. 因此, 目前临床上多通过细菌培养明确下呼吸道感染病原体类型,为疾病治疗提供指导意见. 但细菌培养过程较为繁琐, 需较长时间才可获得结果, 易导致临床医师诊治延误[2]. 近年来, 感染性疾病早期测定血清PCT水平作为诊断细菌感染的重要指标逐渐得到临床学者的重视. 本研究选取78例下呼吸道感染患者, 探究血清检PCT水平检测联合细菌培养在下呼吸道感染患者诊断中的应用. 现报道如下.

宏基因组二代测序在下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液中的病原学诊断价值

目的 比较下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中病原菌的宏基因组二代测序(mNGS)和常规培养检测结果,分析mNGS检出阳性的影响因素和临床意义。方法 回顾性分析2020年4月至2023年3月安庆市望江县医院的130例下呼吸道感染患者的BALF样本,进行mNGS和常规培养检测,比较2种方法的阳性率、病原体分布和一致性,分析mNGS检出阳性与患者临床指标和预后的关系。结果 mNGS检出阳性率为76.9%,常规培养检测阳性率为43.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS能够检测出更多种类的病原菌,主要为革兰阴性杆菌、真菌和非典型病原体。mNGS与常规培养检测结果在细菌、真菌和非典型病原体方面具有中等一致性,在病毒和寄生虫方面具有较低一致性。mNGS检出阳性与患者年龄、基础疾病、外周血白细胞和C反应蛋白等因素相关,是影响mNGS检出阳性的危险因素。结论 mNGS在下呼吸道感染患者BALF中的病原学诊断优于常规培养检测,能检测出更多和更广的病原菌,有助于下呼吸道感染患者临床合理用药和改善患者预后。

儿童急性呼吸道感染者PA、PSP、CD64、sCD14-ST的变化及其诊断价值

目的 探讨儿童急性呼吸道感染者血前白蛋白(PA)、血清胰石蛋白(PSP)、免疫球蛋白G Fc段受体I(CD64)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的变化及其临床诊断价值。方法 回顾性选取2019年9月至2023年3月眉山市四所医院收治的498例儿童急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例和非细菌感染组266例;另选取同期体检的健康儿童506例作为对照组。检测所有儿童的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数。比较三组儿童的临床资料,同时比较研究组和对照组以及细菌感染组和非细菌感染组患儿的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 研究组患儿的血清PA水平明显低于对照组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿的血清PA水平明显低于非细菌感染组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC获得血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测诊断儿童急性呼吸道感染患儿的AUC分别为0.885、0.780、0.818、0.848、0.934。其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20%,81.40%,诊断价值均较高。结论 儿童急性呼吸道感染者血清PA水平呈低表达,血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且细菌感染较非细菌感染的儿童急性呼吸道感染患儿血清PA水平降低,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平和CD64指数则升高;联合检测血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断儿童急性呼吸道感染。

探讨联检降钙素原及超敏C反应蛋白对上呼吸道感染患者的早期诊断价值

分析降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联检对上呼吸道感染患者的早期诊断价值。方法:选取2022年08月~2023年08月60例上呼吸道感染患者归于观察组,同期收入的60例健康体检者归于对照组。均进行降钙素原及超敏C反应蛋白联检,对比PCT、hs-CRP指标、PCT、hs-CRP阳性率与诊断满意度。结果:观察组比对照组的PCT、hs-CRP指标高(P<0.05);观察组比对照组的PCT、hs-CRP指标阳性率高(P<0.05);PCT、hs-CRP的诊断特异度、敏感度分别是96.67%、93.33%与93.33%、96.67%。结论:联检降钙素原和超敏C反应蛋白的早期诊断价值在上呼吸道感染中得到了验证。这些指标的升高与上呼吸道感染的发生密切相关,可以作为早期诊断的重要依据。

山东省聊城市某医院老年患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株的药敏特点及预后危险因素分析

目的:分析山东省聊城市某医院老年患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株的药敏特征,探讨预后影响因素,为临床早期干预及合理用药提供理论依据。方法:回顾性分析2020年7月-2022年12月聊城某医院182例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染老年患者的临床资料,药敏试验采用自动化仪器检测法及纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B)检测,根据临床和实验室标准协会,(Clinical&Laboratory Standards Institute,CLSD)标准判读结果,采用WHONET5.6和SPSS23.0统计软件进行数据分析。结果:药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高于40%,其中对喹诺酮类、三代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类(美罗培南、亚胺培南)呈高度耐药,耐药率在67%~77%之间;对庆大霉素、复方磺胺甲唑的耐药率>60%;对头孢吡耐药率46.7%。未见对粘菌素耐药菌株。对四环素类耐药率低,其中对替加环素耐药率0.6%,对米诺环素耐药率29.1%。多重耐药菌占比73.6%。共有54名患者死亡(29.7%),单因素分析显示,住院时间≥15天、昏迷、气管插管≥5d、多重耐药菌感染及使用广谱抗生素有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,气管插管≥5d、住院时间≥15天、使用广谱抗生素是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染菌株对喹诺酮类、三代头孢菌素、酶抑制剂、碳青霉烯等抗生素耐药率较高,临床需加强细菌耐药监测,合理使用抗生素,及时评估并早期干预,可改善预后,降低死亡率。

临床肺部感染评分对临床诊断医院获得性下呼吸道感染患者抗菌药物使用的影响

目的探讨临床肺部感染评分(CPIS)对急诊重症监护病房(EICU)临床诊断(疑诊)医院获得性下呼吸道感染(HALRTI)患者抗菌药物使用的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选北京大学第一医院EICU有肺部浸润、医生疑诊HALRTI已经使用或准备使用抗菌药物、并符合排除标准,且入选当日CPIS<6分的患者81例,随机分为两组:A组(评分组,39例)继续或开始使用抗菌药物3d,每天计算CPIS,若持续CPIS<6分,第4d停用抗菌药物;B组(常规组,42例)按照常规由查房医生自然决定抗菌药物的选择和疗程。比较两组患者抗菌药使用疗程、平均EICU停留时间和病死率及真菌定植发生率。统计转出EICU时主要临床诊断。结果A组抗菌药物使用疗程显著低于B组,差异有显著性意义(P<0.001);两组EICU停留时间和病死率间差异无显著性意义(P>0.05);B组真菌定植发生率高于A组,差异有显著性意义(P<0.05)。前3位主要临床诊断是肺炎、急性肺水肿和COPD院内急性加重。结论CPIS评分有助于缩短EICU患者抗菌药物的使用疗程,降低真菌感染的发生,并且不增加其他临床风险。

宏基因组病原学测序在下呼吸道感染的诊断价值和应用进展

下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)迄今仍是全球关注的重大卫生问题,及时准确地检出感染病原体是该病对因治疗的关键。现有各类微生物检测方法尚难满足日益发展的临床病原诊断需求。宏基因组下一代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)作为高通量、广覆盖、灵敏快速、无需预判的新型检测技术,可极大地提高感染性疾病的病因诊断率。本文综述了mNGS的概念、技术优势、在LRTI病原诊断的临床应用现状、以及mNGS当前面临的部分责任病原体序列数低,或与背景菌区分鉴别困难的挑战,并从技术和临床不同层面提出了应对措施和未来展望。

血清降钙素原检测在呼吸道感染患者临床诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在呼吸道感染患者临床诊断中的应用价值。方法对2013年6月—2015年6月解放军白求恩国际和平医院收治的呼吸道感染414例的血清PCT检测结果结合痰培养及9项呼吸道病原体Ig M抗体联合检测结果进行分析。结果 414例呼吸道感染中PCT检测阳性132例(31.88%)。痰培养阳性225例(54.35%),其中单纯细菌阳性160例(单纯革兰阳性菌11例,单纯革兰阴性菌96例,2种及以上细菌阳性53例),单纯假丝酵母菌阳性44例,假丝酵母菌合并细菌阳性21例。痰培养无病菌生长的189例9项呼吸道病原体Ig M抗体检测阳性66例(34.92%),全阴性123例(65.08%)。痰培养及9项呼吸道病原体Ig M抗体联合检测不同结果间PCT中位数及其阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。痰培养无病菌生长且9项呼吸道病原体Ig M检测全阴性与痰培养单纯革兰阴性菌阳性、2种及以上细菌阳性、假丝酵母菌合并细菌阳性PCT中位数及其阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。痰培养无病菌生长而9项呼吸道病原体Ig M抗体检测阳性与痰培养单纯革兰阴性菌阳性、2种及以上细菌阳性的PCT中位数及其阳性率比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。414例呼吸道感染中PCT阳性患者病死率(15.15%)明显高于PCT阴性患者病死率(3.55%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT检测联合痰培养及9项呼吸道病原体Ig M抗体检测对诊断和鉴别诊断呼吸道感染具有重要的参考价值。血清PCT检测可作为快速排除和诊断细菌性呼吸道感染的重要手段。

CRP、PCT及IL-6联合检测对急性呼吸道感染的诊断及预后价值探讨

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)联合检测对急性呼吸道感染患者的临床诊断及预后价值。方法选取60例急性呼吸道感染患者作为感染组,并根据病原检测结果分为细菌感染组(35例)和非细菌感染组(25例);同时收集30例健康体检且病原结果为阴性者作为对照组。细菌感染组患者根据病原检测结果进行抗菌药物及对症治疗,非细菌感染组患者根据病原检测结果进行相应的药物及对症治疗。检测并比较感染组与对照组血清CRP、PCT和IL-6水平;比较细菌感染组和非细菌感染组血清CRP、PCT和IL-6水平;比较细菌感染组治疗前后血清CRP、PCT和IL-6水平;比较血清CRP、PCT和IL-6联合检测与单独检测对急性呼吸道细菌感染的诊断效能。结果感染组血清CRP(13.44±2.85)mg/L、PCT(0.21±0.05)ng/ml和IL-6(46.49±4.16)pg/ml明显高于对照组的(2.16±0.12)mg/L、(0.08±0.01)ng/ml、(10.37±1.04)pg/ml(P<0.05)。细菌感染组血清CRP(19.35±2.97)mg/L、PCT(0.28±0.10)ng/ml和IL-6(52.39±4.35)pg/ml明显高于非细菌感染组的(5.16±0.62)mg/L、(0.12±0.04)ng/ml、(38.24±3.88)pg/ml(P<0.05)。与治疗前比较,细菌感染组治疗后血清CRP、PCT和IL-6水平明显降低(P<0.05)。联合检测对急性呼吸道细菌感染的诊断敏感度、特异度和准确率分别为85.71%、88.00%、86.67%,CRP检测分别为62.86%、60.00%、61.67%,PCT检测分别为57.14%、52.00%、55.00%,IL-6检测分别为51.43%、48.00%、50.00%;联合检测对急性呼吸道细菌感染的诊断敏感度、特异度和准确率均明显高于CRP、PCT、IL-6单独检测(P<0.05)。结论血清CRP、PCT和IL-6水平与急性呼吸道感染发生关系密切,联合检测血清CRP、PCT和IL-6水平变化情况能有效预测患者呼吸道感染类型,为其临床诊疗及预后采取有效措施提供参考依据。

117例肺泡灌洗液阳性老年下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺泡灌洗液(BALF)阳性的老年下呼吸道感染患者相关病原菌的分布和耐药性,为老年下呼吸道感染的预防及合理用药提供依据。方法对该院2020年1月1日至2023年6月30日送检的高度怀疑下呼吸道感染的664例住院老年患者BALF标本进行培养,采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果BALF标本中分离出病原菌147株,BALF标本阳性率为22.1%(147/664)。排除来自同一患者的重复分离菌株后,分离的病原菌为117株。117株病原菌中革兰阳性菌占7.7%,革兰阴性菌占72.6%,真菌占19.7%。其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色假丝酵母菌为主。分离出117株病原菌的下呼吸道感染患者中,医院获得性肺炎46例(39.3%),社区获得性肺炎71例(60.7%)。药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌对呋喃妥因和头孢唑啉耐药率最高,为100.0%,对亚胺培南、美罗培南耐药率均为84.0%,对多黏菌素B、米诺环素、头孢噻肟耐药率均为0.0%;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,为85.7%,对复方磺胺甲噁唑、氯霉素、米诺环素耐药率分别为64.3%、78.6%、45.5%;肺炎克雷伯菌除对氨苄西林天然耐药外,对其他测试药物的耐药率在0.0%~35.3%;白色假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B均敏感。结论老年下呼吸道感染患者BALF标本检出病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌的耐药情况较严重,真菌感染也应该引起重视。

老年非小细胞肺癌放化疗患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

目的分析老年非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放化疗患者发生下呼吸道感染的病原菌分布及危险因素。方法采用回顾性分析,将我院108例行放化疗的老年NSCLC患者根据是否发生下呼吸道感染分为感染组(40例)和未感染组(68例),取分泌物作病原菌培养,同时对发生下呼吸道感染的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果NSCLC患者下呼吸道感染发生率37.04%,感染率高于我院近年来医院感染平均水平(2019—2022年平均感染率分别为8.39%、8.05%、8.17%、7.04%)。共培养分离出病原菌44株,革兰阴性菌占56.82%,革兰阳性菌占38.64%,真菌占4.55%。病原菌构成与我院总体病原菌构成无明显差异。感染组年龄≥70岁、合并糖尿病、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期、住院时间>15 d、CD4^(+)/CD8^(+)比值≤1患者的比例均高于未感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。年龄≥70岁、CD4^(+)/CD8^(+)比值≤1、住院时间>15 d、TNM分期Ⅲ、Ⅳ期为老年NSCLC放化疗患者发生下呼吸道感染的危险因素(OR=1.574、2.416、3.995、2.186,P<0.05)。结论我院老年NSCLC放化疗患者发生下呼吸道感染的病原菌谱近年来无明显变化,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌占比较高。高龄、CD4^(+)/CD8^(+)比值降低、住院时间长及TNM分期高是患者发生下呼吸道感染的危险因素。

血浆B型脑钠肽诊断急性呼吸道感染合并心力衰竭患者临床价值探讨

目的探讨血浆B型脑钠肽在诊断急性呼吸道感染合并心衰患者中的临床价值。方法将我院收治的54例急性呼吸道感染患者,其中合并心衰25例(A组)、未合并心衰29例(B组),另选取体检正常者40例为对照组。记录比较A、B组患者治疗前后及对照组血浆BNP、TNF-α及IL-8水平,比较各组指标水平及变化情况。结果治疗前A、B组患者血浆TNF-α、IL-8及BNP水平均显著高于对照组(P<0.01),且急性呼吸道感染合并心衰患者(A组)血浆BNP水平显著高于未合并心衰患者(P<0.01);治疗后急性呼吸道感染合并心衰患者(A组)血浆BNP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论血浆BNP水平可作为急性呼吸道感染患者合并心衰的诊断依据,对于临床快速、诊断并及时纠正急性呼吸道感染患者呼吸困难的病因具有重要意义。

儿童反复上呼吸道感染血清PTX3、SOCS3水平及其诊断价值

目的探究儿童反复上呼吸道感染(rURTIs)血清正五聚蛋白3(PTX3)、细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS3)水平及其诊断价值。方法选取2020年8月至2023年8月在黄骅市人民医院就诊的rURTIs患儿132例作为研究组,依据临床肺部感染评分分为轻度组75例、中度组43例、重度组14例。选取同时期在黄骅市人民医院进行健康体检的健康儿童130例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血清PTX3、SOCS3、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)的水平,Pearson相关分析rURTIs患儿中血清PTX3与SOCS3水平的相关性及二者与IL-6、TNF-α和CRP水平的相关性,多因素Logistic回归分析影响rURTIs发生的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、SOCS3水平诊断rURTIs发生的临床价值。结果与对照组比较,研究组血清PTX3、SOCS3、IL-6、TNF-α、CRP水平升高(P<0.05)。随着rURTIs病情越严重,血清PTX3、SOCS3水平越高(P<0.05)。rURTIs患儿血清中PTX3水平与SOCS3呈正相关(r=0.642,P<0.05),且rURTIs患儿血清中PTX3和SOCS3水平均与IL-6、TNF-α、CRP呈正相关(P<0.05)。血清PTX3、SOCS3、IL-6、TNF-α、CRP是影响rURTIs发生的危险因素(P<0.05)。血清PTX3、SOCS3水平分别及二者联合诊断rURTIs发生的曲线下面积为0.833、0.833、0.914,二者联合诊断明显高于各指标单独诊断(Z二者联合-PTX3=2.607,Z_(二者联合-SOCS3)=2.679,P<0.05)。结论rURTIs患儿血清PTX3、SOCS3水平明显升高,二者水平呈正相关,二者联合可用于rURTIs的早期诊断。

肺炎支原体抗体检测在儿科呼吸道感染疾病的临床诊断价值分析

分析儿科呼吸道感染疾病患者接受诊断时,应用肺炎支原体抗体检测的价值。方法 选择2023年6月至2024年5月我院呼吸道感染中的儿科患儿300例进行研究,借助胶体金法,检测呼吸道感染儿童血清中的肺炎支原体抗体,分析检测的阳性率。结果 分析300例患儿的肺炎支原体抗体,其中4-7岁组、处于冬季、肺炎组的阳性率更高,差异存在,有统计学意义(P<0.05);分析男女性别的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当进行肺炎支原体抗体检测的时候,可以有效检测小儿呼吸道感染疾病,了解疾病的特点,实施对症的治疗,维护患儿的身体健康,拥有较高的临床指导意义。

LPS、PCT与PDGF联合检测对COPD急性期合并下呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血清内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)与血小板衍生生长因子(PDGF)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)合并下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年12月期间联勤保障部队第九〇四医院收治的147例AECOPD患者为观察对象。统计AECOPD患者合并下呼吸道感染情况,并依据是否合并下呼吸道感染分为发生组和未发生组。对比发生组和未发生组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者合并下呼吸道感染的危险因素。制作受试者工作特征曲(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染的诊断价值。结果AECOPD患者合并下呼吸道感染发生率为21.09%。发生组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、干扰素-γ、C反应蛋白(CRP)、血清LPS、PCT及PDGF水平均高于未发生组(P<0.05),IgG则低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,白细胞介素-6(CI:2.898,95%CI:1.076~4.185)、LPS(CI:3.725,95%CI:2.729~10.354)、PCT(OR:3.089,95%CI:1.762~6.435)、PDGF(CI:3.330,95%CI:2.187~8.496)水平均是影响AECOPD患者合并下呼吸道感染发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清LPS、PCT及PDGF三者联合对AECOPD患者合并下呼吸道感染诊断的灵敏度分别为77.42%(95%CI:58.46~89.72)、67.74%(95%CI:48.53~82.68)、70.97%(95%CI:51.76~85.11)、67.74%(95%CI:48.53~82.68),特异度分别为77.59%(95%CI:68.72~84.59)、75.00%(95%CI:65.95~82.37)、75.86%(95%CI:66.87~83.11)、98.28%(95%CI:93.30~99.71),AUC分别为0.715(95%CI:0.635~0.787)、0.820(95%CI:0.748~0.878)、0.723(95%CI:0.643~0.793)、0.902(95%CI:0.842~0.945)。结论血清LPS、PCT及PDGF三者联合检测对AECOPD合并下呼吸道感染的诊断效能较高。

血清IL-6、PCT、SAA、NF-кB水平对儿童细菌性和病毒性呼吸道感染的鉴别诊断价值

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、核因子κB(NF-κB)水平对儿童细菌性和病毒性呼吸道感染的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年4月至2023年4月该院诊治的110例呼吸道感染患儿的临床资料,根据病原学检查结果将其分为细菌感染组43例和病毒感染组67例。比较两组基线资料及用药前血清IL-6、PCT、SAA、NF-кB水平。以细菌感染为阳性绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清IL-6、PCT、SAA、NF-кB水平单独及联合检测对儿童细菌性、病毒性呼吸道感染的鉴别诊断价值。结果:两组性别、年龄、体质量指数、扁桃体周围及咽后壁脓肿情况等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组血清IL-6、PCT、SAA水平均高于病毒感染组,血清NF-кB水平低于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、PCT、SAA、NF-кB水平单项检测鉴别呼吸道感染类型的曲线下面积(AUC)均>0.7,有一定诊断价值,联合检测的AUC为0.970,大于各指标单项检测,诊断价值较高。结论:血清IL-6、PCT、SAA、NF-кB水平均与呼吸道感染患儿病原类型关系密切,各指标联合检测在鉴别细菌性和病毒性呼吸道感染中的应用价值高于单项指标检测。

雾化吸入对预防老年患者术后呼吸道感染效果分析

探讨老年手术患者应用雾化吸入疗法对其术后呼吸道感染的预防作用与效果。方法 研究根据纳排标准工收入88例老年手术患者作为研究对象,其入院就诊时间在2022年5月~2023年8月期间,分组方法选择抽签法,在对照组与观察组中各纳入44例患者。在治疗方法方面,两组均开展雾化吸入疗法,其中对照组用药为布地奈德,观察组用药为布地奈德联合特布他林。对于两组患者的呼吸道感染及其他并发症发生率,病情控制时间(雾化、痰量减少及住院时间)作对比分析,另比较组间患者开展雾化前后血气指标变化。结果 在呼吸道感染方面,观察组与对照组的呼吸道感染总发生率分别为2.27%和15.91%,数据的统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05)。在并发症方面,观察组与对照组的并发症总发生率分别为6.82%和22.73%,数据的统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05)。在病情控制时间方面,观察组与对照组的各项病情控制时间统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05),观察组时间指标更少。在血气指标方面,雾化前观察组与对照组的血气指标统计学检验结果显示存在较小的差异性(P>0.05),雾化后观察组与对照组患者的血气指标统计学检验结果显示存在较大的差异性(P<0.05),观察组血气指标更高。结论 雾化吸入给药布地奈德和特布他林能够有效预防老年手术患者术后发生吸道感染等并发症,同时也能够纠%和正其血气指标并缩短住院时间,促进患者尽快康复。

分子即时检验在病毒性呼吸道感染疾病诊断中的应用效果研究

分析病毒性呼吸道感染应用分子即时检验的诊断效果。方法 研究时间为2022年3月-2023年4月,于该时段内选取至本院就诊且疑似病毒性呼吸道感染的90例患者作为研究病例,所有患者均通过常规实验室检验、分子即时检验和常规的血清生化检验,将实验室检验作为疾病诊断的金标准,并分子即时检验、常规的血清生化检验方式进行对比,探究检验价值更高的方法。结果 常规血清生化检验显示所用时长为5.69±0.98小时,而分子即时检验整体所用时长为1.57±0.92小时,表明分子即时检验耗时显著更短(t=38.160,P<0.05);实验室检验显示病毒性呼吸道感染患者的占比为100%(90/90),常规的血清生化检验准确率为86.67(78/90),和实验室检验结果之间存在较大差异P<0.05);分子即时检验整体准确率为97.76%(88/90),和实验室检验结果并无明显差异( P>0.05);常规血清生化检验以及分子即时检验在病毒性呼吸道感染中的阴性预测、灵敏度等方面效能无显著差异,(P>0.05);分子即时检验在特异度、准确率等方面比常规血清生化检验还要更高,(P<0.05)。结论 临床可以通过分子即时检验的方式来对病毒性呼吸道感染疾病进行诊断,不仅能够缩短整体检验时长,同时还可以促使诊断效能进一步提高,给疾病早期的评估和诊断带来科学的参考依据,应用效果十分显著,值得进行大力推广。